目的:探讨三维(3D)打印个性化托盘在唇腭裂新生儿术前鼻牙槽塑形治疗(PNAM)取模中的应用效果。方法:回顾性分析2015年6月至2020年12月中国医科大学附属口腔医院收治的唇腭裂患儿临床资料，根据托盘的制备方法分为传统托盘组和3D打印个性化托盘组。通过3D打印个性化托盘取印模，与调改传统托盘所取印模进行对比，包括：(1)印模缺陷(直径>1 mm的气泡及托盘暴露)数目；(2)印模质量，分为优(1分)、良(2分)、合格(3分)、不合格(4分)；(3)印模完整性和清晰度，由3名高年资正畸医生采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，数据以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用秩和检验。 结果:共纳入22例患儿，其中传统托盘组7例，男3例，女4例，出生后3~28 d；3D打印个性化托盘组15例，男10例，女5例，出生后4~26 d。所有患儿在进行唇裂修复术前结束治疗，其中传统托盘组平均治疗时间131 d, 3D打印个性化托盘组为137 d。(1)印模缺陷数目：传统托盘组印模存在较多的气泡及托盘暴露，缺陷数目为6(5，7)个，3D打印个性化托盘组印模缺陷数目[2(1，2)个]明显减少( P<0.05)。(2)印模质量：传统托盘组印模质量以合格为主，评分为3(2，3)分，3D打印个性化托盘组印模质量以良为主，评分为2(2，2)分( P<0.01)。(3)印模完整性：3D打印托盘组印模完整性整体评价VAS评分明显好于传统托盘组( P<0.05)；分项评价表明除前庭沟外，3D打印托盘组其他部位完整性均明显好于传统托盘组( P<0.05或 P<0.01)。印模清晰度：3D打印托盘组印模清晰度整体评价VAS评分明显高于传统托盘组( P<0.01)；分项评价项目中除上唇系带外，其他各方面比较差异均有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)。 结论:3D打印个性化托盘所取印模质量更好、完整性和清晰度更高。

目的:比较间接粘接技术中使用不同转移托盘转移托槽的准确性。方法:选择2019年7月至2021年1月空军军医大学口腔医院正畸科就诊的患者28例，分为A、B、C三组，分别使用3D打印托盘、双层压膜塑料托盘、双层硅橡胶托盘粘接托槽。A组口内扫描获取工作模型，使用软件定位托槽，再导出数字化模型，作为该组托槽转移前的数字化模型。B组和C组在工作石膏模型上定位托槽，使用口内扫描仪扫描，获取B组和C组托槽转移前的数字化模型。A、B、C组制作相应的转移托盘，将托槽粘接至患者口内后对患者口内扫描，获取三组托槽实际粘接的数字化模型。使用Geomagic软件测量转移前后的数字化模型，获取使用不同托盘时，托槽粘接的实际位置距离预设在近远中方向、龈 方向、颊舌方向上的线距误差，超过0.5 mm的托槽转移线距误差定义为严重误差。 结果:近远中向上B组与A组间、C组与A组间严重误差发生率的差异存在统计学意义( P<0.05)。龈 向上3组组间的严重误差发生率差异均存在统计学意义( P<0.05)。颊舌向上3组组间的严重误差发生率差异无统计学意义。 结论:(1)3D打印托盘转移托槽时严重误差的发生率显著高于双层硅橡胶托盘与双层压膜塑料托盘。(2)双层硅橡胶托盘粘接托槽时严重误差的发生率最低。

