根除幽门螺杆菌( H. pylori)是多种消化系统疾病防治和胃癌预防的重要措施，由于 H. pylori对抗生素耐药等原因， H. pylori根除率明显下降，需进一步优化根除方案。基础研究显示某些中药能抑制 H. pylori生长，临床研究表明铋剂四联方案联合某些中药可提高 H. pylori根除率，有助于改善消化不良症状。联合胃黏膜保护剂提高 H. pylori根除率方面的研究较少且结果不一。本文结合2022中国 H. pylori感染治疗指南的相关内容，对中药和胃黏膜保护剂在 H. pylori根除治疗中的作用作一阐述。

胃肠道黏膜覆盖全胃肠道，具有重要的生理学作用。黏膜屏障与损伤是消化道疾病的共同发病机制，但临床诊断、病因诊断、治疗策略和黏膜保护剂的规范使用等方面仍缺乏深入、系统的认识。本共识基于循证医学证据，在胃黏膜屏障与防护的概念、生理作用、胃肠道黏膜损伤与相关疾病的发生机制、黏膜保护剂的分类和合理应用方面达成共识，旨在为胃肠道黏膜保护的临床应用提供依据。

目的:比较富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑治疗内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）后人工溃疡的疗效。方法:纳入2021年12月至2023年8月间在江苏省人民医院接受胃ESD治疗的患者进行前瞻性随机对照研究，将其随机分为两组，分别在ESD术后第4天起服用富马酸伏诺拉生联合瑞巴派特（富马酸伏诺拉生组）或雷贝拉唑联合瑞巴派特（雷贝拉唑组），8周后复查内镜，比较两组手术创面愈合情况。结果:最终纳入91例患者，其中富马酸伏诺拉生组51例，雷贝拉唑组40例。服药8周后，通过内镜观察到富马酸伏诺拉生组受试者的溃疡面积缩小率比雷贝拉唑组显著提高（92.86%±3.80%比90.04%±4.28%， t=3.281， P=0.001），完全愈合率与雷贝拉唑组比较差异无统计学意义［15.69%（8/51）比7.50%（3/40）， χ2=1.414， P=0.234］。两组不良事件发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:富马酸伏诺拉生在不增加不良事件风险的前提下可以达到更好的溃疡治疗效果。

目的:探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎（CIOM）发生的影响因素。方法:回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料，根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组（ n=82）与无CIOM组（ n=16）。比较两组患者一般临床资料，检测两组患者化疗前血清胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平并进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。 结果:CIOM组与无CIOM组患者体质量指数（BMI）（ χ2=6.44， P=0.011）、口腔护理（ χ2=4.36， P=0.037）、吸烟史（ χ2=7.82， P=0.005）、口腔pH值（ χ2=26.16， P<0.001）、放疗史（ χ2=13.31， P<0.001）、化疗方案（ χ2=4.53， P=0.033）、抗生素应用（ χ2=14.53， P<0.001）及口腔黏膜保护剂应用（ χ2=12.85， P=0.001）差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[（1.43±0.36）mg/L vs.（1.05±0.28）mg/L]、hs-CRP[（19.64±2.05）μmol/L vs.（13.49±1.55）μmol/L]、Hcy[（14.34±1.71）μmol/L vs.（9.63±1.38）μmol/L]水平均高于无CIOM组，差异均具有统计学意义（ t=3.88， P<0.001； t=11.38， P<0.001； t=10.36， P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI <18.5 kg/m 2（ OR=1.66，95% CI为1.18~2.14， P=0.005）、口腔护理差（ OR=2.42，95% CI为1.70~4.36， P=0.013）、吸烟史（ OR=1.53，95% CI为1.25~2.28， P=0.003）、口腔pH值≤7（ OR=2.46，95% CI为1.48~4.06， P<0.001）、放疗史（ OR=2.04，95% CI为1.60~3.44， P<0.001）、化疗方案含氟尿嘧啶（5-FU）（ OR=1.81，95% CI为1.36~2.83， P=0.006）、化疗前Cys-C（ OR=2.03，95% CI为1.40~3.02， P<0.001）、hs-CRP（ OR=2.26，95% CI为1.64~3.19， P<0.001）及Hcy（ OR=1.77，95% CI为1.27~2.53， P<0.001）升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素，而抗生素应用（ OR=0.76，95% CI为0.43~0.95， P<0.001）与口腔黏膜保护剂应用（ OR=0.58，95% CI为0.27~0.88， P<0.001）均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。 结论:BMI<18.5 kg/m 2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素，而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

目的:了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况，以便后续有针对性地开展相关培训。方法:结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容，包括对国六共识和指南的了解和应用情况，幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等。2023年11月1日至30日，采取方便抽样法，使用问卷星网络问卷调查平台，微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1 506名消化专科医师进行问卷调查。采用描述性方法进行统计学分析。结果:共回收有效问卷1 442份。消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7%(1 207/1 442)，仔细阅读过相关内容的占47.2%(680/1 442)。诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4%，1 404/1 442)，然而有53.3%(769/1 442)的医师选择血清学试验。84.3%(1 215/1 442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证。知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5%，1 421/1 442)，大剂量双联方案知晓率为59.1%(852/1 442)，仍有部分医师认为标准三联方案(31.8%，459/1 442)、序贯方案(21.9%，316/1 442)被指南推荐；还有20.2%(291/1 442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗。阿莫西林＋克拉霉素(65.4%，943/1 442)、阿莫西林＋呋喃唑酮(20.1%，289/1 442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合。分别有45.4%(655/1 442)和46.0%(664/1 442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂。对于多次根除失败的患者，再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7%，1 034/1 442)。结论:我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差，今后需开展相关宣传及培训工作，提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力。

