目的:探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma，BEA)的临床、内镜和病理特征，并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)对其治疗效果。方法:2015年11月至2018年6月，在北京友谊医院确诊早期BEA，并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析，对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果:13例患者中，男性10例。巴雷特食管：长段1例，短段和超短段(短于1 cm)各6例；全周型2例，舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12～2点钟方位)，0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例，13例均成功完成ESD治疗，整块切除率100%(13/13)，治愈性切除率为92%(12/13)，无治疗相关并发症。术后病理高分化9例；黏膜内癌10例。随访11例，随访时间3.3～29.3个月，未见复发者。结论:13例早期BEA患者中，男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主，病灶多位于食管胃结合部的右前方，内镜下以浅表平坦型为主，病理多为高分化腺癌，多局限于黏膜层，ESD治疗安全有效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率高，发病机制复杂，与机体多系统多器官功能损害有关。Barrett食管是胃食管反流性疾病的一种特殊类型，有研究表明该病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间存在密切关系。本文介绍了这两种疾病的相关性及其共同危险因素。

GERD是指胃内容物反流至食管、咽喉、口腔、鼻腔、中耳、气管及肺等部位导致的一系列症状和（或）并发症的一种疾病。GERD的消化道症状包括反酸、烧心、反食、嗳气、胸背痛、上腹饱胀、吞咽困难等，消化道以外症状包括口咽异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑、鼻塞、流涕、口腔溃疡、咳嗽、咳痰、喘息、憋气以至窒息等。GERD造成的损伤性病变包括食管糜烂、Barrett食管、喉头水肿、声带肉芽肿、声门下狭窄及肺纤维化等。另外，GERD还可以通过神经、免疫等机制导致高血压、心律失常、睡眠障碍、焦虑、抑郁等。

目的:探究Barrett食管(BE)组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路与环氧合酶-2(COX-2)表达的关系及对Barrett食管发生的影响。方法:选择2021年1月至2023年1月间于山西医科大学第一医院治疗的BE患者共48例，取其中的病灶组织为BE组，同时取病灶周围正常食管黏膜组织标本作为对照组。对患者的BE组和对照组均进行食管组织免疫组织化学染色，检测组织中PI3K、Akt、mTOR以及COX-2蛋白的水平。应用Spearman秩相关方法，分别分析PI3K、Akt、mTOR与COX-2的相关性。结果:BE组的组织中COX-2蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(97.92%比70.83%、0.75±0.12比0.28±0.06， t＝24.721， χ2＝85.429， P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(85.42%比11.63%、0.81±0.15比0.23±0.04， t＝25.885， χ2＝91.132， P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(83.33%比14.58%、0.77±0.12比0.25±0.05， t＝27.713， χ2＝89.273， P<0.05)。BE组的组织中PI3K蛋白阳性率及相对表达水平高于对照组(81.25%比33.33%、0.70±0.11比0.30±0.08， t＝20.375， χ2＝75.422， P<0.05)。BE组的组织中PI3K、Akt、mTOR水平分别与COX-2水平呈正相关( r＝0.681、0.605、0.634， P<0.05)。 结论:BE组织中PI3K/Akt/mTOR信号通路与COX-2水平呈正相关且表达水平上调，参与BE的发生发展。

目的:评价特殊肠化生型巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）的内镜治疗效果。方法:2017年1月—2019年12月在武汉大学人民医院确诊特殊肠化生型BE，并分别行内镜下射频消融术（endoscopic radiofrequency ablation，ERFA）、内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗的56例患者纳入回顾性分析，主要观察术后出血、进食梗阻、手术时间、住院时间和残留或复发等。结果:ERFA组（ n=43）与EMR组（ n=13）在患者年龄、性别、BE长度、术前消化道症状及合并症方面差异均无统计学意义（ P>0.05）。相对于ERFA组，EMR组术后出血发生率［23.1%（3/13）比0， P=0.010］、进食梗阻发生率［30.8%（4/13）比4.7%（2/43）， P=0.022］较高，手术时间［6.0（5.6，6.2）min比5.4（5.2，5.5）min， Z=4.95， P<0.001］及住院时间［6.0（5，7）d比3.5（3，4）d， Z=5.76， P<0.001］较长。术后疼痛及发热发生率2组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。EMR组患者随访期间均未见肠化生病灶残留或复发，ERFA组第1次治疗后随访活检发现41.9%（18/43）的患者存在肠化生残余病灶，差异有统计学意义（ P=0.005）。 结论:EMR治疗特殊肠化型BE更彻底；而ERFA治疗操作更简单，用时较短，术后并发症较少，在临床应用更为广泛。

