目的:综述国外医学院校教育（undergraduate medical education，UME）阶段置信职业行为（entrustable professional activities，EPAs）的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献，进行系统综述。结果:研究共纳入文献17篇，发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为：参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs，以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估（Miller’s pyramid of assessment）模型及德雷福斯专业技能获得模型（Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition）。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑（milestones），突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层，置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论:国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟，国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验，结合国情，积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准，推动胜任力导向评价与反馈，加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。

美国的输血医学专科医师培训是围绕其毕业后医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME)提出的6种核心能力开展和评估。本文通过文献回顾，展示了美国输血医学专科医师的培训制度、培训内容和考核方式，建议我国加强输血科专科医师相关医学知识的培训，建立不同阶段的培训目标和考核方式，完善现有的输血培训制度，为开展适合我国国情的输血科专科医师培训提供思路。

目的:探讨基于ACGME核心能力的Milestones评价系统在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:制定改良后的风湿免疫科Milestones评价表，对2023年5月之前在岗的第1~3年级规范化培训的150名住院医师进行自我评分和导师评分，收集结果并进行统计分析，应用SPSS 27.0进行单因素方差分析和 t检验。 结果:全部住院医师的自评及师评评分均随着培训时长逐年增长。2年级的医学知识（ t=2.95， P=0.006）、诊疗能力（ t=2.57， P=0.015）、学习能力（ t=2.67， P=0.015）方面，3年级的学习能力方面（ t=2.87， P=0.007）师评与自评差异均有统计学意义，自评分数大于师评分数（ P<0.05）。不同来源的住院医师的入规培基地基线评分和能力提升差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:Milestones评价体系可用于风湿免疫科专业方向住院医师的培训考核及反馈，并反馈住培基地的培训效果，值得推广。

在应对新型冠状病毒肺炎联防联控工作中，全科医生等基层医务工作者发挥了积极的疫情防控作用，但同时也暴露了全科医生疫情下角色担当认识不清、突发公共卫生事件应对能力不足、传染病知识匮乏等问题。基于以上全科医生面临的挑战，现以美国毕业后医学教育认证委员会提出的“6大临床核心胜任力标准”为目标，对全科住院医师规范化培训基地提出如下建议：重视传染病科的轮转、视情况增加口腔科与营养科培训、加强全科医疗服务模式理论学习、定期组织预防医学及医学人文讲座并增加相关培训、完善培养机制以提高突发公共卫生事件应对能力、增加循证能力与科研能力培养计划以及注重医患沟通能力的训练和提高等。

目前中国全国统一的神经内科住院医师规培体系已初步建立,但住院医师具体轮转设计和课程设置尚有改善空间.美国的住院医师规范化培训以保证住院医师规范化培训质量为前提,对其轮转设计和课程设置进行统筹规划.在赴美3个月的交流中,作者复习了美国毕业后医学教育委员会(ACGME)的有关文件和麻省大学(UMASS)医学院神经内科住院医师规范化培训细则,得到以下启示:轮转设计要满足住院医师能力培养渐行式上升的要求;增加门诊轮转弥补单纯病房轮转的不足;课程设置方面,除临床知识和技能外,还要满足其他核心胜任力培养;要合理应用多种不同的教学形式培养住院医师多方面能力.

全科专业住院医师规范化培训发展迅速,但目前缺乏统一的评价模式和评价指标,本文结合全科专业住院医师规范化培训的培养目标、要求和细则,对常用的全科专业住院医师规范化培训评价体系的方法、用途、优缺点进行综述分析.借鉴美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)全科医学住院医师培训项目,结合我国目前实际情况,建议在全科专业住院医师规范化培训阶段,根据临床轮转教学需求和特点,从职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习这些核心胜任力出发,制定出一套全国统一的全科专业住院医师规范化培训评价体系,进行全方位考核,提高培训质量,最终培养出能胜任岗位的全科医学人才.

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成,对提高医师临床胜任力、保障医疗质量和患者安全极为重要,是国家继续医学教育( continuing medical education,CME)中举足轻重的战略部署. 美国自20世纪末开始,借鉴航空航天模拟技术,基于毕业后医学教育认证委员会( Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)提出的"六大核心能力"的培养与评估标准,大力推进医学模拟教育,已取得确切的教学效果[1].

目的 评估不同来源住院医师规范化培训开始时的六大核心能力差异,为精细化管理提供依据.方法 采用横断面问卷调查,对在院住院医师进行六大核心能力临床应用调查,按美国住院医师的ACGME标准进行分层设计,使用SPSS 2.0for Windows进行统计,根据自评结果计算整体和项目达标率.结果 有效问卷320份.不同身份、级别和学位类型住院医师的六大核心能力达标率比较中,表现为“单位人”和“委培单位人”高于“社会人”和“四证合一”,三年级组高于一年级组,博士组高于学士组.结论 在完善和规范化住院医师的培训时间和内容标准过程中,应综合考虑住院医师的来源与学习经历.