目的:通过数字化方法探讨后牙种植患者上前牙唇侧牙龈形态和牙槽骨形态的相关性，为前牙修复设计和美学重建提供参考。方法:前瞻性选取2020年5月至2021年5月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科行种植修复的后牙缺失患者64例，其中男性24例，女性40例，年龄（25.6±3.3）岁；按牙周表型分为薄龈型（29例）和厚龈型（35例）。采用口内扫描仪进行口内扫描，并拍摄锥形束CT，利用Geomagic和Mimics软件进行测量并记录上前牙唇侧牙冠宽度和高度、龈乳头高度、龈缘角度、骨乳头高度、骨缘角度。结果:所有患者上颌中切牙、侧切牙、尖牙牙冠宽长比为0.85±0.08、0.80±0.08和0.86±0.09（ F=10.71， P<0.01）；上颌中切牙间、中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间龈乳头高度分别为（3.93±0.86）、（3.47±0.84）和（3.38±0.91）mm（ F=7.44， P<0.01），其下骨乳头高度分别为（3.44±0.88）、（3.12±0.75）和（2.72±0.63）mm（ F=14.26， P<0.01）；上颌中切牙、侧切牙、尖牙龈缘角度分别为88.3°±7.7°、84.7°±8.9°和81.2°±6.6°（ F=13.15， P<0.01），骨缘角度分别为103.2°±13.1°、99.5°±11.2°和110.6°±13.0°（ F=13.25， P<0.01）。薄龈型受试者牙冠宽长比（0.81±0.08）、龈缘角度（82.2°±7.4°）、骨缘角度（99.4°±12.9°）均显著小于厚龈型受试者（分别为0.85±0.09、86.5°±8.6°、108.5°±11.4°）（ t=-2.79、3.63、5.20， P<0.01）；龈乳头高度［（3.93±0.81）mm］和骨乳头高度［（3.43±0.80）mm］显著大于厚龈型受试者［分别为（3.34±0.84）和（2.85±0.71）mm］（ t=-4.89、-5.36， P<0.01）。上前牙龈乳头高度与骨乳头高度呈中等程度正相关（ r=0.66， P<0.01）；牙冠宽长比与骨缘角度呈中等程度正相关（ r=0.42， P<0.01）；上前牙龈乳头高度与骨缘角度呈中等程度负相关（ r=-0.58， P<0.01），骨乳头高度与骨缘角度呈高度负相关（ r=-0.82， P<0.01）。 结论:上前牙不同牙位的牙冠形态、牙龈形态与牙槽骨形态各不相同；不同牙周表型患者上前牙牙冠宽长比、龈乳头高度、骨乳头高度、龈缘角度、骨缘角度不同。

龈乳头退缩产生的"黑三角"会导致美观缺陷、发音障碍、食物嵌塞等一系列问题,而且影响牙周健康.因此,龈乳头重建对于口腔的美观和功能来说都十分重要.但由于血供来源少且位置狭窄,龈乳头部位的组织重建是美学区域最困难的治疗之一.本文通过回顾既往文献,从龈乳头重建的理论基础出发,阐述当前治疗龈乳头退缩的手术术式和非手术治疗方法,重点总结了用于龈乳头重建的新兴策略如激光疗法、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法,以期为龈乳头重建治疗方案的选择及新技术的研究发展方向提供一定参考.

目的:评价前牙美学区牙龈瘤切除术后组织缺损经改良冠向复位瓣重建修复后的临床效果.方法:纳入24例前牙美学区牙龈瘤患者,随机分为2组,分别采用改良冠向复位瓣(IVP组,n=12)和常规翻瓣术(GNL组,n=12)进行治疗,观察两组患者术后3个月和6个月的角化龈宽度(KGW)、临床附着水平(CAL)和接触点到牙龈乳头顶点距离(DCP).结果:术后6个月,IVP组和GNL组KGW均有增宽(P＜0.05),IVP组KGW在3个月、6个月时均高于GNL组(P＜0.05);IVP组和GNL组CAL术后6个月较3个月均减小(P＜0.05),在3个月、6个月组间比较无显著差异(P＞0.05);术后3个月、6个月IVP组DCP小于GNL组(P＜0.05),IVP组在3个月、6个月DCP无显著差异(P＞0.05),GNL组6个月时DCP小于3个月时(P＜0.05).结论:改良冠向复位瓣能够在切除牙龈瘤确保不复发的基础上,恢复和重建前牙美学区牙龈乳头及牙龈形态且术后美学效果稳定.

