目的:探讨雷火灸联合触发点中药膏外贴治疗寒湿凝滞型腰背肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床效果。方法:选择浙江省中西医结合医院2021年9月至2022年4月收治的腰背MPS患者90例为研究对象，采用随机对照研究方法，按照随机数字表法将患者分为三组，各30例。中药膏外贴组患者采用触发点中药膏外贴治疗，雷火灸组患者采用雷火灸治疗，联合组患者采用雷火灸联合触发点中药膏外贴治疗。三组治疗疗程28 d。比较三组治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分和局部压痛评分，Oswestry功能障碍指数（ODI）评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果:联合组总有效率（96.67%）高于雷火灸组（73.33%）和中药膏外贴组（66.67%）（χ 2=9.01、4.70，均 P < 0.05）。联合组患者治疗后VAS评分［（1.96±0.93）分］、局部压痛评分［（1.00±0.69）分］与雷火灸组的（2.43±0.87）分、（1.37±0.56）分及中药膏外贴组的（2.77±0.86）分、（1.50±0.57）分比较，差异均有统计学意义（ F=6.22、5.38，均 P < 0.05）。联合组患者治疗后ODI评分［（19.80±3.80）分］与雷火灸组的（22.30±2.82）分及中药膏外贴组的（23.60±3.71）分比较，差异有统计学意义（ F=9.07， P < 0.05）。联合组患者治疗后PSQI评分［（5.30±1.12）分］明显低于雷火灸组的（6.50±1.33）分及中药膏外贴组的（6.73±1.41）分（ F=10.59， P < 0.05）。 结论:雷火灸联合触发点中药膏外贴在寒湿凝滞型腰背MPS患者治疗中疗效显著，患者疼痛程度明显减轻，腰背功能和睡眠质量明显改善。

目的:比较女性肌筋膜源性盆腔痛（MFPP）患者盆底电生理和影像学的改变，探讨其改变的特征及意义。方法:回顾性选取2019年1月至2021年10月于大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇科肿瘤与盆底泌尿门诊就诊的49例MFPP患者为研究组，选取同期41例健康女性为对照组，两组人群均统一如实填写病史及一般情况调查表。采用法国PHENIX系列盆底肌电位检测仪器检测两组阴道静息肌电位、最大肌电位；使用法国PHENIX系列电子张力器检测两组静态张力、动态张力、张力器分别张开5°和10°盆底肌收缩力；采用丹麦B-K公司生产的经会阴二维超声、经阴道三维超声分别检测两组静息状态下经二维超声测出膀胱颈距耻骨联合下缘水平线与膀胱颈、膀胱底之间的长度（BND、BSD）、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度；经阴道三维超声准确找到肛提肌裂孔，测量其面积、前后径、横向径及肛提肌的不同受损程度等。结果:研究组阴道静息肌电位高于对照组（2 μV比1 μV）（ P<0.05）；阴道最大肌电位高于对照组（7 μV比6 μV），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组盆底肌静态张力、动态张力、张力器张开5°时盆底肌收缩力均高于对照组（204 g/m 2比175 g/m 2、450 g/m 2比410 g/m 2、237 g/m 2比51 g/m 2），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组BND、BSD、生殖道裂孔前后径均小于对照组（14.0 mm比16.7 mm、5.3 mm比19.7 mm、46.7 mm比49.5 mm），肛直角大于对照组（129°比112°），差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组Valsalva状态下肛直角大于对照组（113°比109°），差异有统计学意义（ P<0.05）。静息状态下，研究组肛提肌裂孔面积、前后径、横向径、肛提肌缺损得分均小于对照组（10.1 cm 2比11.6 cm 2、44.2 mm比47.4 mm、31.9 mm比34.7 mm、1分比2分），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MFPP呈现盆底肌肉筋膜持续痉挛及丧失协调性的状态；可以通过对盆底肌肉筋膜解痉的方式对MFPP进行治疗，为临床诊疗提供一定参考价值。

