鼻基底的骨性标志是上颌骨前壁，包括鼻旁区和梨状孔区。该区域凹陷可产生老态的中面部容貌，称为鼻基底凹陷。肋软骨作为鼻整形常用的自体移植物，材料充分，在肋软骨综合鼻整形中应用肋软骨移植，可较好地改善鼻基底凹陷。对于鼻基底凹陷合并鼻翼肥大患者，如果配合移植物填充，可进一步巩固提升效果，有效改善鼻基底凹陷外观。在没有合适的软骨供区情况下，可考虑用臀部真皮脂肪组织、脂肪颗粒、人造材料等，联合鼻整形手术一起综合改善中面部外观。

目的:探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年7月，中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口，向两侧鼻翼内延续成飞鸟形切口入路，术中采取第6或7肋软骨雕刻成鼻小柱支撑、鼻中隔外、帽状和盾牌移植物，其中鼻小柱支撑及鼻中隔外移植物按榫卯结构构成保留鼻中隔外组织仿生支架延长鼻小柱及加强鼻中隔，帽状移植物成形鼻尖及其上覆盖腹直肌筋膜柔化鼻尖，盾牌移植物使得鼻尖下小叶饱满，将膨体雕刻成形后置入鼻背间隙以抬高鼻背。观察患者术后效果及并发症情况，采用鼻整形效果评价量表(ROE)和视觉模拟评分法(VAS)对患者进行满意度调查，术前、后量表评分比较采用配对样本 t检验。测量患者术前、后鼻唇角和鼻尖突出度评估鼻支架稳定性，术前、后鼻唇角比较采用配对样本 t检验，鼻尖突出度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入33例初鼻整形患者，男4例，女29例，平均年龄23.8岁(15～42岁)。随访时间(14.5± 4.7)个月(3～21个月)，33例患者术后恢复顺利，未发生感染、出血等短期并发症，术后鞍鼻、鼻小柱偏斜、鼻翼双侧不对称、双侧鼻翼基底凹陷、鼻尖圆顿等鼻美学缺陷得以改善。满意度调查结果：ROE和VAS术后评分明显高于术前[(17.92±2.56)分vs.(12.78±3.14)分]和[(8.08±1.66)分vs.(5.15±1.99)分]，差异均有统计学意义( P均<0.05)，87.9%(27/33)的患者对鼻部美观及功能结果表示满意；33例患者术前、后的鼻唇角[(87.28±2.58)° vs.(97.64±1.95)°]、鼻尖突出度[1.88 (1.78，1.95) cm vs. 2.16(2.01，2.32) cm]比较，差异均有统计学意义( P均<0.05)。 结论:鼻整形手术中采用保留鼻中隔外组织仿生支架的方式，术中无需剥离暴露鼻中隔软骨，可以避免远期移植物压迫造成的鼻中隔软骨吸收，对鼻部解剖生理结构破坏少，而且搭建方式相对方便、支架稳定性强，术后效果良好。

目的 探讨一体式膨体聚四氟乙烯假体在改善鼻基底凹陷中的临床效果及优势.方法 回顾性分析自 2019 年12 月至 2021年 6 月,成都高新心悦容医疗美容门诊部收治的 134 例伴有鼻基底凹陷患者的临床资料.根据患者鼻基底凹陷形态采用膨体聚四氟乙烯雕刻个性化一体式假体,单纯行鼻基底填充者在双侧齿龈沟上 1.0 cm处设计横向 2.0 cm切口,剥离梨状孔旁区骨膜下腔隙并两侧贯通,从一侧向另一侧置入假体;同时行鼻整形术者从鼻部切口剥离腔隙并置入假体.对术后并发症、切口瘢痕、鼻基底改善情况、整体满意度进行评估,测量手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度,并进行比较.结果 134例患者切口均一期愈合,所有患者获随访 10～26个月,无明显瘢痕形成.8 例出现术后异物感、表情不自然,3个月后逐渐恢复;1 例出现单侧上唇黏膜顶出,经再次手术调整后好转.非常满意 123 例,满意 8 例,一般 3 例.手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一体式膨体聚四氟乙烯假体填充鼻基底的手术方法安全、有效、操作简便,可明显改善鼻基底凹陷,减少不对称及假体移位风险,是改善鼻基底凹陷的理想方法之一.

