目的:研究高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔除阻生智齿后局部炎症应激反应及疼痛介质分泌的情况.方法:选择2014年3月~2017年6月在云南省第一人民医院接受阻生智齿拔除的患者作为研究对象,随机分为接受高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔除阻生智齿的观察组、接受常规骨凿劈冠拔出阻生智齿的对照组.手术前和手术后3d,测定龈沟液中炎症介质、应激介质、疼痛介质的含量.结果:手术后3 d,两组患者龈沟液中PTX3、ICAM1、MPO、PGE2、PPARγ、ROS、MDA、5-HT、CGRP、SP、Gal、ATP的含量均高于手术前(P<0.05),GPx、T-AOC的含量均显著低于手术前(P<0.05),且观察组患者龈沟液中 PTX3、ICAM1、MPO、PGE2、PPARγ、ROS、MDA、5-HT、CGRP、SP、Gal、ATP的含量均低于对照组(P<0.05),GPx、T-AOC的含量均显著高于对照组(P<0.05).结论:高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔除阻生智齿能够减轻局部炎症应激反应、抑制疼痛介质分泌.

目的 探讨0.25%氯霉素灭菌溶液的应用对于减轻高速涡轮钻辅助拔除阻生下颌第三磨牙术后并发症的作用.方法选择120例中低位阻生第三磨牙,拟行高速涡轮钻辅助拔除,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组在阻生牙拔除后关创前使用0.25%氯霉素灭菌溶液冲洗拔牙创面,比较两组术后并发症情况.结果 观察组术后Ⅱ、Ⅲ度面部肿胀14、4例,Ⅱ、Ⅲ度疼痛30、5例及Ⅱ、Ⅲ度张口受限10、2例均小于对照组25、7例,42、8例和28、4例(P<0.05).结论 高速涡轮钻辅助拔除阻生下颌第三磨牙时,使用0.25%氯霉素灭菌溶液冲洗拔牙创面,可以减轻术后并发症的发生,减少患者的痛苦.

目的 探讨常规劈冠法及高速涡轮牙钻磨裂沟法拔除下颌水平阻生智齿的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月间深圳市龙岗区第五人民医院口腔科诊治的70例接受下颌水平阻生第三磨牙拔除的患者为研究对象.根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例,对照组采用常规劈冠法,观察组采用高速涡轮牙钻磨裂沟法.比较两组患者手术情况(手术时间、VAS评分及术中出血量),术后1周肿胀疼痛程度和张口受限情况.结果 观察组患者的手术时间短于对照组[(25.5±7.3)min vs(34.2±8.1)min],术中出血量低于对照组[(3.5±0.4)mL vs(4.9±0.6)mL],VAS评分小于对照组[(5.3±1.8)分vs(6.9±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者张口受限程度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,观察组发生Ⅲ度张口受限的比例仅为2.8%,明显低于对照组的17.1%.但两组患者的肿胀疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在下颌水平阻生智齿的治疗中,高速涡轮牙钻磨裂沟法疗效更好,并发症更少.

目的 比较45°仰角冲击式气动手机与传统骨凿在拔除下颌阻生智齿的临床疗效.方法 将650例下颌阻生智齿患者分成2组,对照组和实验各325例.对照组选择传统骨凿去骨分冠法拔除,实验组选择45°仰角冲击式气动手机去骨分冠法拔除,观察比较2组患者的临床疗效.结果 实验组患者的平均手术时间显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).在术后疼痛程度、张口受限程度方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05).实验组患者的干槽症等并发症的发生率显著低于对照(P<0.05).结论 高速涡轮钻手机法用于下颌阻生智齿拔除的临床效果显著优于传统骨凿去骨分冠法.

0引言牙科医生利用高速手机夹持车针对患者进行钻、磨、切削、修整等口腔手术治疗.高速手机按照连接方式分为快接式和螺旋式,按照车针装卸方式分为压盖式和扳手式,按照手机头部直径大小分为迷你型、标准型和转矩型,按照特殊性能分为普通型和光纤型,按照连通管的数量分为两孔型、三孔型、四孔型、光纤六孔型,按照排气方式分为内排气型和外排气型.虽然高速气涡轮手机分类比较复杂,但其结构一般都由机头、机体和连接体3个部分组成,如图1所示.其中机头的结构最为精密和复杂,也是口腔设备中故障率高发的部件之一.

