目的:观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合(modified triangular flap-secondary healing,MTF-S)治疗的效果及对术后并发症的影响.方法:选择2022年6月一2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏.患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合(triangular flap-primary healing,TF-P),2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S.记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A1、A2、B1、B2组手术时间分别为(17.69±3.28)、(18.22±3.06)、(12.37±3.72)和(12.64±4.13)min,A1、A2 组手术时间显著长于 B1、B2 组(P＜0.05);术后7 天,A1、A2、B1、B2 组 VAS 评分分别为(1.17±0.34)、(0.93±0.29)、(0.48±0.15)和(0.76±0.21)分,B1、B2 组 VAS 评分显著低于A1、A2组,且A2组低于A1组,B2组显著高于B1组(P＜0.05);术后1、3、7天,B1组肿胀度显著小于A1组,A2、B2组肿胀度显著小于B1组(P＜0.05);A2、B2组开口受限度显著小于A1、B1组,且B2组开口受限度显著小于A2组(P＜0.05).结论:与冠部分骨埋伏阻生智牙相比,冠部完全骨埋伏阻生智牙拔除术需要更长手术时间,对于冠部完全骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后疼痛、肿胀度和开口受限度;而对于冠部分骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后肿胀和开口受限,但在减轻患者疼痛方面效果不明显.

目的:探讨下颌第三磨牙拔除术后出血的风险因素并建立预测模型,为临床决策提供参考.方法:收集 610 例下颌第三磨牙拔除术后患者的病例资料,分析术后出血与患者人口学变量(性别)、牙解剖变量(与 平面关系、阻生角度)及其他变量(牙周炎、术中麻醉药品、术中翻瓣、术后处理方式、止血材料及方法、术后依从性)的关系.采用SAS 9.4 软件包对数据进行统计学分析.结果:610 例下颌第三磨牙拔除术后患者的出血发生率为 10.33%,63 例患者发生出血.多因素logistic回归分析显示,与 平面关系、阻生角度、术中翻瓣、术后处理方式、术后依从性均为下颌第三磨牙拔除术后发生出血的独立风险因素.用验证组的病例资料验证预测模型,结果显示预测模型区分度较好(AUC=0.916),校准度较高(P=0.605).结论:与 平面关系、阻生角度、术中翻瓣、术后处理方式、术后依从性为出血独立风险因素,可作为预测模型的预测因子.

目的:应用牵引拔牙、截冠和超声骨刀微创拔牙技术拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,观察术后产生下唇麻木等并发症的发生情况.方法:选择60例全景片和锥形束CT(CBCT)显示下颌第三磨牙牙根压迫下牙槽神经的患者,分别采用3种方法拔牙各20例,术后检查下唇麻木情况.结果:应用牵引拔牙技术和截冠方法拔除压迫下牙槽神经的第三磨牙,术后无人发生下唇麻木,而应用超声骨刀微创拔牙的患者中有1例出现轻微的下唇麻木症状,经用药1个月后好转.结论:牵引拔牙技术、截冠和超声骨刀3种方法均可有效避免智牙拔除后下唇麻木的并发症.

背景:研究证实Bio-Oss骨替代材料在预防骨吸收方面具有一定的作用,可减缓骨吸收、减少骨吸收量,恢复牙槽脊高度,但多数临床研究时间集中于1-3个月.目的:对比两种骨代用品植入智牙拔牙窝后,对拔牙窝牙槽骨高度及牙周组织健康状况的影响.方法:将40例要求拔出下颌阻生齿患者随机分组2组,实验组(n=20)拔牙窝内植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,对照组(n=20)植入Bio-Oss大颗粒骨替代材料,植入后1,3,12个月复查锥形束CT,检查拔牙窝牙槽骨高度、骨质变化及第二磨牙松动度,同时观察拔牙创关闭、牙龈黏膜愈合状态及植入骨材料有无外溢.结果与结论:①植入后1个月,两组拔牙创牙龈黏膜均愈合良好,无红肿,实验组骨替代材料无外溢,对照组有2例骨材料溢出,两组拔牙窝内无骨组织生成,牙齿均有一度松动;②植入后3个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,植入材料逐渐分解,有部分骨组织生成,牙齿松动度有所改善;对照组拔牙创牙龈无红肿,部分植入材料分解,未见明显骨组织生成,牙齿松动度无明显改善;③植入后12个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有明显新骨生成,骨小梁清晰,新生骨与周围骨组织融为一体,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能正常;对照组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有新骨生成,骨小梁排列不齐,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能无异常;④实验组植入后1,3个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度高于对照组(P＜ 0.01),两组植入后12个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度无差异;⑤结果表明,下颌阻生智齿拔除后即刻植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,有利于牙槽骨高度和骨质恢复,能明显改善第二磨牙牙周组织健康,但远期效果尚需进一步观察.

