目的:探讨高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢水平及其与妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年4月在西藏自治区昌都市察雅县人民医院住院分娩的523例藏族单胎妊娠孕产妇临床和实验室检查资料。根据研究对象长期居住地的海拔高度分为<3 500 m组（161例）、3 500~4 000 m组（203例）和≥4 000 m组（159例），比较3组的一般特征、脂代谢水平及妊娠结局等；并根据甘油三酯（triglycerides，TG）水平分为高TG组（TG≥3.23 mmol/L，80例）和对照组（TG<3.23 mmol/L，443例），比较2组的一般特征及妊娠结局。采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、LSD法、 χ 2检验或Fisher精确概率法对数据进行组间比较，多因素logistic回归分析高TG血症与不良围产结局的相关性。 结果:高海拔地区中不同海拔高度藏族孕产妇的年龄、孕产次、分娩前体重指数、入院时血压、总胆固醇（total cholesterol，TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C及不良妊娠结局差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平随着海拔升高呈上升趋势（ P<0.05），其中≥4 000 m组孕妇的Hb水平高于<3 500 m组及3 500~4 000 m组［121.0 g/L（108.0~132.0 g/L）与115.0 g/L（103.5~128.0 g/L）和117.0 g/L（101.0~127.0 g/L）， H值分别为2.37和1.97， P值均<0.05］。按照TG≥3.23 mmol/L的标准，高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期高TG血症的发生率为15.3%（80/523）；高TG组与对照组的HDL-C、Hb水平差异无统计学意义［1.7 mmol/L（1.5~2.0 mmol/L）与1.8 mmol/L（1.5~2.1 mmol/L）， Z=－1.51；123.5 g/L（110.0~131.8 g/L）与117.0 g/L（104.0~128.0 g/L）， Z=1.69； P值均>0.05］；高TG组的剖宫产率［13.8%（11/80）与6.6%（29/443）， χ2＝4.98］及妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders of pregnancy，HDP）［16.3%（13/80）与7.5%（33/443）， χ2＝6.54］、子痫前期［8.8%（7/80）与1.6%（7/443）， χ2＝13.37］、妊娠期高血糖［11.3%（9/80）与3.6%（16/443）， χ2＝8.69］、早产［7.5%（6/80）与2.0%（9/443）， χ2＝7.27］、巨大儿［5.0%（4/80）与0.9%（4/443），Fisher精确概率法］、新生儿窒息［8.8%（7/80）与2.5%（11/443）， χ2＝8.01］的发生率均高于正常组（ P值均<0.05）。按海拔高度分组后进行比较，仅≥4 000 m组TG与Hb水平呈负相关（ r=－0.17， P=0.037）。多因素logistic回归分析显示，妊娠晚期TG≥3.23 mmol/L发生HDP（ OR=2.42，95% CI：1.17~5.00）、子痫前期（ OR=5.25，95% CI：1.73~16.00）、妊娠期高血糖（ OR=3.77，95% CI：1.56~9.09）、早产（ OR=4.33，95% CI：1.42~13.22）、巨大儿（ OR=6.05，95% CI：1.46~25.15）、新生儿窒息（ OR=3.45，95% CI：1.27~9.35）、胎儿宫内死亡（ OR=4.94，95% CI：1.01~24.21）的风险均升高（ P值均<0.05）。 结论:高海拔地区中不同海拔高度的藏族孕产妇妊娠晚期脂代谢水平及妊娠结局未见差异；高海拔地区藏族孕产妇妊娠晚期高TG血症与妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期高血糖、早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内死亡密切相关。