目的 探讨T形截断法拔除下颌低位水平阻生齿对邻牙的影响.方法 101例要拔除单侧下颌低位水平阻生齿的患者,随机分为T形截断法组和横断牙冠法组,T形截断法以高速涡轮手机将阻生齿牙冠横断后再分为颊舌两部分后拔除,横断牙冠法以高速涡轮手机将阻生齿于颈部横断后拔除.对2组患者术后1周、2周及1个月后邻牙温度敏感、叩痛及松动情况进行观察并记录,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 术后1周、2周,T形截冠法组患者邻牙的温度敏感(x21周=11.81、x22周=17.43)、叩痛(x21周=8.70、x22周=4.75)及松动(x21周=4.50、x22周=7.10)等不良反应的发生率均明显低于横断牙冠法组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月T形截冠法组患者邻牙的温度敏感发生率低于横断牙冠法组患者,差异有统计学意义(x2=7.103,P<0.05),但2组患者的邻牙叩痛及松动等不良反应均消失.结论 在拔除下颌低位水平阻生齿时,T形截冠法可以降低邻牙术后短期不良反应的发生率.

目的:通过比较超声骨刀法、高速涡轮钻法、常规去骨劈冠法拔除下颌近中低位阻生牙的手术时间及并发症的客观数据,明确各种方法的利弊,从而指导临床实践.方法:将 105 例符合条件的患者随机均分为 3 组,第1组采用超声骨刀法,第2组采用高速涡轮钻法,第3组采用常规去骨劈冠法.观察 3 组患者的手术时间、术中出血量、患者的主观感受以及疼痛程度等并发症,采用SPSS 19.0 软件对这些计量资料进行分析.结果:①手术时间3组彼此间均有差异,超声骨刀组＞常规方法组＞高速涡轮机组;②术中出血量3组彼此间均有差异,常规方法组＞高速涡轮机组＞超声骨刀组;③第1组对张口度的影响、疼痛程度以及颊周径增长量最小;④常规方法组的干槽症、断根、下唇麻木等并发症的比例明显高于其他两组;⑤常规方法组患者的主观感受最差.结论:利用超声骨刀拔除下颌近中低位阻生智齿,虽然手术时间略长,但其不良并发症的发生率明显低于其他方法,且比较容易被患者接受.

目的 探讨高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用.方法 选取该院2016 年4 月‐2017 年5 月收治的阻生智齿患者72 例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者接受传统拔牙器械拔牙,观察组患者接受高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔牙;对两组患者拔牙情况和张口受限度、肿胀度、疼痛度以及牙科畏惧症发生率等进行观察.结果 观察组患者手术时间、拔牙窝完整性和根断率与对照组患者比较差异均有统计学意义(P ＜0.05);观察组患者拔牙后疼痛程度、张口受限度及肿胀度均低于对照组患者(P ＜0.05);观察组患者牙科畏惧症发生率为13.89％(5/36),明显低于对照组患者的41.67％(15/36)(P ＜0.05).结论 高速涡轮牙钻联合微创拔牙刀拔除阻生智齿创伤较小,可降低术后肿胀、张口受限及疼痛程度,也能减少患者牙科畏惧症发生,具有推广价值.

目的 探讨使用三段式分牙法拔除下颌水平颊向低位埋伏阻生第三磨牙的临床效果.方法 选择临床需要拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙患者60例,左右侧阻生情况一致.选择一侧共60颗牙齿,应用高频电刀、45°反角高速涡轮手机及专用长裂钻,通过"三段式分牙法"拔除,将牙齿截成3份,先取中份,再取根方部分,最后取冠方部分拔除患牙;1个月后另一侧60颗牙齿采用同样的器械,通过常规拔法,首先截冠并取出,再取出剩余部分.分别记录两种拔牙方法的手术时间、术后肿胀、疼痛及张口受限程度进行统计分析.结果 "三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙的手术时间为(10.05±0.51)min,而常规拔法组的时间为(20.15±0.88)min,差异有统计学意义(P<0.01);"三段式分牙法"术后肿胀、疼痛及张口受限程度明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 应用"三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙,可缩短手术时间、降低创伤、减轻术后反应的优点,具有临床应用的价值.

目的 比较锤凿劈冠法与高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果.方法 选取2004—2017年于辽宁中医药大学附属第二医院口腔科行下颌阻生第三磨牙拔除术的260例患者为研究对象,按照手术方法不同,将患者分入A、B两组.A组(n=214)患者采用锤凿劈冠法,B组(n=46)患者采用高速涡轮钻法.比较两种不同方法拔除下颌阻生第三磨牙的疗效和不良反应发生情况.结果 两组患者均实现下颌阻生第三磨牙拔除,手术成功率为100.0％.两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中,A组发生冠周炎36例、邻牙远中面龋40例、牙龈撕裂18例,不良反应发生率为43.9％(94/214);B组发生冠周炎10例、邻牙远中面龋3例、牙龈撕裂2例,不良反应发生率为32.6％(15/46).两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组冠周炎患者经抗生素和激素治疗后全部治愈;邻牙远中面龋患者经充填治疗后全部治愈;牙龈撕裂患者经清创缝合和抗感染治疗后全部治愈.结论 针对不同患者,选择相应的正确拔牙方法,可提高手术成功率,降低并发症发生风险.