目的:观察"三明治"注射法矫正鼻唇沟的疗效.方法:选取2021年1月-2022年1月于笔者医院进行鼻唇沟治疗的就医者90例.操作前,对就医者鼻唇沟凹陷程度进行分级,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级25例,Ⅲ级23例,Ⅳ级25例,Ⅴ级5例,将透明质酸填充至鼻基底的深层、中层、浅层,即"三明治"注射法,进行容量补充抬高鼻基底,弱化鼻唇沟,同时注射鼻唇沟进一步减轻鼻唇沟皱纹,随访时间为6～12个月.结果:90例就医者注射量为0.5～2.1毫升/侧,注射量和凹陷程度成正比.以操作前的鼻唇沟凹陷程度为参照基础,观察操作后就医者鼻唇沟改善状况.治疗后1个月Ⅳ级3例(3.3%),Ⅲ级38例(42.2%),Ⅱ级33例(36.7%),Ⅰ级16例(17.8%);治疗后6个月Ⅲ级33例(36.7%),Ⅱ级32例(35.6%),Ⅰ级21例(23.3%),0级4例(4.4%);随访12个月时,Ⅲ级27例(30%),Ⅱ级29例(32.2%),Ⅰ级25例(27.8%),0级9例(10%).结论:"三明治"注射法矫正鼻唇沟的效果满意,改善明显,可借鉴应用.

在东方人群中,鼻翼基底凹陷是一个普遍现象,鼻翼基底的凹陷让鼻子座落在一个洼地里,面部整体的美观度大为降低.如何解决鼻翼基底凹陷是鼻整形经常面临的问题,传统的方式是做鼻翼基底的填充手术,但是这个手术存在一些问题,如植入材料移位、造成表情不自然、压迫性骨吸收等.我们将手术改进为广泛的鼻翼基底释放术,取得较好的治疗效果.

目的 探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)行鼻基底填充矫正面中部凹陷的疗效及安全性.方法 在面部43/34上方前庭沟处沿齿龈沟切开右43/左34黏膜直达上颌骨骨膜下,然后根据面中凹陷的范围向内和两侧行骨膜下分离,内侧分离至近前鼻棘和梨状孔侧缘,两侧分离范围与术前标记相同,稍大于假体,然后将已雕刻好的一侧弧度与鼻翼弧度相符合的三角形膨体假体行骨膜下植入,沿梨状孔边缘弧度放置,并固定假体,视外观满意后逐层缝合切口.结果 69例随访6个月以上,切口均为一期愈合,无感染及假体外露等并发症,面部表情自然,填充效果满意.结论 对于无需截骨手术矫正的面中部凹陷,用e-PTFE填充鼻基底,操作简单,术后效果良好.

目的 探讨一种新型自体肋软骨移植物矫正唇裂继发鼻畸形的临床效果.方法 2013年9月至2016年3月,西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治＞16岁中到重度单侧唇裂继发鼻畸形患者38例,采用新型“伞状”自体肋软骨移植物矫正,对于合并鞍鼻和患侧鼻翼基底凹陷者,同时行自体肋软骨隆鼻和梨状孔边缘填充术.术后半年,对患者鼻外形及满意度进行评估.结果 38例患者术后均无感染、血肿、软骨外露等并发症.术后半年评估,患者鼻尖形态、位置、鼻背形态、鼻孔形状、鼻底外形均较治疗前有明显改善,其中以鼻尖形态、位置和鼻孔形状改善最为明显.患者对治疗后外形及功能均满意,家属对治疗后外形评价为基本满意.结论 新型“伞状”自体肋软骨移植物可有效改善唇裂继发鼻畸形,是一种可靠的唇裂继发鼻畸形矫正方法.