目的:通过分析精神分裂症社会隔离饲养模型小鼠杏仁核基因转录水平的改变确定精神分裂症致病基因及相关通路。方法:29只3周龄SPF级C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为对照组(16只)及模型组(13只)，对照组每个透明鼠笼里饲养4只，模型组每个透明鼠笼里饲养1只，每个笼里小鼠可见其周边小鼠，但是无法相互触碰到。2组小鼠均饲养4周，随后1周内完成旷场实验、前脉冲抑制实验及新物体识别实验。实验结束后采用脊椎脱臼法处死小鼠，取杏仁核行转录组测序，通过GO富集分析及KEGG富集分析明确模型组小鼠差异表达基因（DEGs）富集的功能及相关通路。结果:（1）动物实验部分：与对照组小鼠相比，模型组小鼠旷场实验中运动距离显著增加[（1 239.20±106.35） m vs. （1 845.53±143.65） m]，差异有统计学意义（ t=3.464， P=0.002）；实验前5 min在中心区域的活动时间显著减少[（13.15±1.41）s vs. （8.47±1.19） s]，差异有统计学意义（ t=2.464， P=0.020）。与对照组相比，模型组小鼠的78 dB前脉冲抑制缺失[（22.28±1.53）% vs. （14.59±2.76）%]，差异有统计学意义（ t=2.629， P=0.013）；88 dB前脉冲抑制缺失[（32.83±3.39）% vs.（18.44±3.07）%]，差异有统计学意义（ t=3.081， P=0.005）。与对照相比，模型组小鼠测试期新物体识别率显著下降[（80.5±2.2）% vs.（71.0±3.6）%]，差异有统计学意义（ t=2.356， P=0.026）。（2）生信分析部分：共找到96个DEGs，其中表达上调的42个，包含 Th、Crlf1等基因；表达下调的54个，包含 Prkcd等基因。 Th与 Crlf1为正强相关关系（ r=0.940， P=0.018）。GO基因富集分析结果提示DEGs富集在质膜边界细胞投影功能、神经元分化过程、细胞凋亡过程等方向，KEGG富集分析结果提示DEGs富集在WNT信号通路、细胞凋亡通路及酪氨酸代谢通路。蛋白质网络互作分析结果提示Wnt6、Tcf712、Pitx2、Tcf7、Cd4为关键蛋白。 结论:社会隔离饲养模型小鼠杏仁核中 Th、Prkcd、Lrrc74b、Fadd、Wnt6、Ror2、Notum、Tcf7l2等DEGs以及涉及的相关信号通路可能与精神分裂症相关。

目的:表达纯化猴痘病毒A29L、B6R以及M1R抗原蛋白并分析三种蛋白在痘苗病毒免疫血清检测中的应用。方法:将猴痘病毒A29L、B6R以及M1R抗原按照人源密码子优化合成后插入pVRC载体，转染HEK293T细胞后收获上清，通过Western blot方法验证蛋白表达，通过镍柱和离子交换层析柱纯化蛋白，并采用SDS-PAGE和考马斯亮蓝染色鉴定蛋白纯度。分别以纯化A29L、B6R与M1R作为包被抗原，通过ELISA检测痘苗病毒免疫后的小鼠、恒河猴与人血清中IgG抗体滴度，并分析它们与血清中抗痘苗病毒、抗猴痘病毒中和抗体滴度的相关性。结果:猴痘病毒A29L、B6R、M1R蛋白在细胞上清中均可大量分泌表达。经镍柱及离子交换层析柱进行蛋白纯化后，纯度均可达90%以上。痘苗病毒免疫的动物与人血清中均可检出针对三种蛋白特异的IgG抗体，三个抗原检测的IgG滴度显著相关，痘苗免疫血清中A29L、B6R、M1R特异的IgG与抗痘苗病毒中和抗体水平也显著相关，但与抗猴痘病毒特异中和抗体水平相关性较弱。结论:在痘苗病毒免疫血清中可检测到与猴痘病毒A29L、B6R、M1R蛋白交叉反应的IgG抗体，且IgG滴度与抗痘苗病毒中和抗体水平显著相关，但与猴痘病毒特异中和抗体水平相关性较弱。该研究可为正痘（包括猴痘）病毒免疫学检测方法的应用及疫苗研发提供参考。