为规范幽门螺杆菌( H. pylori)感染的治疗，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组于2021年制定了我国首部 H. pylori感染治疗指南，即《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》。本部指南的制定遵循世界卫生组织推荐的标准流程，采用了研究对象、干预措施、对照、结局(PICO)方法和推荐等级的评估、制定与评价(GRADE)系统，具有极高的科学性、严谨性。本部指南综合了大量国内外最新研究成果，对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的精华条款进行了保留、补充和完善，聚集于广大临床医师在 H. pylori感染治疗中的关键问题，包括铋剂四联方案、药敏试验检测指导下或根据抗生素用药史调整的个体化方案、高剂量双联方案、中药、胃黏膜保护剂、益生菌的应用问题，以及青霉素过敏患者、难治性 H. pylori感染患者的治疗问题。

目的:探讨改良管型胃Side-overlap吻合法在腹腔镜近端胃切除术中应用的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析由福建医科大学附属第二医院2022年10月至2023年3月期间，对7例行腹腔镜近端胃切除并采用改良管型胃Side-overlap吻合法进行消化道重建患者的临床资料。其中男性5例，女性2例；年龄57~72岁；体质指数为18.5~25.7 kg/m 2。7例患者术前胃镜及病理学检查结果均提示为食管胃结合部癌，术前CT增强扫描和（或）超声内镜检查，均提示为cT1~2N0M0期肿瘤。改良管型胃Side-overlap吻合法的主要重建步骤：（1）游离食管下段，打开左侧胸膜以拓展空间；（2）使用直线切割闭合器离断食管；（3）沿胃大弯制作3 cm宽的管型胃；（4）在管型胃前壁偏小弯侧作一5 cm的指引线，并在指引线下方开一小口；（5）逆时针旋转食管残端90°，在食管残端右后壁开一小口，在胃管和指引线的引导下使用45 mm直线切割闭合器进行食管胃侧侧吻合；（6）使用倒刺线关闭共同开口；（7）包埋食管残端切缘，使食管与残胃紧密贴合；（8）使用倒刺线将食管下段双侧与管型胃前壁连续缝合包埋；（9）关闭打开的食管裂孔和胸膜。主要观察指标为患者术中（手术时间、消化道重建时间、共同开口关闭时间、术中出血量和淋巴结清扫数）和术后（术后首次排气时间、首次进食流食时间、首次下床活动时间、住院天数及术后并发症发生情况）情况、术后病理学检查（肿瘤最大径和病理分期）及随访结果。 结果:7例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除术改良管型胃Side-overlap吻合消化道重建，均未出现中转开腹及术后并发症。手术时间为187~229 min，消化道重建时间为61~79 min，共同开口关闭时间为7~9 min，术中出血量为15~23 ml，淋巴结清扫数目为14~46枚/例；术后排气时间为1~2 d，术后进流食时间为2~3 d，术后下床活动时间为3~4 d，术后住院时间为6~7 d。术后病理学检查提示，肿瘤最大径为1.6~3.3 cm，ⅠA期4例，ⅠB期3例。7例患者获得6~11个月随访，随访期间未常规使用质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂，无死亡或肿瘤复发转移。术后3和6个月均未发生贫血或低蛋白血症。术后6个月时，NRS2002评分及GERDQ评分为1~2分及2~3分；胃镜检查可见一狭长形的吻合口，Los-Angeles分级A级6例，B级1例，未见明显胆汁反流；上消化道造影均未见吻合口狭窄和反流。结论:改良管型胃Side-overlap吻合法可以作为腹腔镜近端胃切除术中安全可行的消化道重建方式。

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制，损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期，相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治，期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

目的:初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状，包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法:前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜检查确诊)门诊患者，对其进行非干预性观察研究。统计学方法采用卡方检验。结果:共277例慢性胃炎伴糜烂患者有完整随访数据，其中男性占49.8%(138/277)。慢性胃炎伴糜烂患者常见的初始症状包括反酸、腹胀、上腹痛和餐后饱胀，分别占60.3%(167/277)、59.6%(165/277)、58.8%(163/277)和52.3%(145/277)。治疗方面，36.8%(102/277)的患者仅接受一般生活指导而未予药物治疗；在接受药物治疗的患者中，胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+胃肠促动药对于腹胀、餐后饱胀、反酸和恶心的短期有效率最高，差异均有统计学意义( χ2＝25.18、19.49、13.75、8.84， P均<0.05)。 结论:慢性胃炎伴糜烂可能是综合多个因素的作用而导致，其症状不具有特异性，必要时胃镜检查或能辅助诊断，治疗方面可能需要依据患者症状制订个体化方案。

目的 评价玻璃酸二甲基硅烷醇复合物(DSHA)对黏膜的保护作用及其安全性.方法 采用蟾蜍作为实验动物,通过光学显微镜下观察蟾蜍上颚纤毛持续摆动时间,考察DSHA对鼻腔黏膜的保护作用;采用新西兰兔和金黄地鼠为实验动物,观察DSHA对新西兰兔鼻腔及金黄地鼠口腔等黏膜有无刺激性,评价DSHA作用于黏膜的安全性.结果 DSHA对新西兰兔鼻黏膜和金黄地鼠口腔黏膜均无刺激性.相对分子质量(Mr)(780～1680)×103的DSHA能显著减轻干燥和药物对蟾蜍上颚黏膜的损伤.结论 研究表明,DSHA对新西兰兔鼻腔和金黄地鼠口腔黏膜无刺激性,且对蟾蜍上颚黏膜有明显的保护作用,可用于黏膜保护剂的开发.