目的:探讨不同类型血脂异常对儿童IgA肾病（IgAN）临床及病理特征的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2019年9月于中山大学附属第一医院小儿肾病中心确诊为原发性IgAN的患儿资料。按血脂是否正常分为血脂异常组和血脂正常组；按临床分类将血脂异常组分为以下4组：高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组及低高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）血症组，分析比较各组的临床及病理特征，并采用Logistic回归分析法分析IgAN患儿伴发血脂异常的相关危险因素。结果:本研究共纳入IgAN患儿252例，男169例，女83例，男/女比为2.04∶1，年龄为（9.3±3.1）岁，34.5%的IgAN患儿伴有高血压；其中血脂异常组170例（67.5%），血脂正常组82例（32.5%）；按临床分类将血脂异常组分为高胆固醇血症组（58例，23.0%）、高三酰甘油血症组（16例，6.3%）、混合性高脂血症组（77例，30.6%）及低HDL-C血症组（19例，7.5%）。血脂异常组收缩压、舒张压、伴高血压的比例、血尿素氮、血尿酸及尿蛋白量均高于血脂正常组（均 P<0.05），血清白蛋白、血IgA及估算肾小球滤过率（eGFR）水平均低于血脂正常组（均 P<0.05）。慢性肾脏病（CKD）1期和CKD 2~5期IgAN患儿伴发血脂异常的比例分别为65.0%和84.4%，血脂异常组中CKD 2~5期所占比例高于血脂正常组（ P<0.05）。血脂异常组Lee氏病理分级Ⅲ~V级所占比例高于血脂正常组（ P<0.01）。牛津病理分型结果显示血脂异常组中M1（>50%肾小球系膜区出现系膜细胞增生）和E1（有毛细血管内增生）所占比例均高于血脂正常组（均 P<0.05），两组在节段性肾小球硬化、肾小管萎缩或间质纤维化及新月体方面差异无统计学意义（均 P>0.05）。不同类型血脂异常组间的比较结果显示，混合性高脂血症组中收缩压、舒张压、血尿酸及尿蛋白量均高于其他血脂异常组（均 P<0.05），血清白蛋白水平低于其他血脂异常组（ P<0.01）。牛津病理分型结果显示，高胆固醇血症组和混合性高脂血症组中E1所占比例较高（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，伴高血压（ OR=2.734，95% CI 1.327~5.632， P=0.006）和低血清白蛋白（ OR=0.838, 95% CI 0.791~0.889， P<0.001）是IgAN患儿伴发血脂异常的危险因素。 结论:本中心67.5%IgAN患儿伴发血脂异常，其临床表现及病理结构改变较血脂正常患儿严重，且以伴发混合性高脂血症的IgAN患儿更为明显。伴高血压及低血清白蛋白是IgAN患儿伴发血脂异常的危险因素。

目的:分析血浆置换和药物治疗高三酰甘油血症性胰腺炎（HTGP）的疗效。方法:以plasma exchange、exchange plasma、exchanges plasma、plasma or plasma exchanges、acute pancreatitis为检索词，检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library，检索时间从建库至2022年5月31日。搜索关于血浆置换和药物治疗HTGP的前瞻性和回顾性队列研究，按照纳入和排除标准筛选相关文献及评估文献质量并提取数据。使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入11篇文献、共819例患者，其中血浆置换组285例，药物组534例。荟萃分析结果显示，与药物治疗相比，血浆置换下降三酰甘油速度更快（ OR=5.28, 95% CI 0.92~9.63, P<0.05）；但在胰腺假性囊肿、胰腺坏死、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克发生率及病死率方面，血浆置换组与药物组治疗差异无统计学意义（ OR=0.54, 95% CI 0.23~1.29； OR=1.23, 95% CI 0.62~2.43； OR=0.84, 95% CI 0.25~2.79； OR=0.85, 95% CI 0.25~2.91； OR=0.64, 95% CI 0.31~1.34； OR=1.29, 95% CI 0.72~2.30； P值均>0.05），且血浆置换组住院时间更长（ OR=2.09, 95% CI 0.10~4.08, P<0.05）。 结论:与药物治疗相比，血浆置换并不能降低HTGP患者并发症的发生率和病死率。

高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)易于重症化、复发率高，因此采取有效的血脂控制治疗对于降低病死率、改善预后及预防急性胰腺炎复发意义重大。目前对于HTGP血脂管理的流程和目标尚无统一标准，本文就此对HTGP血脂管理的研究进展进行综述。

