目的:探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床特点、病理组织学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法:分析重庆医科大学附属江津区中心医院1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床表现、病理组织学特点及免疫表型，并复习国内外相关文献。结果:该患者肿瘤呈膨胀性生长，与周围肾脏组织界限清楚，肿瘤由管状结构、梭形细胞及黏液样的间质构成，间质出现出血、灶性坏死、泡沫细胞聚集。肿瘤细胞核级别低，核分裂象罕见。免疫组织化学表型：CKpan、EMA、Vimentin、CK7、CK19、P504s和CK18均为阳性；RCC、CD10、CD117、CD15、CD56、Syn、CgA和Villin均为阴性。患者术后随访1年，无复发和转移。结论:黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见的低级别多形性肾上皮肿瘤，具有独特的病理组织学特点，预后较好。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见肾癌亚型，2019年7月青岛大学附属医院收治1例，行腹腔镜肾部分切除术，随访13个月无复发和转移。该病无显著临床表现，确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病治疗方案以手术治疗为主，多数患者预后较好，但晚期仍存在进展可能。

目的:探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌（MTSCC-K）患者的临床表现、病理特点及诊治方法。方法:回顾性分析江西省上饶市人民医院病理确诊的1例MTSCC-K患者的临床表现、病理特点及诊治方法，并复习相关文献。结果:该例MTSCC-K患者无特殊临床表现，诊断主要依靠增强CT扫描，其影像学表现为与周围肾组织分界清楚的囊性或实性及囊实性肿物，增强时稍有延迟改变。该患者接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗，术后患者恢复好。术后病理示肿瘤部分区细胞呈管状、乳头状排列，部分区细胞呈梭形，轻度异形，间质疏松，可见泡沫样组织细胞聚集。结论:MTSCC-K临床较为罕见，缺乏特殊临床表现，诊断较为困难，主要依靠CT增强扫描和病理组织学检查，目前首选手术治疗，但术后仍需进行密切随访。

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌（MTSCC）的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断，探索MTSCC全外显子突变、微卫星稳定性及肿瘤突变负荷（TMB）情况。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院病理科2008年1月至2020年5月存档的5例MTSCC患者的临床影像学、病理形态学资料、免疫组织化学表达，对5例MTSCC病例行全外显子组测序，并对其中3例MTSCC病例行微卫星稳定性及TMB分析。结果:5例患者中男性3例，女性2例，年龄37~76岁，肿瘤最大径3.5~6.0 cm，界限清楚，镜下以小管结构、梭形细胞及黏液样间质为特征，肿瘤细胞核级别低，细胞异型性小，偶有核仁，核分裂象罕见。术后随访平均15个月，均未发现复发和转移。免疫组织化学显示5例患者广谱细胞角蛋白（CKpan）、细胞角蛋白（CK）7、CK19、波形蛋白、PAX8、P504s均有不同程度的表达，Ki-67阳性指数均较低。5例MTSCC的全外显子组测序结果显示NF2、PTPN14基因表现出较高的突变比例，分别为3/5和2/5。微卫星稳定性分析结果提示3例MTSCC均为微卫星稳定型（MSS），TMB分析结果显示3例MTSCC的TMB均<9 mut/Mb。结论:MTSCC是一种独特的、低度恶性的多形性肾脏肿瘤。全外显子组测序结果提示NF2、PTPN14基因存在较高的突变率，提示MTSCC的发生发展可能与Hippo通路密切相关。微卫星稳定性分析提示微卫星稳定性与MTSCC的发病无明显关系，TMB结果提示MTSCC患者在免疫治疗中获益的优势不明显。

目的:探讨肾部分切除术(PN)治疗高恶性程度非透明细胞肾细胞癌(nccRCC)的安全性和预后。方法:回顾性分析2016年3月至2022年3月长海医院收治的47例cT 1N 0M 0期高恶性程度nccRCC患者的临床资料，男34例(72.3%)，女13例(27.7%)。年龄(53.5±15.0)岁。体质量指数(23.7±3.4)kg/m 2。肿瘤最大径(29.8±12.6)mm。R.E.N.A.L.评分7(5，9)分。肿瘤分期T 1a期37例(78.7%)，T 1b期10例(21.3%)。术前估算肾小球滤过率(eGFR)为(96.3±25.5)ml/(min·1.73m 2)。所有患者均接受PN，其中开放手术1例(2.1%)，腹腔镜手术29例(61.7%)，机器人手术17例(36.2%)。记录手术中转率、手术时间、术中出血量、切缘阳性率、术后eGFR、并发症、术后住院时间，计算患者的总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS)。 结果:本研究47例手术均顺利完成，无中转根治手术和开放手术。手术时间(100±60)min。术中出血量(100±59)ml。未发生术中并发症，术后并发症1例(2.1%)。术后病理诊断为Ⅱ型乳头状肾细胞癌(pRCC)22例(46.8%)，集合管癌(cdRCC)4例(8.5%)，MiT家族易位肾细胞癌(tRCC)9例(19.1%)，黏液样小管状和梭形细胞癌(mtSCC)5例(10.6%)，未分类肾细胞癌(uRCC)7例(14.9%)；切缘均为阴性。术后住院时间5(4，6)d。术后eGFR为(86.5±27.1)ml/(min·1.73m 2)，与术前比较差异有统计学意义( P＝0.041)。术后随访(45.7±20.9)个月，47例均未采用抗肿瘤相关辅助治疗，随访期内1例tRCC和1例cdRCC死亡，均为肾癌相关死亡。本组47例的OS和CSS均为95.7%(45/47)。 结论:PN治疗cT 1N 0M 0期高恶性程度nccRCC安全、可行。预后良好，对于影像学边界清晰、包膜完整的肿瘤，完整切除的可能性大，术后需严格随访，可以不行补救性根治手术或系统治疗。

