下肢畸形可分为短缩、旋转、成角以及复合畸形.畸形会造成下肢生物力线改变、足底压力分布异常,引起运动功能的损害,造成患者疼痛及活动受限.3D打印矫形鞋垫通过重新分布足底压力,纠正下肢生物力线,有效治疗下肢畸形.本文通过查阅相关文献,探讨了引起下肢畸形足底压力变化的相关因素,阐述了 3D矫形鞋垫在下肢畸形的相关应用及效果,为3D矫形鞋垫在临床的进一步应用提供参考.

目的:观察调肾通督健脑法推拿联合3D矫形鞋垫对痉挛型双瘫患儿下肢生物力学及三维步态时-空参数的影响.方法:将162例痉挛型双瘫患儿按随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组各54例.对照组采用常规康复治疗,观察1组在对照组基础上加用3D矫形鞋垫,观察2组在观察1组基础上加用调肾通督健脑法推拿.治疗前和治疗8周后,对三组患儿进行Berg平衡量表(BBS)评分、粗大运动功能评定量表(GMFM)中的D功能区、E功能区评分和下肢生物力学评估[包括立姿跟骨休息位(RCSP)角度、腓肠肌平均肌电信号均方根值(RMS)和超声剪切波弹性成像(SWE)],检测三组患儿三维步态时-空参数(包括步行周期、步速、步长、单支撑时间及髋、膝、踝关节最大屈曲度).结果:量表评分方面,观察2组GMFM的D功能区和E功能区评分均高于其他两组(P＜0.05);观察2组BBS评分高于对照组(P＜0.05).生物力学方面,观察2组左、右侧RCSP角度、腓肠肌RMS以及SWE腓肠肌Emean值均低于其他两组(P＜0.05).三维步态时-空参数方面,观察2组步长以及髋关节、膝关节、踝关节最大屈曲度均大于其他两组(P＜0.05),单支撑时间短于其他两组(P＜0.05);步速高于对照组(P＜0.05).结论:调肾通督健脑法推拿联合3D矫形鞋垫可以通过纠正下肢力学分布、缓解痉挛改善痉挛型双瘫患儿的平衡功能和下肢运动功能.

跖筋膜炎又称跖腱膜炎、足底筋膜炎,是指由于足底肌腱纤维结缔组织的无菌炎症反应而引起足底疼痛的一种疾病,中老年人更为常见,目前呈现年轻化趋势[1].跖筋膜炎患者常在足部受力增加时疼痛加剧,有时疼痛会扩散至小腿导致无法行走或站立,而扁平足是跖筋膜炎的常见原因之一[2].现代医学研究发现,扁平足是足跟外翻、舟骨塌陷、足弓内缘降低的一组足部复合形态畸形,会导致足底的跖筋膜过度牵拉、挤压而引缺血、退变、纤维化,发生无菌性炎症反应,进一步加重可造成局部筋膜钙化形成骨刺,引起足底疼痛[3].

目的 探讨生物力学矫形鞋垫对脑瘫伴足外翻儿童下肢功能的疗效. 方法 选取2017年3月-9月在佳木斯大学附属第三医院收治的痉挛型双瘫伴足外翻儿童30例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15).对照组只接受常规康复训练,观察组在此基础上结合生物力学矫形鞋垫进行训练,两组均治疗3个月.治疗前后对两组儿童分别应用立姿跟骨休息位(RCSP)、粗大运动功能评定量表(GMFM)88项、Berg平衡量表(BBS)和足印分析法进行评定.结果 两组治疗后RCSP、GMFM-88项D区和E区评分、BBS评分、步长及步速均优于治疗前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论 生物力学矫形鞋垫可改善痉挛型双瘫儿童的足外翻畸形,提高粗大运动功能,改善步态及平衡功能.

[目的]研究 3D设计矫形鞋垫及医学运动锻炼对跖筋膜炎患者足底疼痛及足部功能的影响.[方法]选取本院骨科 2017 年 9 月至 2018 年 9 月收治的 80 例(131 足)跖筋膜炎患者为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各40 例.观察组采取 3D设计矫形鞋垫联合医学运动锻炼干预,对照组采取单纯医学运动锻炼干预.对比两组干预前后足部功能障碍恢复情况(包括足部疼痛和行动障碍),对比两组干预前后足部功能评分(AOFAS)、足部功能障碍评分,另对比两组干预前后跖筋膜厚度、最长持续行走时间差异.[结果]观察组干预后 AOFAS评分显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组优良率 73.00%显著高于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组干预后足部疼痛程度及行动障碍程度评分显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P ＜0.05).观察组干预后跖筋膜厚度显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组干预后最长持续行走时间显著长于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P ＜0.05).[结论]3D 设计矫形鞋垫配合医学运动锻炼可有效缓解患者的足部疼痛及行动障碍,干预效果较好,值得临床推广使用.