脑卒中是一种严重的神经系统疾病,常常导致不同程度的残疾和并发症.其中,脑卒中后感觉异常,尤其是肩痛,是常见的并发症之一,这种肩痛被称为脑卒中后肩痛(post-stroke shoulder pain,PSSP).PSSP的特点是在偏瘫后出现肩部疼痛,进而影响肩部功能.据Meta分析PSSP的流行病学特征,结果显示,PSSP总发病率为45.0％.针对不同研究地区进行亚组分析结果显示:亚洲人群PSSP发病率为61.2％[1],严重影响肢体功能恢复和生活自理能力.作为传统中医的一种治疗手段,针刺在脑卒中后偏瘫肩痛的康复治疗中得到了广泛的应用.基于肌筋膜触发点(myofas-cial trigger points,MTrPs)的针刺治疗是目前肌骨疼痛治疗领域的热点.本文分析阐述该针刺治疗脑卒中后偏瘫肩痛的研究进展,并探讨在中、西理论指导下其治疗机制和临床应用前景.

盆底肌筋膜痛综合征是因盆底肌及筋膜系统病变引起疼痛，伴触发点形成为主要表现的疾病。由于该病症状非特异，多数妇产科医师对其认识不足，易造成误诊、漏诊，且治疗棘手。本文报道1例盆底肌筋膜痛综合征患者，经规范盆底康复治疗后疼痛仍持续存在，经多学科会诊后，加行超声引导下盆底肌和骨盆外肌筋膜触发点注射治疗后疼痛明显缓解。对该类难治性患者细致且专业的体格检查可发现骨盆外肌筋膜中与盆底肌筋膜共存的触发点，这是本例治疗成功的关键，经多学科多模式联合诊治获得成功，本例的经验值得借鉴。

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗神经根型颈椎病疗效的价值。方法:收集2020年8月至12月北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊的80例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为A组、B组，每组各40例，分别采用针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗和单纯手法治疗。采用超声SWE技术评估胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌筋膜触发点治疗前后弹性-剪切波模式下弹性测量值，并比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、简式McGill疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)问卷表评分及疗效。结果:治疗后3个月A组胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌SWE值均较治疗前减低(均 P<0.05)；B组上斜方肌SWE值较治疗前减低( P<0.05)；治疗后3个月A组胸锁乳突肌、上斜方肌SWE值低于B组(均 P<0.05)。术后1周A组VAS、McGill评分显著低于B组(均 P<0.05)，术后3个月A组NDI、McGill得分显著低于B组(均 P<0.05)。治疗后3个月A组显效率为82.5%(33/40)，B组为60.0%(24/40)，A组显效率明显优于B组( P<0.01)。 结论:颈椎肌筋膜触发点经针刺后肌肉弹性值明显改变，肌肉张力降低，针刺治疗结合手法治疗对比单纯手法治疗神经根型颈椎病疗效显著，超声弹性成像技术评价疗效客观，值得临床推广。

目的:分析冈下肌肌筋膜触发点(myofascial trigger points，MTrPs)误诊为神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)的原因。方法:收集2016年10月到2019年9月在北京大学第三医院诊治的将冈下肌MTrPs误诊为CSR病例的相关临床资料。结果:共有28例冈下肌MTrPs误诊为CSR的病例，所有患者都做过颈椎CT或核磁检查，但在确诊冈下肌MTrPs前均未做过肩后部体格检查。患者疼痛范围主要集中在肩、上臂及前臂的桡侧(89.3%)，以单侧发病为主(89.3%)，冈上肌MTrPs多为2～3个(67.8%)，疼痛视觉模拟量表(VAS)评分在干针治疗后显著下降[(2.7±1.4)分和(6.1±1.3)分， P<0.05)]，总体治疗有效率(VAS评分下降超过50%)为82.1%。 结论:忽略病史询问和体格检查，而过度依赖影像学检查是导致冈下肌MTrPs误诊为CSR的重要原因。

