目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法:采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组，每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服，观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L 1-4腰椎BMD均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L 1-4腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm 2]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛，改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力，提高腰椎BMD，同时还能缓解患者负性情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨小剂量激素替代疗法（HRT）治疗围绝经期女性骨质疏松症（OP）对患者骨密度、雌激素水平的影响。方法:选择山东省广饶县人民医院2019年3月至2020年5月诊治的105例围绝经期OP患者，根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为常规组（给予常规药物治疗，51例）和激素组（给予小剂量HRT治疗，54例）。比较两组治疗前后骨密度、骨代谢标志物、子宫内膜厚度和激素水平，并评估安全性。结果:治疗后激素组腰椎L 2 ~ L 4和大粗隆骨密度值高于常规组[（1.23 ± 0.25） g/cm 2比（1.12 ± 0.27） g/cm 2、（0.62 ± 0.16） g/cm 2比（0.55 ± 0.17） g/cm 2]，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后激素组骨源性碱性磷酸酶（BAP）高于常规组[（6.71 ± 1.20）μg/L比（5.82 ± 1.04） μg/L]，抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）、骨钙素（BGP）低于常规组　[（501.42 ± 36.66） pg/L比（536.63 ± 38.58）pg/L、（75.86 ± 6.39） U/L比（79.32 ± 7.13） U/L]，差异　有统计学意义（ P<0.05）。治疗后激素组LH和FSH低于常规组[（11.23 ± 2.21） U/L比　（13.31 ± 1.98） U/L、（13.64 ± 3.68） U/L比（16.47 ± 4.04） U/L]，雌二醇（E 2）高于常规组　　[（98.46 ± 18.34） nmol/L比（91.38 ± 17.59） nmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗前后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组不良反应和不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:小剂量HRT应用于围绝经期OP患者治疗中，可有效增加骨密度值，改善性激素水平和骨代谢标志物水平，且不增加子宫内膜厚度，安全性较好。

目的:探讨补肾活血汤加味方联合正骨灵胶囊在骨质疏松性骨折术后患者中的临床应用价值。方法:选取佳木斯骨科医院2019年1月至2021年1月收治的骨质疏松性骨折术后患者80例，采用随机数字表法分为对照组（40例，采用西医常规治疗）与研究组（40例，在对照组基础上应用补肾活血汤加味方联合正骨灵胶囊辅助治疗），疗程均为6个月。比较两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分、中医症候积分、改良Barthel指数（MBI）评分，治疗不同时间的骨密度T值，临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗1、2、3、6个月时，研究组骨密度T值均大于对照组（均 P < 0.001）。治疗结束时，研究组MBI、FMA评分分别为（78.05±4.26）分、（88.53±2.35）分，均高于对照组的（70.02±6.58）分、（82.75±2.44）分（ t=6.49、13.92，均 P < 0.05）；中医症候积分均低于对照组（均 P < 0.001）。研究组总有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80.0%（32/40），差异有统计学意义（χ 2=6.14， P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:补肾活血汤加味方联合正骨灵胶囊可有效改善骨质疏松性骨折术后患者的运动能力，提高骨密度T值。

目的:探讨脑卒中后偏瘫患者预防性使用抗骨质疏松药物对其手功能的影响。方法:选取衢州市第三医院2018年1月至2019年10月收治的脑卒中后偏瘫患者66例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组各33例。对照组给予常规康复治疗，观察组在常规康复治疗基础上给予碳酸钙D3联合骨化三醇预防性抗骨质疏松治疗，两组患者连续治疗12周。比较两组治疗前后Brunnstrom分期评分、上肢Fugl-Meyer(FMA)评分、Wolf运动评分、改良Barthel指数评分、骨密度(BMD)、骨标志物变化。结果:治疗4周、8周、12周，观察组Brunnstrom分期评分分别为(2.97±0.90)分、(3.89±1.04)分、(4.68±1.04)分，均高于对照组的(2.46±0.89)分、(3.13±0.97)分、(4.09±0.97)分( t＝2.315、3.070、2.383，均 P<0.05)；FMA评分分别为(34.28±5.17)分、(49.12±6.24)分、(55.73±6.74)分，均高于对照组的(30.07±5.05)分、(44.78±6.03)分、(50.10±6.71)分( t＝3.346、2.873、3.401，均 P<0.05)；Wolf运动评分分别为(1.83±0.45)分、(2.91±0.64)分、(3.96±0.91)分，均高于对照组的(1.49±0.49)分、(2.28±0.57)分、(3.42±0.83)分( t＝2.936、4.223、2.519，均 P<0.05)；Barthel指数评分分别为(59.12±5.73)分、(71.34±6.03)分、(78.98±6.89)分，均高于对照组的(55.14±5.62)分、(65.23±6.19)分、(71.54±6.80)分( t＝2.849、4.062、4.415，均 P<0.05)。治疗4周、8周、12周，观察组腰椎、髋部BMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗4周、8周、12周，观察组总I型胶原氨基端前肽分别为(76.02±7.26)μg/L、(58.34±6.45)μg/L、(49.12±5.12)μg/L，均低于对照组的(79.98±7.13)μg/L、(64.48±6.71)μg/L、(54.29±5.15)μg/L( t＝2.236、3.790、4.090，均 P<0.05)；血清骨钙素分别为(3.41±0.53)ng/L、(4.75±0.49)ng/L、(6.09±0.72)ng/L，均高于对照组的(3.02±0.48)ng/L、(4.16±0.47)ng/L、(5.41±0.67)ng/L( t＝3.133、4.992、3.972，均 P<0.05)；25-二羟维生素D3分别为(34.87±5.41)ng/L、(48.71±5.67)ng/L、(72.67±6.95)ng/L，均高于对照组的(30.22±5.30)ng/L、(42.35±5.12)ng/L、(64.62±6.14)ng/L( t＝3.527、4.782、4.987，均 P<0.05)。 结论:对脑卒中后偏瘫患者预防性使用抗骨质疏松药物干预有显著的效果，可改善患者的手部及上肢功能，改善患者的生活质量，提高患者的骨密度及改善患者骨代谢指标。