目的:采用一种新的带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣的手术方法同期修复牙龈瘤术后龈乳头缺损,并观察其疗效.方法:纳入发生于上前牙美学区龈乳头部位的牙龈瘤3 例,常规龈瘤切除术,同期行带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合邻牙侧向转位瓣修复龈乳头缺损.结果:术后 1 年,3 例患者均无复发,术后龈乳头充盈度提高,角化龈宽度增加,患者满意度(VAS)由 1～3 升高至 7～10.结论:带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣能使牙龈瘤术后龈乳头得到较好的修复,从而改善美学区牙龈瘤术后龈乳头缺损导致的美学缺陷.

牙龈乳头的缺失会导致黑三角的形成, 黑三角是一个影响口腔软组织美学的重要因素, 同时也影响发音与功能, 因此成为患者迫切需要解决的问题.牙龈乳头重建的方法包括手术和非手术方法, 非手术方法包括正畸、修复以及玻尿酸等类似物质的注射等.本文就牙龈乳头重建的研究进展做一综述.

种植修复的红色美学PES评价标准(Fürhauser, 2005)的7个要素中,龈边缘及龈乳头最为重要.种植体周围龈乳头的特点是:无垂直向结缔组织纤维附着,纤维附着不紧密,缺乏牙周膜结构,且颈部为致密纤维结缔组织带,缺乏血供.因此种植体周软组织在炎症或受到刺激时,比天然牙更容易发生软组织萎缩.

龈乳头形态在口腔软组织美观方面扮演着重要的角色,龈乳头退缩会形成视觉可见的黑三角,引起美观缺陷、发音障碍和食物嵌塞等一系列问题,甚至会危害到牙周组织的健康.龈乳头重建是解决黑三角的有效方法,然而现在治疗缺失或有缺陷的龈乳头的各种方法并不是很成熟,在美学区域重建牙间乳头是最困难和最具有挑战性的牙周治疗.本文通过回顾以往文献,总结出影响龈乳头外形的因素,它包含接触点到牙槽嵴顶之间的距离、根间距、根间分离角、牙间距、邻间隙形态、牙冠外形、牙龈生物型等,本文同时对龈乳头高度丧失的分类和重建龈乳头的非手术方法与手术方法研究进展做一综述,为临床医生开展龈乳头重建工作提供参考依据.

目的 评价牙周-正畸联合治疗对牙周病患者切牙区美学重建的作用.方法 随机抽取我院在2016年9月至2018年6月期间收治的牙周病患者70例,按分层随机化分组法分为对照组(n=35)、观察组(n=35),对照组行正畸治疗,观察组行牙周病基础治疗联合正畸修复治疗;比较两组治疗情况及切牙区美学重建情况.结果 观察组治疗后牙周状况、牙齿松动度、患牙前牙覆盖、龈乳头高度各指标较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周-正畸联合治疗牙周病患者,有利于切牙区美学重建,恢复患者咀嚼功能,临床价值高,值得推广应用.

随着口腔种植修复技术的发展,人们对种植修复的要求已经不仅仅局限于牙列的完整和功能的恢复.良好的牙冠形态、色泽以及丰满、协调的软组织等美观标准已经成为种植修复的评价指标之一.龈乳头高度的丧失影响了美观效果,降低了患者对种植修复的满意度.目前,针对龈乳头高度的保存与重建的技术得到了不断的发展,解决了临床上龈乳头退缩造成的"黑三角"等问题,但是软组织处理的预后有很大的不可预期性,还需大样本量的追踪研究予以证实.本文对种植体周围龈乳头高度的影响因素进行分析,就拔牙到最终种植修复整个过程中,龈乳头高度的保存与重建方法研究进展作一综述.

目的:分析正畸治疗中、重度慢性牙周炎及美学重建切牙区的临床效果.方法:选择我院自2017年1月～2019年6月接诊的106例中、重度慢性牙周炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例.对照组予以牙周综合性治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合正畸治疗.在治疗前1 d及治疗6个月后,分别测量两组患者探诊深度(probing depth,PD)、牙龈指数(gingival index,GI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、临床牙周平均附着丧失(clinical periodontal mean attachment loss,CAL)、龈乳头指数(licking papillary index,PI)、龈乳头高度(licking nipple height,PH)、邻接点至牙槽骨嵴之间的距离(adjacent point to alveolar the distance between the epiphyses,BC-CP),并比较两组治疗前后的牙齿松动度.结果:两组患者均顺利完成治疗;治疗6个月后,观察组治疗后PD、GI、PLI、SBI、CAL均明显小于对照组,治疗后PI分布情况明显优于对照组,治疗后PH、BC-CP均明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗后牙齿松动度明显小于对照组(P<0.05).结论:正畸治疗对中、重度慢性牙周炎具有良好的治疗效果,有助于纠正牙体畸形、控制菌斑、改善咬合关系和牙龈状态,促进切牙区美学重建.