目的 根据面部衰老的原理,结合透明质酸钠凝胶的流变学特性,探讨改进注射填充鼻唇沟纹的方法.方法 采用27 G锐针于鼻唇沟起始部垂直进针,在骨膜表面注射填充高黏弹性、高内聚力的透明质酸钠凝胶,增加上颌骨体积,改善鼻基底凹陷;再于鼻唇沟内下方白唇皮下脂肪内,采用30G锐针呈扇形均匀平铺注射中等黏弹性和内聚力的透明质酸钠凝胶,以增加该部位脂肪厚度,减轻与鼻唇沟外上侧脂肪厚度的差异.并根据鼻唇沟纹严重程度评定量表(WSRS)进行评分;注射前WSRS平均为3.46±0.69.结果 本组共27例患者.注射后4周WSRS平均为1.93±0.41,有效率为100％;注射后12周WSRS平均为2.61±0.48,有效率为78.3％;注射后24周WSRS平均为3.17±0.37,有效率为29.6％.其中,注射部位出现疼痛23例(占85.2％)、肿胀21例(占77.8％)、红斑11例(占40.7％)、瘀青11例(占40.7％)、搔痒9例(占33.3％)、疱疹1例(占3.7％),均于注射后4周内缓解.结论 联合使用不同流变学特性的透明质酸钠凝胶行多平面注射填充鼻唇沟安全有效,外观自然.

目的 探讨应用自体软骨颗粒纠正鼻翼基底凹陷的可行性.方法 取自体肋软骨行鼻畸形调整,将搭建鼻尖结构支架后剩余的自体肋软骨,用23号刀片切割成0.50 ～ 1.00 mm的软骨颗粒,移植到切掉前端针乳头的1 ml注射器内,并推注到提前预制鼻翼基底的腔隙内.通过测量手术前后鼻翼至耳口切迹的距离变化,以明确鼻翼基底抬高的程度.结果 本组共20例患者,术后随访3～12个月,鼻翼基底部平均抬高3.75 mm (2.00 ～ 6.00 mm),凹陷程度均获得改善,效果较满意.结论 应用自体软骨颗粒纠正梨状孔周围鼻翼基底凹陷,手术效果可靠,具有一定的临床应用价值,为矫正梨状孔周围凹陷提供了一种新思路.

目的 观测单侧唇裂术前及术后2周鼻唇结构特征和对称性的恢复及通过随访1年后观察患儿鼻唇形态的改善、发育等情况.与我科之前的研究测量形成系统性及整体性的研究,并为后续所进行的三维测量研究提供对比及理论参考,为以后的唇裂患儿修复提供一份详细的理论参考及临床指导.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2017年12月于整形烧伤科治疗的35例患儿,采用直接测量法对术前及术后2周患儿的全鼻宽、唇峰口角距、鼻翼唇峰距、鼻小柱唇峰距、鼻底宽、鼻孔宽、鼻孔高、人中嵴长度、人中长度、鼻小柱高等11项唇鼻特征进行测量,并随访至1年观察患儿的鼻唇的发育情况.结果 测量的11项指标经配对t检验的结果 显示P ＜0.05,可见术前及术后2周的各指标之间差异具有统计学意义.通过随访观察到大部分患儿的鼻唇形态得到良好的改善、健患侧的对称性良好,双侧唇高近似相等,术区瘢痕不明显,唇弓及干湿唇的延续性及形态良好,无唇外翻,双侧鼻孔、鼻翼基底对称性改善明显,人中嵴形态存在患儿上唇运动时未观察到凹陷和扭曲.结论 通过随访1年及结合我科之前的测量研究,单侧唇裂患儿在行修复术后短期内鼻唇形态、饱满度,唇弓的延续性、健患侧的对称性即得到明显的改善,可为唇裂患儿的修复及继发畸形修复时期的选择提供一定的参考.