目的:探讨一体式假体在隆眉弓的效果和优势。方法:2019年6月至2020年10月，成都高新心悦容医疗美容门诊部收治眉弓眉心低平女性患者45例，年龄20~39岁，平均29.8岁，初次手术43例、修复2例。根据患者眉弓眉心形态雕刻膨体个性化一体式眉弓，切口设计在双侧眉下缘中外侧，在额骨骨膜下剥离腔隙，两侧连通汇合于眉心及眉心倒三角区域，将雕刻的假体从一侧植入，另一侧拉出，将假体捋平。对术后并发症、切口瘢痕、外观形态、整体满意度进行评估。结果:45例患者切口均一期愈合，切口瘢痕隐蔽。随访6~18个月，4例术后出现轻微头皮麻木，3个月后恢复正常；1例术后3个月出现眉心部位假体显形，经调整后恢复正常。45例患者双侧眉弓对称性、弧度、饱满度、凸度、触感效果非常满意39例，占86.7%；满意6例，占13.3%。术前侧面角膜到眉弓最凸点距离(2.02±1.72) mm，术后末次随访侧面角膜到眉弓最凸点距离(6.5±1.19) mm，差异有统计学意义( t＝14.49， P<0.01)。 结论:一体式假体隆眉弓手术方法安全有效、操作简便，可明显增加眉弓眉心区域的骨性美感和立体感，是隆眉弓的理想方法之一。

目的:探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节翻修患者7例（7膝），其中TKA 4例、膝关节翻修术3例。男3例、女4例，年龄（58.7±7.6）岁（范围54~68岁），左膝3例、右膝4例。患者膝关节均存在骨缺损，均为AORI Ⅲ型，2例仅股骨存在骨缺损，4例仅胫骨存在骨缺损，1例胫骨和股骨均存在缺损，采用3D打印个性化重建治疗。比较手术前后的髋膝踝角、美国膝关节协会评分（Keen Society score，KSS），观察术后并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术，手术时间为（189.3±35.5） min（范围125~240 min）。复杂TKA 4例，手术时间分别175、195、210、240 min，翻修术3例，手术时间分别125、180、200 min。术中出血量为（114±24.4） ml（范围100~150 ml）。5例使用3D打印金属垫块，2例使用3D打印一体式胫骨部件。所有患者均获得随访，随访时间分别为2、2、5、6、7、20、57个月。术后3个月5例患者的KSS膝评分分别为56、61、66、56、56分，大于术前的35、44、36、27、41分。术后3个月5例患者的KSS功能评分分别为45、45、45、30、45分，大于术前的30、30、15、20、20分。末次随访时髋膝踝角为181.8°±3.4°（范围177.9°~188.0°），术前为175.8°±12.4°（范围153.3°~192.1°），差异无统计学意义（ t=-1.230， P=0.242）。末次随访时3D打印部件与骨面结合良好，假体位置稳固，下肢力线均正常。两组术后无一例出现切口愈合不良、感染、脂肪液化、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、膝关节僵硬、假体周围感染及松动等并发症。 结论:采用3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中巨大骨缺损早期临床疗效满意，可获得比较满意的关节功能，手术安全性较好。