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者的临床特征及胎儿死亡的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月间西南医科大学附属医院收治的90例APIP患者临床资料。根据病情严重程度将患者分为MAP组(41例)、MSAP组(33例)、SAP组(16例)，根据有无胎儿死亡分为胎儿死亡组(13例)和胎儿存活组(77例)，比较各组患者临床特征及各项生物化学指标。将组间比较差异有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析，探究胎儿死亡的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线，评价其诊断效能。结果:90例APIP的主要病因是高三酰甘油血症(42/90，46.7%)。血LDH、CRP、血糖、D-二聚体、白蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)水平及新生儿1、5 min Apgar评分在不同严重程度APIP患者间差异均有统计学意义( P值均<0.05)。90例孕产妇无死亡，胎儿死亡13例(14.4%)。随着APIP患者病情严重程度的增加，胎儿死亡率增加。APIP合并高血压( OR＝14.742，95% CI 1.157～187.890， P＝0.038)、酮症酸中毒( OR＝19.587，95% CI 1.789～214.469， P＝0.015)及CRP水平( OR＝1.013，95% CI 1.001～1.025， P＝0.031)是胎儿死亡的危险因素，ApoA1水平( OR＝0.118，95% CI 0.021～0.664， P＝0.015)是胎儿死亡的保护因素。ApoA1预测胎儿死亡的灵敏度为84.6%，特异度为79.2%，CRP预测胎儿死亡的灵敏度为76.9%，特异度为84.4%，两指标联合预测胎儿死亡的灵敏度为100%，特异度为67.5%。 结论:APIP的病情严重程度与胎儿死亡密切相关，高血压、酮症酸中毒、CRP水平是胎儿死亡的危险因素，需特别重视。

通过对2018年4月至2019年10月在火箭军特色医学中心内分泌科住院的244例2型糖尿病患者进行横断面调查分析，探讨高三酰甘油血症-腰围表型与糖尿病视网膜病变是否存在相关性。与对照组相比，糖尿病视网膜病变组患者糖尿病病程长人数占比高，伴有高血压、冠心病及高三酰甘油血症-腰围人数占比高；Logistic回归分析进一步验证高三酰甘油血症-腰围表型是糖尿病视网膜病变影响因素，可以作为临床防治糖尿病视网膜病变的预测指标。

目的:探讨腹腔镜胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS）治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年9月至2020年1月吉林大学中日联谊医院收治的10例肥胖症病人的临床资料；男7例，女3例；年龄为（32±9）岁。病人均行腹腔镜BPD-DS。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）随访情况。采用电话和微信方式随访，了解病人术后3个月、6个月并发症，体格相关指标，术前合并症缓解情况以及血液生化指标。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD法。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:（1）术中和术后情况：10例病人均顺利行腹腔镜BPD-DS，其中1例因胆囊结石同时行胆囊切除术。10例病人术中未见明显出血，无中转开腹及围手术期死亡，手术时间为（256±28）min，术后住院时间为11 d（4~38 d）。2例病人术后发生并发症。（2）随访情况：10例病人均获得术后6个月随访。随访期间，3例病人大便次数明显增多，大便频次为3~5次/d；7例病人大便频次为1~2次/d。10例病人中，4例术后胆汁淤积，2例新发胆囊结石，4例未见异常。10例病人术前体质量、体质量指数、腰围分别为（139±22）kg、（46±10）kg/m 2、（139±14）cm；术后3个月上述指标分别为（107±19）kg、（35±8）kg/m 2、（118±17）cm；术后6个月上述指标分别为（92±17）kg、（30±6）kg/m 2、（104±12）cm，术前与术后上述指标比较，差异均有统计学意义（ F=170.01，104.42，120.25， P<0.05）。10例病人术后3个月和术后6个月的多余体质量减少率分别为58%±36%和81%±42%，两者比较，差异有统计学意义（ t=73.00， P<0.05）。10例病人中，术前合并2型糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症、高血压病分别为5、4、6、8、9、9例，术后3个月完全缓解分别为4、2、5、5、1、1例，术后6个月完全缓解分别为5、3、4、6、7、5例。术后3个月和6个月高血压病部分缓解病人分别为8例和4例。5例术前合并2型糖尿病病人术前空腹血糖和糖化血红蛋白分别为（11.4±3.1）mmol/L和9.3%±1.6%，术后3个月上述指标分别为（5.6±1.0）mmol/L和5.5%±0.5%，术后6个月上述指标分别为（4.9±0.5）mmol/L和4.8%±0.5%，术前与术后上述指标比较，差异均有统计学意义（ F=14.55，39.84， P<0.05）。10例病人视黄醇结合蛋白、维生素E、血清铁、血清锌术前检测值均正常；术后3个月上述指标分别有5、2、1、1例缺乏；术后6个月上述指标分别有3、3、2、4例缺乏；上述营养素缺乏病人均无相应临床症状。10例病人术前维生素A缺乏、低钙血症、叶酸缺乏分别为2、2、0例；术后3个月上述指标分别有5、0、0例缺乏；术后6个月上述指标分别有3、0、1例缺乏。10例病人术前及术后均未发生维生素D、维生素B12及铁蛋白缺乏，均无贫血。 结论:腹腔镜BPD-DS治疗肥胖症安全、有效。

高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG，亦称高三酰甘油血症）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的异常脂代谢类型，可加速CKD进展，且与心血管疾病的剩留风险密切相关，但肾科医师对于如何管理CKD合并HTG缺乏共识，存在未满足的临床需求。鉴于此，专家组参考国内外最新文献，根据中国临床诊疗特点，围绕HTG病理生理，HTG对CKD合并心血管疾病的影响，HTG诊断、治疗以及特殊人群管理等内容制定了此共识。本共识是我国首个指导CKD患者HTG管理的专家共识，旨在引起广大肾科医师重视，为我国CKD患者HTG的规范化诊治提供指导性建议。