目的:应用新研发的数字软件设计并制作新型开窗式定制托盘,并对其精度和适合性进行评价.方法:选取标准下颌肯氏Ⅱ类牙列缺损的哑光金属模型作为初始模型,台式扫描仪扫描并以STL格式保存.在托盘设计软件中完成模型倒凹填补、托盘边缘线及(牙合)支托的绘制;添加手柄、排溢孔和咬合堤结构,完成托盘设计.应用三维打印技术制作聚丙烯酸材质的新型开窗式定制托盘10副.扫描托盘,将托盘数据导入Geomagic软件中,以托盘组织面为共同区域,将托盘CAD数据和三维扫描数据进行配准,利用3D偏差分析功能测量两者之间的偏差.将托盘复位于初始模型上扫描后获得"托盘-模型"数据并导入Geomagic软件中,将"初始模型"及"托盘"数据分别对齐于"托盘-模型"数据,测量并分析托盘内表面数据和初始模型数据之间的距离偏差.结果:新型开窗式定制托盘内表面打印精度相较于设计数据整体RMS估计值平均偏差值为(0.140 ±0.021)mm,(牙合)支托区平均偏差为(0.115±0.024)mm,游离端鞍基区平均偏差为(0.185±0.036)mm.托盘内表面与初始模型外表面平均间隙大小平均偏差为(0.998±0.042)mm,(牙合)支托区平均间隙量为(0.119±0.048)mm,游离端鞍基区平均间隙量为(0.989±0.082)mm.结论:新研发软件设计制作的新型托盘具有良好的精确度和适合性,可用于游离端牙列缺损修正印模的制取.

正畸托槽的定位直接影响着矫治结束时牙齿的位置和矫治的最终效果,尤其是现在直丝弓矫治技术盛行,托槽位置的精确定位显得尤为重要.传统间接粘接技术因材料学等因素的限制,在粘接准确性、制作流程上相比与直接粘接无明显优势,所以临床应用有限.随着当今数字化技术的发展,由三维打印技术获得的间接粘接转移托盘使间接粘接技术得到了优化和完善.该文将围绕数字化定位间接粘接技术作一综述,为临床提供参考.

目的 评估 3D打印托盘在正畸托槽间接粘接中的转移精准度,为正畸临床托槽粘接提供参考.方法 对 10 例错畸形患者 200 颗托槽粘接前后的位置进行测量,并用完全数字化的 3D打印托盘对患者的切牙、尖牙、前磨牙进行托槽粘接,使用口内扫描仪获取托槽粘接到牙齿后的数字化模型,将其与相应设定好的虚拟托槽位置的数字化模型重叠,并对托槽位置的差异进行量化.结果 托槽在近远中向、颊舌向、龈向的转移误差分别为 0.00、0.00 和 0.10 mm,与 0.5 mm(ABO-OGS评分标准规定的最小误差)比较差异具有统计学意义(P＜0.05),托槽转移误差均在 0.5 mm限制范围内.结论 使用 3D打印托盘的间接粘接将设计好的托槽位置转移到患者的牙列,在近远中向、颊舌向、龈向具有很高的转移准确性.

目的:比较光固化成型技术(stereo lithography apparatus,SLA)与熔融堆积成型技术(fused deposition modeling,FDM)制作上颌无牙颌3D打印个别托盘的精确度,并与传统手工方法进行对比.方法:采用同一个标准上颌无牙颌石膏模型灌注5个超硬石膏模型.利用3D扫描仪将模型组织面数据扫描导入计算机中,在Geomagic软件中设计个别托盘CAD数据,以STL格式保存,将数据分别导入采用SLA及FDM的3D打印机中,制作3D打印个别托盘.对照组采用传统手工方法制作个别托盘.在Geomagic及Imageware软件中分析不同方法制作的个别托盘给印模材料的预留空间大小,在SPSS中利用两独立样本t检验的统计学方法比较其精确度.结果:个别托盘预留空间为:(SLA组)0.98-1.06mm±0.05-0.14mm,(FDM组)0.98-1.03mm±0.13-0.19mm,(手工组)1.04-1.16mm±0.31-0.41mm.3D打印制作的个别托盘相较于手工制作的个别托盘,预留空间分布更接近于1 mm,精确度更高(P＜0.01).SLA比FDM制作的个别托盘预留空间分布更接近于1mm,精确度更高,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:两种3D打印技术制作的个别托盘精确度均优于手工制作的个别托盘,且光固化成型技术比熔融堆积成型技术制作的个别托盘精确度更高,采用光固化成型技术3D打印机制作个别托盘值得临床推广.