目的:探讨髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损的早中期疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2021年8月无锡市人民医院关节外科在髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损10例患者的资料，男5例、女5例，年龄（73.6±8.1）岁（范围62~87岁），左、右侧各5例。髋臼严重骨缺损Paprosky分型：ⅢA型2例、ⅢB型8例。术前薄层CT数据逆向重建数字骨盆，计算机设计一体式带翼臼杯5例、分体式带翼臼杯5例，其中复合一体式垫块3例。翻修手术中严格按照设计方案进行臼杯放置及固定。记录手术时间、术中出血量、血管和神经损伤、术后感染及脱位等并发症发生情况，随访时评估髋关节Harris功能评分，通过骨盆X线片测量旋转中心高度、水平位置，并评估假体稳定性。结果:术中臼杯放置及固定过程顺利，手术时间为（147.9±48.3）min（范围96~212 min），术中出血量为（730.4±262.6）ml（范围500~1 300 ml）。随访时间为（40.8±18.7）个月（范围16~70个月）。术前髋关节Harris功能评分为（28.60±8.40）分，至末次随访时提高至（83.80±6.73）分，差异有统计学意义（ t=16.84， P<0.001）；优4例、良5例，可1例，优良率90%（9/10）。末次随访时患侧髋关节旋转中心高度由术前（46.24±7.74）mm降低至（15.54±2.54）mm，差异有统计学意义（ t=14.61， P<0.001）；较健侧（13.81±1.48）mm轻度上移，差异无统计学意义（ t=1.83， P=0.100）；水平距离由术前（33.79±5.27）mm增加至（40.53±4.50）mm，差异有统计学意义（ t=3.62， P=0.006）；与健侧（38.54±3.46）mm比较无统计学意义（ t=1.28， P=0.232）。无一例出现血管及神经损伤、感染、假体脱位等并发症，切口均一期愈合，随访期间假体均未出现松动、移位、螺钉断裂等情况。 结论:髋关节翻修术中应用数字设计3D打印定制带翼臼杯重建髋臼严重骨缺损，可改善髋关节功能、重建髋臼旋转中心及维持假体早中期稳定性，早中期临床疗效良好。

目的 探讨一体式膨体聚四氟乙烯假体在改善鼻基底凹陷中的临床效果及优势.方法 回顾性分析自 2019 年12 月至 2021年 6 月,成都高新心悦容医疗美容门诊部收治的 134 例伴有鼻基底凹陷患者的临床资料.根据患者鼻基底凹陷形态采用膨体聚四氟乙烯雕刻个性化一体式假体,单纯行鼻基底填充者在双侧齿龈沟上 1.0 cm处设计横向 2.0 cm切口,剥离梨状孔旁区骨膜下腔隙并两侧贯通,从一侧向另一侧置入假体;同时行鼻整形术者从鼻部切口剥离腔隙并置入假体.对术后并发症、切口瘢痕、鼻基底改善情况、整体满意度进行评估,测量手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度,并进行比较.结果 134例患者切口均一期愈合,所有患者获随访 10～26个月,无明显瘢痕形成.8 例出现术后异物感、表情不自然,3个月后逐渐恢复;1 例出现单侧上唇黏膜顶出,经再次手术调整后好转.非常满意 123 例,满意 8 例,一般 3 例.手术前后鼻翼基底凹陷度、鼻翼宽度、人中长度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用一体式膨体聚四氟乙烯假体填充鼻基底的手术方法安全、有效、操作简便,可明显改善鼻基底凹陷,减少不对称及假体移位风险,是改善鼻基底凹陷的理想方法之一.

目的 探讨改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析自2015-09-2017-08采用改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗的36例(36髋)老年股骨颈骨折,术中使用国产器械及普通柄颈一体式生物型或骨水泥型股骨假体及双极人工股骨头.结果 本组切口长度平均7.3(6～8)cm,手术时间平均100(45～160)min,术中出血量平均126.3(50～400)ml,术后输血量平均80.4(0～800)ml.术后摄X线片测量股骨柄假体前倾角平均11.3°(9～16)°.36例均获得随访,随访时间平均17.6(6～29)个月.术前疼痛VAS评分为4～7(5.5±2.3)分,术后3个月降为0.8～3.0(1.3±0.6)分.术前髋关节功能Harris评分为21～53(30.2±5.5)分,术后3个月提高至85～94(92.2±6.1)分.结论 改良SuperPATH入路双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折创伤小、出血少、肌肉及关节囊完整程度好,术后患者疼痛轻,可早期下地活动,功能恢复快.

