本文主要介绍1例骨性Ⅲ类错 伴偏颌同时伴右侧上颌尖牙低位水平埋伏阻生患者的诊治过程。患者要求改善面型，故先正畸去代偿后进行正颌手术改善骨性偏斜，获得较好的效果。术后联合口腔颌面外科对13行闭合式导萌，13牵引至正常位置，牙髓活力正常，达到平衡、美观、稳定的治疗目标。

目的:总结颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia，CCD）患者的牙列异常特征并分析其治疗方法，为CCD的临床诊疗提供参考。方法:对2000年1月至2020年12月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸科和第一门诊完成口腔综合治疗的14例CCD患者诊疗资料进行回顾，男性7例，女性7例，年龄（16.1±4.5）岁，共153颗埋伏牙，44颗多生牙；统计埋伏牙及多生牙好发部位。除术前因特殊情况需要拔除的牙齿外，采用埋伏牙闭合牵引助萌术牵引147颗埋伏牙入列。患者按年龄划分为青少年组（≥12岁且<18岁）（10例患者110颗埋伏牙）和成年组（≥18岁）（4例患者37颗埋伏牙），比较两组埋伏牙牵引失败率。选择牵引失败高发牙位，统计该牙位所有埋伏牙，分析埋伏牙不同垂直向位置（高位、中位和低位）和不同水平向位置（舌腭侧、正中和唇颊侧）牵引成功率差异。结果:CCD患者上颌埋伏牙发生率［69.3%（97/140）］显著大于下颌埋伏牙［40%（56/140）］（χ2=24.22， P<0.001）。多生牙主要集中于前磨牙区［61.4%（21/44）］，95.5%（42/44）位于恒牙舌腭侧，常与相邻恒牙位于同一高度［59.1%（26/44）］或位于其 方［40.9%（18/44）］。埋伏牙牵引成功率为93.9%（138/147）。青少年组埋伏牙牵引成功率［98.2%（108/110）］显著大于成年组［81.1%（30/37）］（χ2=14.09， P<0.05）。牵引失败牙共9颗，其中7颗为第二前磨牙。本文病例共36颗第二前磨牙为埋伏牙，其垂直向位置（χ2=11.44， P<0.05）或水平向位置（χ2=9.71， P<0.05）的牵引成功率差异均有统计学意义，分别为高位15/16、中位12/13、低位2/7和舌腭侧10/17、正中19/19、唇颊侧0/0。 结论:埋伏牙闭合牵引助萌术是治疗CCD埋伏牙的有效术式，其埋伏牙牵引结果主要受年龄的影响。位于牙槽骨低位、舌腭侧的第二前磨牙的牵引成功率较低，治疗时需密切观察。

目的:探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法:通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况，根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果:84颗埋伏牙，中切牙51颗，侧切牙9颗，尖牙24颗，尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均 P<0.05)；以位置分类，高位16颗，中位30颗，低位38颗，不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，低位构成比较高；依生长方向分类，平行15颗，倒置18颗，侧向51颗，不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗，牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84)，且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。 结论:埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向，以低位近中唇侧最为常见；CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况；依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径，均取得了理想的治疗效果。

临床上拔除替牙列期儿童的上颌低位埋伏牙时,传统翻瓣去骨的拔牙方式易损伤上颌骨内的恒牙牙胚,导致恒牙萌出困难或继发囊肿;同时,因儿童依从性差,传统切口对于术后口腔及创口护理难度大,易伴发术后感染等并发症.经鼻内镜引导下摘除替牙列期儿童上颌骨低位埋伏牙相比传统拔牙方式不仅更加安全、高效,而且术后护理便捷,能够有效降低术后感染风险.本文报告1例鼻内镜引导下摘除替牙期儿童上颌低位倒置埋伏牙伴囊肿病例,并基于现有文献资料,总结其相关优势、操作要点及鼻内镜在其他口腔外科手术中的应用.

目的:探讨微创手术拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙时保留颊侧骨板的效果.方法:选取近中低位水平埋伏阻生牙86颗,随机分为2组,试验组以球钻开窗,暴露牙冠远中面,保留颊侧骨板,使用仰角手机配合加长车针行多次T形截冠,去除牙冠,微创拔除.对照组采用球钻去除远中及颊侧骨板,暴露远中及颊部牙冠,T形截冠,其余操作均一致.观察2组患者术后肿胀程度、开口受限程度以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,检测C反应蛋白水平以及抗溶血链球水平;1个月后检查邻近第二磨牙牙周探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)水平.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:试验组术后肿胀程度显著轻于对照组(P＜0.05),开口受限与疼痛程度无显著差异(P＞0.05).试验组C反应蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),抗溶血链球菌水平2组之间比较无显著差异(P＞0.05).术后1个月,对照组PD和CAL均显著高于试验组(P＜0.05),2组BI比较无显著差异(P＞0.05).结论:保留颊侧骨板微创拔除下颌近中水平完全埋伏阻生牙患者术后反应更轻,创口愈合更好.