如果肌肉和骨骼同时发生衰减,则预示着生命出现不良结局的风险增高,将这种疾病称为肌少-骨质疏松症,而其对人体的危害远远大于单纯的肌肉衰减或骨质流失.虽然学术界对肌骨串扰和肌骨共减展开了较多的研究,但临床中仍然严重缺乏安全可靠的直接疗法以同时靶向肌肉和骨骼.鉴于该病对人类健康的巨大威胁,开发出具有肌骨共生作用的药物已刻不容缓.中药作为中国传统医学防病治病的主要手段,被广泛运用于各种慢性疾病.其中,一些中药不仅能调控肌肉系统,而且对骨骼系统也有显著的影响.该文基于AkT/mTOR/Wnt/β-catenin/BMP信号通路探讨既成肌又成骨的中药及其活性成分在该领域的作用和应用.

目的:研究白藜芦醇对生长期大鼠峰值骨密度和骨质量的影响.方法:36只1月龄雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、淫羊藿苷组和白藜芦醇组,每组12只.淫羊藿苷组灌服淫羊藿苷25 mg·kg-1·d-1,白藜芦醇组灌服白藜芦醇8.4 mg·kg-1·d-1,空白对照组灌服等体积蒸馏水.在灌胃4、8、12周时测定大鼠全身骨密度.12周时处死所有大鼠,进行股骨和椎骨离体骨密度检测、骨生物力学分析、血清骨代谢指标检测、显微CT扫描以及重要器官的器官指数计算和病理学观察.结果:实验期间各组大鼠体质量均呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠心、肝、肾、肺、子宫等的器官指数差异无统计学意义(均P>0.05),器官组织病理学也未见异常改变.灌胃12周时,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠全身骨密度均高于空白对照组(均P<0.05),而淫羊藿苷组和白藜芦醇组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);右侧股骨和椎骨离体骨密度改变呈现出与全身骨密度改变相同的趋势.与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组大鼠股骨最大载荷,以及椎骨最大载荷、弹性模量显著升高(P<0.05或P<0.01).与空白对照组比较,淫羊藿苷组和白藜芦醇组股骨松质骨的体积骨密度、骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁占骨髓腔体积百分比(BV/TV)均显著升高(P<0.05或P<0.01),骨小梁分离度显著下降(P<0.05或P<0.01);各组间股骨皮质骨的体积骨密度无明显变化(P>0.05).淫羊藿苷组和白藜芦醇组骨钙素含量显著高于空白对照组(均P<0.05),而抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)含量显著低于空白对照组(均P<0.05).结论:白藜芦醇能提高骨形成、抑制骨吸收,增加青年大鼠的峰值骨密度和骨质量,增强骨强度,改善骨组织微结构,并且无明显毒副作用.

