目的 分析儿童运动运动功能和活动测量工具的内容和心理测量特性.方法 选择6种常用儿童运动功能和活动测量工具,包括粗大运动功能测量(GMFM)、布尼氏动作熟练度测试第2版(BOT-2)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)、儿童标准运动协调能力评估测试(MABC-2)、大肌肉群动作发展测试第三版(TGMD-3)和功能性动作筛查(FMS).采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的联系规则、类目和编码,分析其测量内容和心理测量特性.结果 在身体功能维度,测量工具的内容主要涉及神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),包括关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)、肌肉力量功能(b730)、运动反射功能(b750)、随意运动控制功能(b760)、手臂或腿的支撑功能(b7603)和步态功能(b770)等;在活动和参与维度,内容主要涉及活动(d4),包括改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、移动自身(d420)、步行(d450)、奔跑(d4552)和跳跃(d4553)等.GMFM的评定者间信度和重测信度非常优秀,BOT-2的评定者间信度、重测信度和内部一致性良好,PDMS-2的评定者间信度和重测信度均极好,MABC-2的重测信度和内部一致性良好,具有优秀的模型拟合程度,TGMD-3的内部一致性和重测信度优秀,FMS的内部一致性和重测信度优秀.结论 6种常用儿童运动功能和活动测量工具主要测量ICF身体功能维度的神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),活动和参与维度的活动(d4).PDMS-2可用于儿童运动功能和活动能力的全面评估,TGMD-3和GMFM用于评估儿童粗大运动功能,BOT-2、MABC-2和FMS用于评估儿童的运动发育与协调能力、功能性运动模式.BOT-2、PDMS-2、MABC-2和TGMD-3是常模参照测量,GMFM和FMS是标准参照测量.常模参照的测量工具由于建立了适用于不同目的的常模,心理测量特性指标更加优秀,并有更加广泛的应用.6项测量工具信度良好～优秀,内部一致性中等～优秀,效度优秀.

以天津市南开医院老院区主楼修缮改造项目为例,阐述了BOT商务模式和BIM技术应用于医院楼宇修缮项目的优势,介绍了天津市南开医院在投标前准备、招标程序、科学布局、信息化管控等环节和方面的主要实践举措,分析了项目的不足与改进的关键点.

目的 通过建立计划质量度量(PQM)量化评估肝癌放疗计划中常规分割的容积旋转调强放疗(VMAT)在有无均整器模式下的计划质量.方法 选取10例肝癌患者,分别在6 MV X射线的传统均整器(FF)模式和无均整器(FFF)模式下进行计划设计,评价靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布,比较两种模式下加速器的机器跳数和出束时间.根据临床的限量要求定义具有16个评价对象的计划质量度量来评估两种模式下的计划质量.结果 FFF模式下,靶区最大剂量小于FF模式(t=3.828,P<0.05),正常肝组织的超过5 Gy归一化体积(V5)和平均剂量(Dmean)低于FF模式(t=2.716、3.007,P<0.05).FFF模式的平均机器跳数(574±130)MU比FF模式(518±81)MU高(t=-2.782,P<0.05),而平均出束时间(108±36)s相比FF模式(160±29)s明显降低(t=6.767,P<0.05).FFF模式的整体PQM评分值高于FF模式(t=-2.746,P<0.05).结论 FFF模式能够更好的保护危及器官的低剂量区域.FFF模式的机器跳数高,但是出束时间明显低于FF模式.参照PQM评估标准,FFF模式的整体计划质量略高.

复杂大脑中动脉瘤在临床上并不罕见,治疗方法多种,其中闭塞载瘤动脉及瘤体操作简单且确实有效.但载瘤动脉是否可以闭塞、使用什么方法闭塞、在何处闭塞、闭塞后的代偿模式等,需要深入研究.我们完成了5例大脑中复杂动脉瘤的超选择球囊闭塞试验(balloon occlusion test,BOT)及相关治疗,现将经验报告如下.

医院污水处理站是医院后勤管理的重要组成部分.通过分析医院污水处理站的现状和存在问题,采用BOT(建设—经营—转让)模式对医院污水处理站进行升级和改造,确定特许期和特许价格,改进污水处理工艺流程,并通过合同管理界定双方权责.运营后,提升了医院污水处理的技术水平和处理能力,提升了效率和安全性,推进了医院后勤职能服务社会化,为医院的正常诊疗活动提供有力保障.

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)动态适形弧放射治疗(DCAT)中有无均整过滤器(FF)模式计划质量和执行效率的差异,为临床应用提供参考.方法:选取医院收治的15例NSCLC患者,在相同优化条件下分别设计有FF模式DCAT计划(FF-DCAT)和无FF(FFF)模式DCAT计划(FFF-DCAT)进行评估,比较两种计划靶区的靶区体积2％的最小接受剂量(D2％)、靶区平均剂量(Dmean)、靶区体积98％的最小接受剂量(D98％)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)、危及器官(OAR)的受照剂量、机器跳数(MU)、出束时间(BOT)和平均剂量率(DR).结果:FFF-DCAT计划的靶区(PTV)D2％、Dmean和HI平均值分别为58.58、53.18和1.21,高于FF-DCAT计划的57.57、52.77和1.19,差异有统计学意义(t=-6.563,t=4.857,t=-5.477;P<0.05),而D98％和CI值低于FF-DCAT计划,差异有统计学意义(t=-5.226,t=3.309;P<0.05).FFF-DCAT计划双肺Dmean为4.28,低于FF-DCAT计划的4.32,差异有统计学意义(t=3.247,P<0.05);FFF-DCAT计划和FF-DCAT计划的正常组织5Gy剂量所包裹的体积(V5)分别为8.91和9.09,平均剂量分别为1.62和1.64,差异有统计学意义(t=3.342,t=6.345;P<0.05).FFF-DCAT计划与FF-DCAT计划相比,平均出束时间缩短了52.9％,平均剂量率提高了110.6％.结论:两种计划均能满足临床要求;FFF-DCAT可获得与FF-DCAT相似的剂量分布,并可显著减少治疗时间.