目的:通过比较超声骨刀法、高速涡轮钻法、常规去骨劈冠法拔除下颌近中低位阻生牙的手术时间及并发症的客观数据,明确各种方法的利弊,从而指导临床实践.方法:将 105 例符合条件的患者随机均分为 3 组,第1组采用超声骨刀法,第2组采用高速涡轮钻法,第3组采用常规去骨劈冠法.观察 3 组患者的手术时间、术中出血量、患者的主观感受以及疼痛程度等并发症,采用SPSS 19.0 软件对这些计量资料进行分析.结果:①手术时间3组彼此间均有差异,超声骨刀组＞常规方法组＞高速涡轮机组;②术中出血量3组彼此间均有差异,常规方法组＞高速涡轮机组＞超声骨刀组;③第1组对张口度的影响、疼痛程度以及颊周径增长量最小;④常规方法组的干槽症、断根、下唇麻木等并发症的比例明显高于其他两组;⑤常规方法组患者的主观感受最差.结论:利用超声骨刀拔除下颌近中低位阻生智齿,虽然手术时间略长,但其不良并发症的发生率明显低于其他方法,且比较容易被患者接受.

目的:探讨应用双种植支抗钉牵引拔除紧邻下牙槽神经管水平阻生智牙的临床效果.方法:选择正畸科转诊要求拔除锥形束CT确诊紧邻下牙槽神经管的水平阻生智牙8例,双种植支抗钉配合悬臂梁牵引智牙6～9个月,当与下牙槽神经分离后予以拔除.结果:所有患牙拔除后均未出现下牙槽神经麻木症状.结论:应用双种植支抗钉牵引拔除紧邻下牙槽神经管的水平阻生智牙是一种高效、可靠的治疗方法.

目的 研究氯诺昔康用于门诊拔牙术超前镇痛的临床效果.方法 选取天津市第五中心医院2016年3月—2017年4月接受的下颌阻生智牙拔除患者96例,进行拔牙治疗时分别对其进行氯诺昔康超前镇痛术(A组),及常规镇痛术(B组),各48例.比较其术后疼痛程度及疼痛缓解程度.结果 两组患者术后疼痛程度比较,疼痛程度为中度疼痛的患者均占多数,且A组患者疼痛程度较轻,两组患者术后24 h及72 h疼痛缓解程度比较差异无统计学意义(P>0.05),而2 h、4 h、8 h及12 h,A组患者疼痛缓解程度显著优于B组(P<0.05).结论 采用氯诺昔康对门诊拔牙患者记性超前镇痛,可在一定程度上减轻患者疼痛,且增强患者疼痛缓解速度,值得临床推广.

目的:比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助.方法:随机选取2018年1月-2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例.第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知.术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息.术后7d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄(24.6±2.6)岁.结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组(P=0.001)和口头加书面医嘱组(P=0.000),患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高.结论:术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度.

目的:比较超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床效果.方法:将240例下颌阻生智牙患者随机分为微创拔牙组及传统拔牙组,每组120例.比较2组手术时间、术中并发症(包括术中根折、拔牙窝形变)发生情况、术中心理畏惧情况、术后并发症(包括干槽症、开口受限、面颊部疼痛、肿胀)、术后下唇及舌部麻木症状的发生情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:微创拔牙组和传统拔牙组手术时间分别为(18.0±6.3) min和(37.0±8.2) min,存在显著差异(P＜0.05).微创拔牙组拔牙窝中、重度形变发生率及术中心理畏惧发生率均显著低于传统拔牙组(P＜0.05),术后第3天开口受限程度与术后疼痛肿胀发生率与传统拔牙组相比,均有显著差异(P＜0.05).结论:超声骨刀微创拔牙法拔除下颌阻生牙较传统拔牙法手术时间短,术中、术后并发症少,患者心理畏惧程度较低,可显著降低对拔牙窝及邻牙的创伤,患者更愿意接受,适宜在临床上推广应用.

目的:分析镇静给药镇静技术用于口腔外科门诊手术患者基本资料,了解其流行病学特点,评价该技术用于口腔外科手术的效果及安全性,并总结相关经验.方法:统计北京大学口腔医院口腔颌面外科2010年1月至2018年12月间行静脉镇静下口腔颌面外科手术患者的病例资料,对其性别、年龄、疾病种类、围手术期的生命体征监测数值、镇静、镇痛用药情况、手术和镇静时长、术中镇静效果及术后顺行性遗忘情况进行总结分析.结果:9年间进行静脉镇静下口腔外科手术共2 582人次,患者年龄段集中于3.5岁至10岁及21～ 40岁.疾病种类最多的为多生牙,占38％(981/2582),阻生智牙占30％(775/2 582),其他疾病共占32％.围手术期患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)的数值在患者入室、局部麻醉、手术切开、手术开始10 min及术毕的差异有统计学意义.单独使用咪达唑仑静脉镇静占69％(1 781/2 582);单独使用丙泊酚占7％(181/2582);咪达唑仑联合丙泊酚复合镇静占24％(620/2 582).使用的静脉麻醉性镇痛药物主要为芬太尼、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇,分别占33％ (852/2 582)、23％(594/2 582)、6％(157/2 582),未使用静脉镇痛药患者占35％(907/2 582).手术总时长平均(31.2±20.8) min,镇静给药总时长平均(38.4±19.2) min;术中总体镇静效果较好,Ramsay镇静评分多为2～4分;术后患者对局部麻醉注射、手术切开、牙钻声音的顺行性遗忘率分别为94％ (2 431/2 582)、92％ (2 375/2 582)、75％(1 452/1 936).结论:静脉镇静下口腔颌面外科门诊手术治疗安全有效,提高了手术的舒适性,应进一步推广应用.