目的:探讨间接粘接中不同制作方法所获得不同复制精确度的工作模型对托槽转移精确度的影响.方法:在以藻酸盐、硅橡胶作为印模材料,超硬石膏作为模型材料制取出的工作模型以及通过3D口内扫描、3D打印制作出的工作模型上粘接托槽,分别测量托槽中心点到牙面上各个标志点的线距,制作转移托盘;将托槽转移到原始模型上,测量托槽转移后到牙面上各个标志点的线距.结果:各组个别牙位托槽转移前后的位置均发生变化(P<0.05),其中藻酸盐印模组发生托槽位置变化的牙位数最多.但所有牙位托槽转移前后的测量差值均在0.50 mm以内,均不会对最终临床治疗效果产生影响.结论:藻酸盐印模材料与硅橡胶印模材料或者3D数字化技术,均能满足临床上间接粘接技术对于工作模型精确度的要求.

目的:建立一套基于3D打印技术制作个体化电子线挡铅的实现方法,为电子线挡铅的制作提供一种新方法.方法:在患者需要进行电子线照射区域的体表上贴上一圈铅丝,并在Varian Acuity模拟定位机上采集该区域的图像数据,在自行研发的图像处理软件中,基于患者图像数据勾画出相对应的铅丝轮廓并建模为3D打印模型.采用3D打印机打印出该模型,再结合传统的铅块灌铸技术,制作出电子线挡铅模块.结果:该方法制作的铅块接触面平整、光滑,模块在Varian 23EX电子线托盘上验证,光影形状与放疗医生在皮肤表面的勾画形状完全吻合.同时模块制作成本低廉,制作时间在可接受范围内.结论:基于3D打印技术制作个体化电子线挡铅步骤简单、快速,铅块精度高,该方法为放疗电子线挡铅的制作提供一种新思路.

目的 评价不同漂白方式对美学区不同类型天然牙的漂白效果.方法 选择本院修复科2018年11月至2019年1月进行天然牙漂白的患者40例.采用随机数字表法将患者分为2组(n=20):诊室漂白组患者接受1次诊室漂白治疗;诊室-家庭联合漂白组的患者在1次诊室漂白基础上联合家庭漂白治疗(佩戴注入漂白剂的专用托盘,8 h/d,2周).采用Materialise 3-matic建模软件和3D打印技术设计、制作出牙齿测色专用个性化导板,配合电脑比色仪VITA Easyshade测色及计算色差.比较两组治疗完成前后患者不同类型天然牙(中切牙、尖牙、前磨牙)的色差值ΔE、亮度差值ΔL*、红绿差值Δa*以及黄蓝差值Δb*.结果 不同漂白方式的 ΔE、ΔL*、Δa*、Δb*值差异有统计学意义(P<0.05),不同类型天然牙的ΔE、Δa*、Δb*值差异有统计学意义(P<0.05),漂白方式和牙齿类型对Δa*值的影响存在交互效应(P<0.05).诊室-家庭联合漂白组3种类型天然牙的Δa*值显著低于诊室漂白组(P<0.05),诊室-家庭联合漂白组中尖牙、前磨牙的Δa*值显著低于中切牙(P<0.05).结论 不同类型天然牙接受诊室-家庭联合漂白红色减弱效果均比诊室漂白好,诊室-家庭联合漂白对尖牙、前磨牙红色减弱的效果优于中切牙.

目的 探讨数字化技术在小口畸形牙列缺损修复中的应用.方法 对1例上牙列缺失下牙列缺损(肯氏Ⅲ类)伴小口畸形的患者应用数字化技术行上颌总义齿修复、下颌可摘局部义齿修复.上牙列缺失采用常规方法 制取初印模,制作个别托盘,硅橡胶口内整塑制取上颌终印模.下颌牙弓采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计(computer-aid design,CAD)和3D打印技术完成可摘局部义齿金属支架制作.结果 上、下颌义齿固位良好,咬合稳定,患者发音清晰,咀嚼良好,摘戴义齿顺利.1周及1个月后复查,无压痛,患者对咀嚼效率满意,佩戴舒适.结论 口内扫描和3D打印技术成功为小口畸形患者设计和制作例下颌可摘局部义齿,效果满意,为小口畸形患者的牙列缺损治疗提出例一种新的方法 和思路.