目的:观察骨盖技术应用于下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除术的效果，评估其临床和影像学结果。方法:收集2022年4—12月期间在中山大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊行下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除术患者52例，包括骨盖组和对照组各26例，其中骨盖组采用超声骨刀手术制备骨盖，显露拔除患牙后将骨盖复位；对照组则采用超声骨刀去骨后拔除患牙，随访观察患者术后恢复情况及治疗效果。结果:52例患者术后恢复良好，无下唇麻木等神经损伤症状及骨坏死等严重并发症，骨盖组患者术后疼痛反应与对照组无明显差别（P>0.05），术后第3天肿胀反应与对照组比相对较轻（Z3 d = 2.088，P3 d = 0.037），而术后7 d肿胀程度差异无统计学意义（Z7 d = 1.866，P7 d = 0.062）。影像学检查显示骨盖整合情况及邻牙远中牙槽骨高度恢复良好。结论:骨盖技术可以有效减少术后骨组织缺损，术后并发症少，有利于骨组织恢复，可作为下颌低位骨性埋伏阻生第三磨牙拔除手术入路的一种理想选择。

目的:探讨改良切口在上颌中低位埋伏阻生牙拔除术中的效果.方法:选取于2020年3月～2022年3月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌中低位埋伏阻生牙患者50例.按随机数字表法将该群体随机平均分成实验组和对照组,每组各25例.实验组采用改良切口翻瓣术,对照组采用传统角形瓣翻瓣术.比较两种拔牙翻瓣术式切口缝合操作时间、肿胀情况、创口愈合情况、开口度、拆线操作时间的差异,运用简化McGill疼痛问卷评估两组患者疼痛差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组切口缝合、拆线操作时间均明显少于对照组(P＜0.05).实验组术后2天疼痛明显轻于对照组(P＜0.05).但实验组与对照组的肿胀、创口愈合、开口度情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论:改良切口翻瓣术使缝合、拆线操作时间较传统角形瓣缩短,且缓解了术后疼痛反应,提高患者舒适度,值得推荐使用.

目的 研究分析正畸患者前磨牙埋伏阻生的患病率及第二前磨牙埋伏阻生的位置特点.方法 收集2009年1月至2016年12月烟台市口腔医院正畸科就诊的2031名正畸患者的病例资料及曲面断层片,判断是否存在前磨牙埋伏阻生并对埋伏阻生前磨牙患者的性别、埋伏阻生前磨牙牙位等情况进行流行病学分析;以曲面断层片上的腭平面及相邻完全萌出的第一恒磨牙为参照标准对埋伏阻生第二前磨牙牙牙冠方向、长轴角度、垂直向埋伏高度进行分析.结果 结合病例资料及曲面断层片有埋伏阻生前磨牙的患者为53例,共有埋伏阻生前磨牙66颗,正畸患者埋伏阻生前磨牙的患病率为2.6％;女性患者为35名,男性为18名,女性:男性为1.94∶1;埋伏阻生的第二前磨牙为61颗,埋伏阻生第一前磨牙数为5颗,埋伏阻生第二前磨牙:埋伏阻生第一前磨牙为12.2∶1;在水平方向上第二前磨牙以近中阻生最多见;在垂直方向上高位阻生的第二前磨牙占2/3,中低位阻生的第二前磨牙占1/3.结论 埋伏阻生前磨牙在正畸门诊中患病率较高,以女性患者最为多见;上颌第二前磨牙是好发牙位,上颌第一前磨牙埋伏阻生较下颌第一前磨牙少见.

目的 探讨使用三段式分牙法拔除下颌水平颊向低位埋伏阻生第三磨牙的临床效果.方法 选择临床需要拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙患者60例,左右侧阻生情况一致.选择一侧共60颗牙齿,应用高频电刀、45°反角高速涡轮手机及专用长裂钻,通过"三段式分牙法"拔除,将牙齿截成3份,先取中份,再取根方部分,最后取冠方部分拔除患牙;1个月后另一侧60颗牙齿采用同样的器械,通过常规拔法,首先截冠并取出,再取出剩余部分.分别记录两种拔牙方法的手术时间、术后肿胀、疼痛及张口受限程度进行统计分析.结果 "三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙的手术时间为(10.05±0.51)min,而常规拔法组的时间为(20.15±0.88)min,差异有统计学意义(P<0.01);"三段式分牙法"术后肿胀、疼痛及张口受限程度明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 应用"三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙,可缩短手术时间、降低创伤、减轻术后反应的优点,具有临床应用的价值.

目的:探讨在拔除下颌低位埋伏阻生智齿的过程中采用微创技术的临床应用效果.方法:随机选取2014-06—2016-03间在我院就诊的下颌低位埋伏阻生牙拔除患者100例,其中分别包括微创技术拔除患者和传统凿骨劈冠拔除患者各50例,并分别将其纳入本次探究的实验组和对照组,比较和分析两组治疗的效果.结果:对照组患者的手术时间及术后恢复时间分别为(27.86±11.20)min、(15.3±3.70)d,手术时间及术后恢复所需时间均明显高于实验组的(18.67±8.12)min、(9.60±2.90)d;对照组患者术后重度肿胀及重度疼痛的发生率分别为68％和64％,显著高于实验组发生率(30％、38％);对照组患者发生口角损伤等并发症的发生率合计为72％显著高于实验组(10％).上述所有的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术可以缩短手术时间,降低手术创伤性,改善手术预后,临床应用效果显著.