腹腔镜胃癌切除术已被广泛应用于胃癌外科治疗领域，腹腔镜胃癌手术指征也在不断扩展。基于CLASS-01的研究结果，腹腔镜远端胃癌根治术已作为局部进展期胃癌的标准推荐手术方式之一。随着胃上部癌和食管胃结合部腺癌的发病率不断增加，近端胃切除术和全胃切除术的比例逐渐上升。但是，由于肿瘤复发风险高和术后严重胃酸反流症状，近端胃切除术的手术指征越来越严格。考虑到腹腔镜的微创优势，对于符合手术指征的患者，腹腔镜近端胃切除术仍不失为一种可选择的手术方式。众所周知，淋巴结清扫是标准胃癌根治术的关键步骤，根据日本胃癌协会(JGCA)胃癌治疗指南，近端胃癌根治术的标准手术方式为近端胃切除术联合D 1(第1、2、3a、4sa、4sb、7组淋巴结)或D 1＋(D 1淋巴结＋第8a、9、11p组淋巴结)淋巴结清扫。笔者就近端胃癌根治术淋巴结清扫范围进行阐述，并对腹腔镜近端胃癌淋巴结清扫技术标准进行解读。

腹腔镜右半结肠癌D 3根治术，应严格遵循无瘤原则和全结肠系膜切除术原则，整块切除病灶及其淋巴引流区域，沿Toldt间隙精准解剖，保证足够切缘和彻底淋巴结清扫。采用4K腹腔镜将超高清画面呈现于超大显示屏，更有利于术者分辨解剖平面，进行精准解剖。

无线智能超高清腔镜采用高速无线图传芯片可实现4 K分辨率以上高清无损图像低延迟无线传输、存储、标注和分析，从而构建无线连接、无线传输、高清图像显示、智能信息化交互和图像智能分析的腔镜系统，该系统具有清晰度高、连接简便、体积小、智能化程度高等优势，拓展了传统腔镜手术的应用场景和目标人群，对泌尿系统疾病的微创治疗产生了深远的影响和方式的变革。

侧方淋巴转移是中低位直肠癌的主要转移方式，也是导致术后局部复发的重要原因。单纯放化疗对控制侧方淋巴结转移效果不佳，而侧方淋巴结清扫术因增加术后泌尿及性功能障碍发生率而备受争议。4K超高清腹腔镜系统可提供更高清的手术视野和更细腻的细节分辨，有利于侧方淋巴结清扫术中对盆腔自主神经、髂内血管等重要解剖结构的识别和显露，最终达到良好的肿瘤根治效果及脏器功能保护。因此，选择性施行侧方淋巴结清扫术可降低病人盆腔复发风险。笔者通过手术实例探讨4K腹腔镜系统用于保留盆腔自主神经的直肠癌侧方淋巴结清扫范围与关键技术。

腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)已成为早期胃癌的主要治疗方式。4K腹腔镜系统在胃癌根治术中具有增强术者对各解剖层面及血管辨识度的优势。笔者以4K腹腔镜技术为辅助，探讨全腹腔镜远端胃癌根治术BillrothⅡ吻合消化道重建。

随着腹腔镜手术技术和器械设备不断改善，腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和远期肿瘤学效果均已得到证实。此外，由于胃镜检查的普及，早期胃癌和分期较早的进展期胃癌患者越来越多。4K腹腔镜具有手术视野广阔，放大倍数较高，局部细节显示极佳等优势，有助于淋巴结清扫和层面辨识。笔者探讨4K腹腔镜远端胃癌根治术Delta吻合消化道重建。

近年来，以腹腔镜技术为代表的微创手术在胃癌的治疗中得到开展并渐成为发展趋势，建立优秀的团队是成功实施手术的重要保障。4K腹腔镜是一种高清显像技术，能有效改善手术视野，推动腹腔镜手术技术的发展。高度重视腹腔镜手术团队的建设、全面提升团队的执行力有助于包括4K腹腔镜在内的各项新技术在胃癌微创治疗手术中被及时有效地应用。

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率高且预后较差。提高胃癌诊断率和探索新的治疗方法依旧是当前工作重点。近年来，以人工智能为代表的智慧医疗逐步应用于胃癌的诊断与治疗，特别是胃镜检查、影像学检查、病理学诊断等方面。在胃癌微创手术方面，超高清视野（4K分辨率）、三维（3D成像）等新技术的出现，进一步提升手术精准度。同时，以吲哚菁绿为代表的腹腔镜荧光成像技术，正逐步成为微创手术智能化发展新方向。笔者结合国内外文献，深入阐述胃癌诊断与治疗过程中微创智能化技术的应用，以期更充分地认识胃癌智能化诊断与治疗所面临的机遇与挑战，打破学科边界，开展广泛的“医工结合”研究，造福胃癌病人。

在腹腔镜胃癌根治术中，胰腺上区淋巴结清扫是重点和难点。4K腹腔镜的显像技术使术者对血管、神经、淋巴结与脂肪组织等辨识度增加。在此基础上的精细解剖可减少术中出血量，避免胰腺损伤，精确确定淋巴结清扫范围与界限。笔者探讨4K腹腔镜胃癌根治术左侧站位胰腺上区淋巴结清扫。

腹腔镜横结肠癌根治术难度较大，具有手术区域大、步骤多、临床解剖变异多等特点，需遵循系膜完整切除的清扫原则。4K腹腔镜画面高清，术中可有效辅助对血管的识别保护和离断，判断筋膜间隙，以肠系膜上静脉为指引，中间入路进入Toldt筋膜间隙，完成左、右横结肠及其系膜下区彻底游离清扫和结肠上区、肝曲及脾曲游离。笔者总结实践经验，探讨4K腹腔镜横结肠癌根治术淋巴结清扫范围，分享手术经验。