目的:分析载脂蛋白A1 (ApoA1)／载脂蛋白B (ApoB)比值与心力衰竭的相关性.方法:选择我心内科收治的150例心衰患者,分为纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ级组(54例) 、Ⅲ级组(48例)及Ⅳ级组(48例) .检测所有患者LVEF 、每搏量(SV ) 、心输出量(CO ) 、心脏指数(CI ) ,以及血浆脑钠钛(BNP) 、血清ApoA1 、 ApoB水平,计算ApoA1／ApoB比值,并进行相关性分析.结果: NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心衰患者LVEF [ (37.29 ± 6.25)% 比(34.66 ± 5.90)% 比(32. 55 ± 5.23)%] 、 SV [ (36.40 ± 4. 18) ml比(34. 05 ± 3.49) ml比(31.72 ± 5. 44) ml] 、 CO [ (3. 71 ± 0. 59 ) L／min比(3. 39 ± 0. 43 ) L／min比(3. 17 ± 0.44 ) L／min ] 、 CI [ (2. 16 ± 0. 50) L·min－1 ·m－2比(1.76 ± 0.37) L·min－1 ·m－2比(1.44 ± 0. 43) L·min－1 ·m－2 ]水平及血清ApoA1／ApoB比值[ (1. 17 ± 0.44)比(0.98 ± 0. 28)比(0. 65 ± 0. 24)]依次显著降低,血浆BNP [ (469. 23 ± 63. 12) pg／ml比(612. 52 ± 80.34) pg／ml比(822. 96 ± 97. 22) pg／ml]水平依次显著升高( P＜ 0. 05或＜0. 01 ) .Pearson相关性分析显示血清ApoA1／ApoB比值与 LVEF 、 SV 、 CO 、 CI水平呈显著正相关( r＝0.422～0.603 , P＜0. 05或＜0.01) ,与血浆BNP水平呈显著负相关( r＝ －0. 625 , P＝0.002) .结论:心衰患者心功能越差,血清ApoA1／ApoB比值越低,二者呈正相关.

1 病例资料患者,男,81岁,身高163 cm,体重45 kg,体表面积1.43 m2.2020年3月出现反复咳嗽、咳痰,痰中带血,于海南省人民医院诊断左肺鳞癌cT3N2M1bⅣA期,血液基因检测示多项因子均无突变.6月23日患者出现颅内转移瘤,转入我院肿瘤内科,6月29日、7月22日分别予帕博利珠单抗[MSD Ireland(carlow),规格:100mg/支,批号:S007467]100 mg ivd+紫杉醇(白蛋白结合型)(石药集团欧意药业,规格:100 mg/支,批号:B042003270)300 mg ivd治疗2周期,过程顺利.7月25日患者无明显诱因出现胸闷、气促加重,伴咳嗽、咳痰、咽喉痛,四肢红肿,伴瘙痒,右上肢皮温增高,7月28日再次入住我院肿瘤内科.体检:T 36.6℃,P 124次/min,R 20次/min,BP 71/50 mmHg;体力状态(PS)评分:1分;口唇、咽部糜烂,四肢多部位呈现多形性红斑,右上肢为甚,伴水疱样皮损,水疱中间易破溃,肿胀明显,伴疼痛,疼痛评分2分.实验室检查:BUN 13.56 mmol·L-1↑,SCr 183.1 μmol· L-1 ↑;ALT 24 U·L-1,AST 25 U·L-1;C-反应蛋白(CRP) 213.05 mg·L-1↑,降钙素原(PCT) 4.46 ng·ml-1↑,WBC 2.72×109· L-1↓,Hb91 g·L-1 ↓,N 2.34×109· L-1(86.0％)↑;钾4.5 mmol· L-1,钠131.6 mmol·L-1↓,钙2.28 mmol·L-1,镁0.63 mmol·L-1↓.胸部CT示:①左肺上叶肿块,较大截面约38 mm×32 mm,边缘毛糙,内伴空洞形成,符合中央型肺癌表现,并左肺门及纵隔淋巴结肿大;②右肺中叶外侧段小结节.

目的 比较腹腔镜下肾部分切除术(LPN)与腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)在T2N0M0期肾癌中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月该院收治的T2期肾癌患者临床资料,以TNM分期标准分为T2a期和T2b期,再根据手术方式将T2a期分为LPNa组(n=214)和LRNa组(n=105),T2b期分为LPNb组(n=29)和LRNb组(n=61),比较不同术式下患者的一般临床资料、肿瘤特征、手术相关指标、切缘阳性、二次手术、术后复发、肾功能变化等指标.结果 LPNa组和LPNb组R.E.N.A.L评分分别较LRNa组和LRNb组低,估计失血量、术后住院时间、术后血红蛋白(Hb)下降水平、术后6个月估计肾小球滤过率(eGFR)水平分别较LRNa组和LRNb组高,差异有统计学意义(P＜0.05).LPNa组平均热缺血时间为(28.15±12.30)min,LPNb组为(38.60±17.00)min.与LRNb组比较,LPNb组手术时间更长,二次手术率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LPN对T2a肾癌患者安全有效,而对T2b肾癌术后保护肾功能更有优势.