目的 针灸推拿联合矫形鞋垫治疗扁平足合并慢性腰肌劳损的临床效果.方法 选择2017年3月至2018年3月在天津市宁河区中医医院和天津医科大学总医院就诊的98例扁平足合并慢性腰肌劳损病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组各49例.对照组给予针灸推拿治疗,观察组在对照组的基础上给予穿戴矫形鞋垫进行足弓矫正治疗.统计两组治疗前、治疗10 d、20 d、30 d时视觉模拟评分(VAS),治疗前后采用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和腰部耐力时间.结果 两组治疗前、治疗10 d时VAS相比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d、20 d、30 d时两组VAS均逐渐降低(P<0.05),观察组治疗20 d、30 d时VAS与对照组相比较均显著降低(P<0.05).两组治疗前CODI和腰部耐力时间相比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CODI与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较显著降低[(32.05±7.03)％比(40.35±8.13)％](P<0.05);两组腰部耐力时间治疗后与治疗前相比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组相比较显著升高[(23.54±3.05)s比(19.36±2.85)s](P<0.05).结论 针灸推拿联合矫形鞋垫治疗扁平足合并慢性腰肌劳损效果优于单纯针灸推拿.对足部有疾病的慢性腰肌劳损病人,在腰部治疗的基础上,应注重足部疾病的改善,以增加治疗效果.

目的:分析3D打印矫形鞋垫技术在脑性瘫痪儿童下肢不等长中的实际应用可行性.方法:选取2018年1月至2019年3月间在贵港市人民医院儿内科康复病区住院及门诊就诊的可步行脑性瘫痪合并下肢不等长患儿15例纳入研究.使用Gensole技术设计矫形鞋垫,Magics 21.0软件调整并确定模型,3D打印矫形鞋垫后发放于患儿,佩戴成品,利用魁北克辅助科技使用者满意度评估量表(2.0版)收集患儿及其家属使用感受.将量表数据纳入SPSS 19.0行统计学分析,以4分为标准,综合评估该3D打印康复矫形鞋垫的实用性.结果:15例患儿及其家属对矫形鞋垫尺寸、重量、易调整性、安全性、耐用性、易用性、舒适性、有效性、周期、维护、专业服务及后续服务12个维度的评分均高于标准分4分,P<0.05,差异有统计学意义.结论:3D打印矫形鞋垫在受试患儿中的各维度得分较高,具有极佳的舒适性、耐用性、实用性及易用性,且依托3D打印技术,产品制作方便、快捷,虽在舒适性、后续服务中存在轻微瑕疵,但整体方案切实可行,存在应用推广价值.

为满足下肢不等长患者的功能障碍康复需求,弥补传统矫形鞋垫的缺陷,我们使用3D打印技术进行了新型鞋垫的设计、加工及应用测试.从患者信息采集、3D打印材料选择、鞋垫设计、网格结构、3D打印机参数设置等整个流程上进行了探索和优化,并在临床上为患者进行适配测试,结果表明3D打印鞋垫可以提高患者的肢体功能和社会参与能力.

矫形鞋垫可以通过改变足底压力分布来矫正患者足部形状.相比于国外完整的工程体系,我国的矫形鞋垫近年来虽取得了快速发展,但鉴于引入时间不长,在发展过程中,仍无法短时间内为用户提供定制的矫形鞋垫,无法满足适配运动状态下足底压力的变化等诸多问题.我们就矫形鞋垫的发展现状、生物力学特性及其康复功能作一综述,提出了将矫形鞋垫数字化,通过大数据技术为各类人群提供定制矫形鞋垫的发展趋势.

近年来,3D打印技术的快速成熟发展已成为国内外研究的热点.3D打印技术为设计和制造个性化新型康复辅具提供了新的思路.在国外,3D打印个性化矫形鞋垫治疗由足部疾病引起的下肢生物力线异常已获普遍认可,但在国内该领域尚处于起步阶段,缺乏规范成熟的设计制作体系与评价标准.本文简要综述3D打印鞋垫的设计、制作及最新研究进展.