目的·介绍金属高分子一体式全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)假体临床应用的标准化流程,并评估假体植入的精确性和临床效果.方法·纳入8名患有终末期TMJ疾病需要接受全关节置换的患者.术前获取患者的颅颌面CT数据,导入Mimics 18.0软件中设计个性化假体及数字化导板.分别利用3D打印、搅拌摩擦焊接(friction spot welding,FSW)和计算机辅助加工(computer-aided manufacture,CAM)制造并加工假体的不同组件.术后对假体植入的精确性和有效性进行详细评估.结果·在数字化导板和虚拟手术计划(virtual surgical planning,VSP)的指导下,所有假体在手术过程中稳定就位并固定.术前术后的拟合结果显示,假体术后位置与术前设计吻合良好,全假体系统的平均偏差为0.417 mm(范围:0.279～0.561 mm).所有患者术后均表现出良好的面部对称性,疼痛、功能和张口度等疗效指标均得到明显改善.结论·标准化流程的指导确保了国产个性化全TMJ假体临床应用的精确性和有效性.

目的 对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例(65髋)Crowe IV型DDH患者的临床资料,其中33例(37髋)使用组配式S-ROM假体,25例(28髋)使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析.结果 围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义.组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为(135.7±16.2)min和(113.3±13.0)min,术中出血量分别为(469.7±73.6)mL和(410.4±69.6)mL,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Wagner cone假体组愈合时间(5.8±1.5)月较组配式S-ROM假体组愈合时间(4.7±1.2)月延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗CroweⅣ型DDH均可获得良好的临床疗效.采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短.

背景:在全髋关节置换治疗高脱位发育性髋关节发育不良手术中,股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体与组配式S-ROM假体的优劣目前尚不清楚.目的:探讨股骨颈低位截骨配合一体式假体或组配式假体治疗CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良的优劣.方法:回顾性分析2015年9月至2019年8月西南医科大学附属医院收治的36例CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者的临床资料,男5例,女31例,年龄27-64岁,左侧19例,右侧17例,均接受全髋关节置换治疗,其中18例股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体,18例股骨颈低位截骨后使用组配式S-ROM假体.术后进行随访,对比两组患者髋关节功能Harris评分与目测类比评分,通过影像学检查观察两组有假体松动、下沉、双下肢长度差异、异位骨化及骨溶解、股骨近端应力遮挡等情况.结果 与结论:①两组患者均获得15个月及以上的随访,术后切口均Ⅰ期愈合,未出现假体脱位、无菌性松动、假体周围感染、骨溶解及异位骨化情况;②S-ROM组股骨近端Ⅰ度应力遮挡效应15例、Ⅱ度3例,Wagner cone组骨近端Ⅰ度应力遮挡效应12例、Ⅱ度6例,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);S-ROM组有1例患肢短缩6.7 cm患者出现股神经麻痹症状,Wagner cone组有1例患者术后出现腓静脉血栓形成;两组术后患肢短缩长度比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组术后15个月的髋关节功能Harris评分与目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,对于CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,股骨颈低位截骨后置入组配式S-ROM假体或一体式Wagner cone假体均可取得满意的近期疗效,但应注意S-ROM假体近端袖套的初始稳定性.

目的 探讨钢缆或钢丝环扎固定联合全涂层加长生物柄翻修术治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2019-06诊治的18例Vancouver B2型股骨假体周围骨折,根据股骨骨折线长度在远端骨折线约1 cm处环扎一道钢缆或钢丝,避免扩髓时髓腔劈裂.清理股骨近端髓腔,股骨近端穿2道钢缆或钢丝,复位骨折,抽紧钢缆或钢丝固定.股骨端扩髓,置入一体式全涂层加长生物柄,安装股骨头假体,复位髋关节.结果 18例均获得随访,随访时间平均38(24～58)个月.随访期间无下肢深静脉血栓形成、假体松动、感染等并发症发生.股骨假体周围骨折均获得愈合,愈合时间平均18(14～26)周,股骨柄假体均获骨性稳定.1例住院期间出现髋关节脱位,经闭合手法复位成功.末次随访时髋关节功能Harris评分为72～96分,平均86.5分.结论 钢缆或钢丝环扎固定与全涂层加长生物柄为Vancouver B2型股骨假体周围骨折愈合提供良好的力学条件,有利于骨折早期愈合和患肢早期活动.