目的:二肽基肽酶4(DPP4)是肠促胰素的裂解酶，目前其抑制剂已作为降糖药物在临床上应用。血清DPP4酶和心血管疾病、肥胖等代谢性疾病相关，而脂代谢障碍是代谢综合征重要的一环，本研究旨在探索它和DPP4酶的关系。方法:研究对象来自上海崇明区城桥镇，共纳入3 644个40～70岁既往无糖尿病病史、同时未服用过降脂药物的常住居民。观察指标包括血糖、血脂、血胰岛素水平、DPP4酶活性和肝酶活性等；同时记录身高、体重、血压等参数。结果:血清DPP4酶活性以其四分位值为截点分成4组(Q1-Q4)。随着血清DPP4酶活性增加，人群三酰甘油、总胆固醇和血糖水平升高，三酰甘油从(1.23±0.70) mmol/L升高到(2.31±1.89) mmol/L。和胆固醇水平相比，三酰甘油水平和DPP4酶活性的相关性更高[三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相关系数分别为0.424、0.281、0.142、0.027]，在校正了混杂因素(年龄、性别、BMI)后，结果仍成立。随着DPP4酶活性的增高，Q4组和Q1组相比有更高的罹患高三酰甘油血症( OR＝5.25)的风险，在校正了混杂因素及血糖水平后结果不变( OR＝4.90)。 结论:血清DPP4酶活性与血脂水平独立相关，与血三酰甘油水平关系尤为密切。

目的:调查厦门市老年人高尿酸血症(HUA)发病情况和因素，为后续对相关危险因素进行监测与干预提供参考依据。方法:回顾性分析2019年1月到12月在厦门市湖里街道居住半年以上的60～80岁老年人3 650例，对其生活方式、体格检查、实验室检查结果进行分析，了解其高尿酸血症的发病情况；并采用多元逐步Logistic回归分析法，分析相关因素对老年人高尿酸血症发病率的影响。结果:3 650例受检者中，高尿酸血症患者共943例，患病率为25.84%，男性、高龄、超重、吸烟、饮酒、高血压的老年人高尿酸血症发生率高( χ2＝243.826、8.325、64.348、65.632、114.808、41.213，均 P<0.05)，HUA老年人较正常老年人血肌酐高、血尿素氮高、肾小球滤过率降低、三酰甘油高( χ2＝58.126、307.161、132.119、47.702，均 P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示性别、超重、饮酒、高血压、高血尿素氮、高血肌酐、低肾小球滤过率、高三酰甘油是老年人HUA的危险因素(均 P<0.05)。 结论:老年人高尿酸血症发病率较高，且与不良生活方式及临床指标有关联，社区应做好老年人高尿酸血症的相关危险因素监测，及时对发现的危险因素进行干预。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）合并高三酰甘油血症（HTG）患者肠道菌群的特征。方法:纳入2018年1月至2020年12月于中南大学湘雅三医院首次诊断为T2DM的患者81例，其中合并HTG者［HTG组，三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L］58例，男46例，女12例，年龄（43±13）岁；未合并HTG者（NTG组）23例，男20例，女3例，年龄（46±13）岁。根据HTG严重程度，HTG组患者又分为重度HTG组（STG组，TG≥5.6 mmol/L）及轻度HTG组（MTG组，1.7 mmol/L≤TG<5.6 mmol/L），同时匹配健康对照者30名，男21名，女9名，年龄（45±6）岁。收集研究对象的临床化验指标及粪便，进行16S rRNA测序，比较各组间肠道菌群的差异。结果:HTG组患者的Shannon和Simpson指数均低于NTG组和健康对照组（5.02±0.91比5.45±0.55、5.60±0.63， P=0.003；0.90±0.06比0.93±0.04、0.94±0.04， P=0.002）。与健康对照组和NTG组相比，HTG组肠道变形菌门、大肠志贺氏杆菌属、大肠杆菌和狭义梭菌属-1丰度增加；而厚壁菌门、粪杆菌属和普氏栖粪杆菌的丰度下降。与NTG和MTG组相比，STG组肠道菌群中狭义梭菌属-1丰度升高，而粪杆菌属丰度下降。Spearman相关性分析提示狭义梭菌属-1与糖化血红蛋白（ r=0.22， P=0.044）、空腹血糖（ r=0.36， P=0.001）、TG（ r=0.27， P=0.015）和总胆固醇（ r=0.44， P<0.001）的水平呈正相关。Logistic回归分析提示粪杆菌属为T2DM合并HTG的保护因素（ OR=0.90，95% CI：0.83~0.97， P=0.006）。 结论:合并HTG的T2DM患者肠道菌群失调，表现为菌群多样性下降，变形菌门丰度升高，厚壁菌门丰度下降。粪杆菌属为T2DM合并HTG的保护因素。