目的 观察低剂量结合雌激素(CEE)与标准剂量CEE联合天然黄体酮或地屈孕酮对围绝经期综合征患者骨密度的影响.方法 选取2014年2月至2015年12月就诊于北京协和医院的123例围绝经期综合征患者并以随机数字表法随机分为3组,最终共有107例完成试验,其中A组(予低剂量CEE+天然黄体酮)35例、B组(予标准剂量CEE+天然黄体酮)37例、C组(予标准剂量CEE+地屈孕酮)35例,以28 d为1个用药周期,共用药12个周期,用药方案均为连续序贯.于治疗前、治疗后测定腰椎2~4及股骨颈的骨密度、骨代谢指标、血清FSH及雌二醇水平.结果 治疗前3组患者间各部位的骨密度、骨代谢指标及FSH、雌二醇水平均无差异(P均>0.05).治疗后与治疗前比较:(1)A组患者各部位的骨密度均无明显变化(P均>0.05);B组、C组患者腰椎2~4的骨密度均显著增加,B组治疗前、后分别为(1.14±0.15)、(1.18±0.14)g/cm2,C组治疗前、后分别为(1.17±0.16)、(1.19±0.15)g/cm2,分别增加3.0%、2.1%(P均<0.05),C组左侧股骨颈的骨密度显著增加2.9%[治疗前、后分别为(0.91± 0.15)、(0.94±0.16)g/cm2,P=0.029];(2)3组患者的钙、磷、碱性磷酸酶、钙/肌酐比均显著下降(P均<0.05);(3)3组患者的FSH水平均显著降低,雌二醇水平均显著升高(P均<0.01).结论 低剂量与标准剂量的绝经激素治疗(MHT)均可升高雌二醇水平,有效预防绝经后的骨丢失,且标准剂量MHT在此基础上还可增加椎骨及股骨颈的骨密度,临床获益更多.

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合八段锦治疗绝经后2型糖尿病性骨质疏松症的临床疗效.方法:选取2014年9月至2016年3月甘肃省中医院收治的绝经后2型糖尿病性骨质疏松症患者102例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组51例.两组患者均服用降糖药物或注射胰岛素,补充碳酸钙及维生素D作为基础治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予八段锦练功疗法治疗.观察两组患者临床疗效、跌倒发生情况,并对比分析两组治疗前后腰椎(L2-L4)与左股骨颈骨密度(Bone mineral density,BMD)、Ca、P、骨钙素(bone gla protein,BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐等变化情况.结果:对照组有效率80.39％,治疗组有效率94.11％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗组跌倒发生率为3.92％,对照组跌倒发生率为15.68％,治疗组跌倒发生率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组腰椎(L2-L4)与左股骨颈骨BMD、BGP水平较治疗前均明显上升,且治疗组上升幅度优于对照组(P＜0.05);两组患者Ca、P水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组的尿脱氧吡啶啉/肌酐水平均明显下降,且治疗组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:仙灵骨葆胶囊联合八段锦治疗绝经后2型糖尿病性骨质疏松症临床疗效更加明显,可显著提高患者骨密度,改善骨代谢水平,降低跌倒发生率.

目的:研究了甲状旁腺激素(1-34)[PTH(1-34)]联合鲑鱼降钙素针剂对绝经后骨质疏松(PMO)压缩性骨折患者骨密度、骨代谢的影响.方法:选择因PMO压缩性骨折进行治疗的患者120例,随机分为联合组和对照组,各60例.对照组在常规治疗的基础上使用鲑鱼降钙素注射液,联合组在对照组的基础上使用PTH(1-34),两组均治疗6个月.观察两组患者治疗前、治疗3个月和6个月时的骨密度、骨钙素(BGP)、β-胶原降解产物(β-CrossLaps)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(CTX-1)、VAS和ODI评分的变化.结果:与联合组相比,治疗6个月后,对照组腰椎和大转子的骨密度显著较低(P<0.05),股骨颈的骨密度没有统计学差异(P>0.05);对照组BGP和BALP的变化显著较低(P<0.05),β-CrossLaps和CTX-1的变化显著高于联合组(P<0.05);随着治疗时间的增长,两组患者的VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),治疗3个月和6个月时,与联合组相比,对照组的VAS和ODI评分显著较高(P<0.05).结论:PTH(1-34)和鲑鱼降钙素针剂联合使用能够显著增加患者骨密度,提高骨代谢中BGP和BALP含量,降低β-CrossLaps和CTX-1含量,改善患者的疼痛程度及生活质量.

[目的]探讨骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后的临床疗效及对骨代谢指标的影响.[方法]选择2015年10月至2017年6月本院收治的OVCF患者70例,随机分为观察组与对照组各35例.对照组患者在PVP术后,给予骨化三醇、碳酸钙D3治疗;观察组患者在PVP术后给予骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗.比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、骨密度以及椎体骨折恢复状况.[结果]治疗后,两组患者VAS评分、JOA评分、骨密度和伤椎Cobb角恢复率较治疗前均明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);两组血清中骨保护素(OPG)水平均升高,且观察组OPG水平大于对照组(P＜0.05),两组核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平均降低,且观察组RANKL水平小于对照组(P＜0.05).[结论]骨化三醇、碳酸钙D3联合仙灵骨葆胶囊治疗OVCF,可以缓解疼痛,提高骨密度,并有益于腰椎功能的恢复,具有一定的应用价值.