目的:比较皮质类固醇注射联合电干针治疗踝关节骨性关节炎（ankle osteoarthritis, AOA）的临床疗效。方法:选取2022年9月至2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的60例AOA患者，按随机数字表法分为对照组和试验组（每组30例）。两组患者均接受皮质类固醇注射治疗，试验组在此基础上行电干针治疗。记录两组患者治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月时的VAS疼痛评分、美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分、踝关节主动活动范围（active range of motion, AROM）（包括跖屈、背伸、内翻、外翻），记录两组患者治疗前及治疗后3个月时健康调查简表（Short From Health Survey, SF-36）评分（包括生理功能、躯体疼痛、精神健康），记录两组患者住院期间使用氨酚曲马多补救镇痛发生率以及与治疗相关不良反应发生率。结果:与治疗前比较：两组患者治疗后1 d、1周、1个月、3个月时VAS疼痛评分降低，AOFAS踝-后足评分升高，AROM（跖屈、背伸、内翻、外翻）增加（ P<0.05）；治疗后3个月SF-36评分（生理功能、躯体疼痛、精神健康）升高（ P<0.05）。试验组治疗后3个月VAS疼痛评分低于对照组，AROM（跖屈、背伸）、SF-36评分（生理功能、躯体疼痛、精神健康）高于对照组（ P<0.05）；治疗后1 d、1周、1个月、3个月AOFAS踝-后足评分高于对照组（ P<0.05）；治疗后1 d AROM（内翻）高于对照组（ P<0.05）；治疗后1个月、3个月AROM（外翻）高于对照组（ P<0.05）。其余指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:皮质类固醇注射联合电干针治疗AOA，在踝关节疼痛缓解、功能活动以及远期生活质量等方面，均较单纯皮质类固醇注射治疗有更好的疗效和更加持久的状况改善。

目的:探讨针刺治疗对肌筋膜触发点大鼠模型脊髓背角P物质和突触素表达的影响。方法:采用随机数字表法将64只健康雄性SD大鼠分为空白对照组(16只)和模型组(48只)。模型组大鼠通过钝性打击+离心跑建立触发点模型，造模成功后再将模型组随机分为模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组。对针刺治疗组进行4周的针刺治疗，按摩治疗组则进行4周的按摩治疗。于治疗前和模型组干预4周后(治疗后)测量4组大鼠的疼痛阈值。第2次(治疗后)疼痛阈值检测完毕后，对4组大鼠进行取材，分别通过免疫印迹法和免疫组化法对大鼠脊髓背角P物质和突触素含量进行测定，并进行统计学分析。结果:治疗后，模型对照组有14只(93.33%)依然存在触发点，显著高于按摩治疗组治疗后的8只(50.00%)，针刺治疗组治疗后的7只(43.75%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组的疼痛阈值显著低于空白对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)，而针刺治疗组治疗后的疼痛阈值与空白对照组治疗后比较，差异则无统计学意义( P>0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组大鼠的疼痛阈值较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)；且按摩治疗组和针刺治疗组的疼痛阈值显著高于模型对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。免疫组化结果显示，模型对照组大鼠脊髓背角P物质表达明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义( P<0.05)。免疫印迹的结果显示，模型对照组P物质/GAPDH比值明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义( P<0.05)。按摩治疗组P物质/GAPDH比值高于空白对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针刺和按摩治疗均可缓解触发点模型大鼠的疼痛，有效地灭活触发点，并降低脊髓背角P物质的含量。

目的:观察肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧治疗紧张型头痛的临床疗效.方法:采用随机数字表法将96例紧张型头痛患者分为对照组、观察组各48例.2组均给予普瑞巴林治疗,对照组加用头部循经刮痧治疗,观察组加用肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧.比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分及头痛发作频率、头痛发作持续时间,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率91.67%,高于对照组72.92%(P＜0.05).治疗后,2组VAS评分、PSQI评分、中医证候积分及头痛发作频率较治疗前降低(P＜0.05),头痛发作持续时间缩短(P＜0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分、中医证候积分及头痛发作频率低于对照组(P＜0.05),头痛发作持续时间短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧治疗紧张型头痛疗效确切,能够有效缓解患者头痛症状,提高睡眠质量,安全性较高.