我院2019年11月收治1例左肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)患者，女，75岁。肿瘤位于左肾上极，大小约23.3 cm×18.0 cm×21.8 cm，行经腹根治性左肾切除术，术后随访3年2个月，未见肿瘤复发和转移。发生在肾的MTSCC是罕见的低度恶性肿瘤，发展缓慢，边界清楚，很少发生浸润和转移，确诊依靠病理检查，手术是治疗本病的唯一有效方法。

目的:探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析2013年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的16例MTSCC患者的临床资料。男6例，女10例；年龄(56.4±11.4)岁。无症状10例，血尿2例，腰疼3例，下肢疼痛1例。12例术前行增强CT检查，6例行超声检查，3例行MRI检查，1例行骨扫描检查。影像学表现：肿物为圆形或类圆形，有明显边界；其中2例合并出血，3例合并钙化；5例表现为外生性生长，10例部分外生性，1例完全内生性；肿瘤最大径为(65.7±27.4)mm。病变位于左肾11例，右肾5例。增强CT检查示肿瘤为轻度延迟强化；MRI检查示肿瘤呈长/短T1信号混杂长/短T2信号，DWI弥散受限高信号；超声检查肿瘤表现为低回声包块，无明显血流信号。术前诊断：12例为肾占位性病变，2例为乏血供肾肿瘤，1例为肾肿瘤破裂出血；1例骨扫描提示胸椎、骨盆转移，诊断为转移性肾肿瘤，行肾穿刺术明确诊断。11例行腹腔镜根治性肾切除术，其中2例术后分别予培唑帕尼、舒尼替尼辅助治疗；4例行肾部分切除术；1例转移未行手术，予甲磺酸阿帕替尼、唑来膦酸治疗。结果:术后病理标本可见肿物呈灰白、灰黄或灰红色，质软或质中。未见肾周、输尿管及肾上腺侵犯。镜下可见肿瘤细胞为圆形、卵圆形；瘤细胞排列成管状、条索状，局部可见黏液池；所有肿瘤均未见肉瘤样成分。16例均诊断为肾MTSCC。pT 1N 0M 0期9例，pT 2N 0M 0期6例，pT 1N 0M 1期1例。所有患者均获得随访，随访时间50.7(25.8，75.0)个月，15例无复发转移；1例穿刺前转移患者，因肿瘤进展多发肺、骨转移而死亡，生存期为16.9个月。 结论:肾MTSCC罕见，多为体检发现，女性居多，影像学检查表现为乏血供肿瘤；手术是最主要的治疗方法，可根据肿瘤分期、肾功能及患者基础病情选择行肾部分切除术或根治性肾切除术，术后患者预后良好。

患者,男,47岁,体检发现左肾占位性病变3个月.查体:腹部膨隆,无压痛、反跳痛,肾区无叩击痛,肿瘤标志物未见异常增高.腹部CT增强检查示:左肾实质软组织肿块,大小10cmx8cm,边界光整,增强后少许强化,病变推挤压迫左肾下盏,考虑左肾肿瘤病变(图1～4,见封底).治疗方法:左肾根治性切除.术中所见:肿物位于肾下极,肿瘤超过10cm,肿瘤与周围组织粘连.

病人,女,32岁.体检发现左肾占位十余天于2020年6月10日入院.2020年6月13日CT检查提示:左肾占位,肾盂癌可能.2020年6月28日超声检查提示:左肾癌.无腰痛、血尿、发热等症状.体格检查未见明显异常.辅助检查:超声检查左肾内低回声团块,界线清晰,可见包膜,内可见细小无回声区,周边见彩色血流信号环绕.

目的 探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的CT影像特征.方法 回顾性分析经病理证实的9例肾 MTSCC患者的CT影像资料,分析其大小、形态、密度、强化程度及强化方式.结果 左肾6例,右肾3例,最大径1.6～7.7 cm.肾MTSCC形态呈类圆形4例、长圆形3例、扇形2例,其中长圆形肿瘤长轴平行于肾柱,扇形肿瘤的圆心角位于肾髓质,圆弧位于肾包膜下;肾 MTSCC主要位于肾髓质,完全内生性肿瘤6例,其中5例压迫肾窦.肿瘤密度均匀5例,肿瘤实性成分平扫CT值(32.43±4.82)HU,与肾实质密度对比差异无统计学意义(P=0.859),增强后肿瘤实性成分在皮质期呈轻度均匀强化,CT值(41.71±6.74)HU,实质期、排泄期呈渐进性强化,CT值分别为(58.23±9.42)HU、(61.81±9.49)HU,增强后肿瘤各期CT值均低于同期肾髓质,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.005,P=0.002).结论 肾 MTSCC主要位于肾髓质,易压迫肾窦,可呈长圆形或扇形,囊变、坏死及钙化少见,增强后皮质期肿瘤轻度均匀强化、实质期及排泄期呈渐进性强化,各期CT值均低于同期肾髓质,可提示诊断.