目的:介绍一种经阴道3D打印后装腔内联合插植治疗个体化模板设计方法，比较该方法和徒手插植方法的剂量学和操作安全性差异。方法:研究选取40例行 192Ir高剂量率腔内联合插植后装治疗计划。实验组为20例使用经阴道3D后装个体化模板设计方法，用基于CT影像的预计划方法设计插植针路径，用3D打印技术创建个体化模板实体和插植针路径，最后在CT引导下置入模板。对照组选取20例腔内联合徒手插植治疗计划，徒手插植方法不做预计划并且插植针方向由操作医生经验决定。 结果:两组计划HR-CTV的分次D 90相近，实验组正常组织D 2cm 3的剂量有较显著改善，且肿瘤靶区内高剂量区体积和剂量适形性指数均有改善。实验组共使用273次插植针，脱靶次数为1次，未出现插植针刺穿正常组织事件。对照组共使用203次插植针，脱靶次数4次，且观察到3次刺穿正常组织事件。 结论:3D打印后装腔内联合插植治疗个体化模板方法对比徒手插植方法有剂量学优势，并且操作更安全，实际治疗可达到预计划剂量设计要求。

目的:探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法:对18例宫颈癌患者回顾分析，比较直肠和膀胱D 2cm 3及高危临床靶区(HR-CTV) D 90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量，以及应用MIM Maestro ?软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。 结果:EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D 2cm 3分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD 2Gy)( P＝0.625)，HR-CTV的D 90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD 2Gy)( P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78( P<0.001)，DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。 结论:4种方法膀胱、直肠D 2cm 3相近，DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。

目的 研究调强放疗(IMRT)同步剂量补偿高剂量率腔内后装(HDR-ICBT)治疗局部晚期宫颈癌的临床价值.方法 以回顾性分析为法,观察对象为2017年1月至2020年1月入青岛大学附属青岛市中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者,所有患者均经病理诊断确诊为宫颈癌(肿瘤最大径≥5 cm或者6 cm,呈偏心性生长),且经盆腔外放疗与IMRT同步剂量补偿HDR-ICBT治疗.IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿IR-CTV 5～6 Gy/次、HR-CTV7 Gy/次,治疗频率为5次.同时100例宫颈癌患者均行顺铂75 mg/m2,基础同步化疗每21天治疗1次,观察随访2年局部控制率、无进展生存率、总生存率与不良反应发生率.结果 100例宫颈癌患者均予以随访,随访时间2年.放射治疗过程中及完成后评估疗效,总有效率为100.00％,其中76例患者完全缓解(76.00％),24例患者部分缓解(24.00％).随访2年局部控制率为95.00％,无进展生存率为86.00％,总生存率为90.00％.泌尿系统、消化道1～2级早期不良反应发生率分别为15.00％(15/100)、59.00％(59/100),3级早期不良反应发生率分别为3.00％(3/100)、7.00％(7/100);泌尿系统、消化道1～2级晚期不良反应发生率分别为6.00％(6/100)、1.00％(1/100),3级晚期不良反应发生率均为1.00％(1/100).结论 IMRT同步剂量补偿HDR-ICBT治疗局部晚期宫颈癌临床疗效显著,局部控制率、总生存率均较高,且严重不良反应少.

目的 探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值.方法 2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6 cm或最大径≥5 cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗.IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV 7 Gy/次、IR-CTV 5～6 Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠.所有入组患者均接受以顺铂75 mg/m2,每3周1次为基础同步化疗.结果 全组患者随访14～96个月(中位数46个月).5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8％、76.6％、81.0％.胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8％、14.6％,3级分别为8.1％、2.9％;晚期1-2级不良反应分别为8.4％、5.3％,3级分别为0.97％、1.3％.结论 IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法.

目的 比较宫颈癌腔内结合插植后装治疗(IC/IS BT)时徒手方式插针计划与虚拟优化插针计划的剂量学差异,探讨现有插植后装计划的改善空间.方法 回顾性分析18例宫颈癌高剂量率放疗计划,利用Nucletron Oncentra三维近距离治疗计划系统在已实施的徒手方式插植后装治疗计划(Treatment-Plan)的基础上,再为每例患者设计一个虚拟优化插植后装治疗计划(Optimized-Plan).运用剂量体积直方图评估两种计划的高危临床靶区剂量分布、危及器官受量及计划执行效率.结果 两种计划相比较,Optimized-Plan显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布(P=0.000、0.008).膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的D0.01cm3、D1cm3、D2cm3和D5cm3差异均有统计学意义(P＜0.05),Optimized-Plan可以降低危及器官受量,膀胱、直肠、乙状结肠、小肠D2cm3分别减小60.41、36.43、27.53、12.43 cGy.计划执行时间上,Treatment-Plan为(857.92±243.39)s,Optimized-Plan为(804.53±239.13)s,平均缩短53.39 s (P＜0.001).结论 虚拟优化插针计划比徒手方式插针计划显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布,同时各危及器官受量都有不同程度降低,计划执行时间缩短.

对105例老年妇女宫颈癌进行分析，其中60～64岁最多见，占49.5%；鳞状上皮癌103例，占98.1%。手术治疗7例，以施行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术为主。放射治疗98例，采用体外照射加高剂量率腔内后装照射。其近期疗效满意者分别为100.0%和88.8%。放疗的主要并发症是放射性直肠炎。此外，讨论了老年妇女宫颈癌的早期诊断及治疗方法等问题。

本文报告采用CT引导下立体定向和开颅手术行后装高剂量率 192Ir间质内放射治疗大脑深部和后颅窝胶质瘤30例，术后随访18个月，其中立体定向术治疗组22例中，16例临床症状改善，CT复查证实肿瘤体积缩小，6例复发。无手术死亡。手术治疗组无一例复发。描述了治疗方法，讨论了间质内放射治疗后影像学上的改变等问题。

大多数Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者因肿瘤扩散或合并症而不适合手术.原发病灶内的局部区域控制的失败,仍然是不可切除的局部晚期NSCLC放疗后治疗失败的主要原因.对于NSCLC,肿瘤控制率随着原发灶放疗的生物效应剂量(BED)升高而增加.接受30 Gy单次放疗(BED=120 Gy)的患者有98％的局部控制率(LC).另一项剂量反应分析显示,在120 Gy可能是比较合适和稳定的剂量.高剂量率(HDR)近距离放射疗法,又称后装插植放疗,其优势在于可以在单次分割照射中向靶区肿瘤给予高辐射剂量.随后剂量迅速下降,使照射到危及器官(OARs)的剂量保持较低的水平.此外,插植放疗抑制了肿瘤细胞的加速再增殖,导致其致死性损伤,并解决了由于器官运动或摆位确定性造成的目标偏离,避免了对OARs的不必要照射.在免疫治疗时代,胸部放疗对于保障NSCLC长期生存越发重要.HDR近距离放疗联合免疫治疗可能带来新的突破.前期临床试验也观察到良好的临床存活率和较低的急性和迟发毒性,为局部晚期NSCLC提供了一种新的治疗策略.