在我国食管腺癌的发病率呈逐年上升趋势，约有80%与Barrett’s食管(BE)相关。BE是目前唯一明确的食管腺癌的癌前病变，其中伴有肠化生类型是无肠化生类型癌变风险的3倍。在BE形成过程中胆汁反流具有重要作用，是伴肠化生类型BE发生发展的必要条件。胆汁酸可直接损害上皮细胞或刺激鳞状上皮细胞分泌前炎性细胞因子，通过后者可聚集炎性细胞并进一步破坏上皮细胞。胆汁酸针对食管下段鳞状细胞的损伤还表现为激活氧化应激、细胞外通路调节激酶和核因子-κB (NF-κB)通路、损伤细胞DNA、促使致癌基因积累、诱导细胞分泌一些转录因子(如尾型同源框转录因子2(CDX2)、Sry相关HMG盒2(SOX2)、骨形态发生蛋白4(BMP4)等)，这些细胞因子可进一步参与食管上皮细胞表型转化、肠上皮分化、阻碍细胞凋亡。本文拟对相关具体机制做一系统阐述。

目的:分析微小染色体维持蛋白8(MCM8)在食管癌组织中的表达及其对食管癌预后、肿瘤微环境的影响。方法:调取基因表达数据库(GEO)收录的食管癌、癌旁组织，食管鳞状上皮及Barrett’s食管(BE)组织中MCM8的mRNA值， t检验分析其间差异；UALCAN分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中不同分期、分级食管癌中MCM8的表达；收集2022年1~3月于扬州大学附属医院住院并接受手术治疗的食管癌患者组织6例，免疫组织化学染色(IHC)验证MCM8表达；Kaplan-Meier Plotter数据库分析MCM8与食管癌预后的关系；cBio-Portal数据库筛选MCM8的共表达基因，DAVID富集分析其可能的机制；STRING、PINA3.0数据库分析MCM8的互作网络；TISIDB数据库通过非参数检验分析MCM8与食管癌肿瘤微环境(TME)中免疫细胞浸润丰度的相关性。组间比较采用 t检验。 结果:GSE161533、GSE45670数据集中，MCM8在食管癌(47.36±17.59、660.30±282.00)的表达均高于癌旁组织(22.89±4.30、293.90±125.90， t＝7.15、4.13， P<0.01)；TCGA数据库中，MCM8在低分化癌(16.40)中的表达高于中、高分化癌(12.84、8.77， P<0.05)；GSE77563中，MCM8在Barrett’s食管(BE)(5.12±1.13)中的表达高于食管正常鳞状上皮组织(3.99±0.55， t＝4.26， P<0.01)；IHC表明MCM8在食管鳞癌中的表达高于癌旁组织(将癌旁组织MCM8阳性的积分吸光度/总面积值标化为1，癌组织阳性的值为2.35±0.17， t＝19.74， P<0.01)；MCM8高表达食管癌患者的总体生存率降低( P<0.01)；富集分析提示MCM8可能参与细胞周期调控、RNA转运调节、DNA错配修复等生物学进程；互作分析表明MCM8与细胞分裂控制蛋白、复制起始位点识别复合物等家族的分子紧密相关；MCM8的表达与食管癌微环境中活化T细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞浸润丰度呈负相关( r＝－0.23、－0.22、－0.254， P<0.05)。 结论:MCM8在食管癌组织中高表达，并与食管癌的发展、预后、微环境调节密切相关，或可作为食管癌的治疗靶标。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）是重要的减重术式之一。RYGB与残胃癌发生风险之间的关系，越来越受到减重外科医生以及肥胖症人群的关注。本文系统分析国内外主要医学数据平台与RYGB术后发生胃癌相关的文献发现，21例RYGB胃旁路术后相关胃癌的患者从接受RYGB到诊断为肿瘤的中位时间为11（1~28）年，症状的持续时间为7 d至6年，其中最常见的症状是腹痛（71.4%），尤其是上腹部（33.3%），其次为恶心和呕吐（33.3%）、体质量过度减轻（33.3%）以及腹胀（28.6%）等。肿瘤多位于胃窦或幽门（71.4%），腺癌是最常见的肿瘤组织类型（71.4%），以Ⅲ~Ⅳ期为主，38.1%的患者肿瘤无法完全切除，52.4%患者接受了胃次全切除术和淋巴结切除术。关于RYGB术后发生胃癌的术前病史，一项有关64例食管胃癌患者的全球性报道发现，常见术前病史包括抽烟（37.5%）、饮酒史（14.0%）、胃食管反流病症状（86.0%）、存在Barrett食管（10.9%）、有其他恶性肿瘤的个人病史（6.3%）、一级亲属（6.3%）或其他家族成员（1.6%）有胃食管恶性肿瘤的家族史。虽然RYGB术后胃癌的发生很少见，但随着越来越多的患者采用RYGB来治疗肥胖及其代谢病，需警惕高危患者术后发生肿瘤的风险。

老年人消化系统慢性病呈上升趋势，重视老年群体食管及胃黏膜病变的诊断及监测，将有助于降低上消化道恶性病变的发病率。随着消化内镜技术的不断发展，诸多内镜设备、技术应运而生，共聚焦激光显微内镜作为一种新型的显微成像技术，能够在体内黏膜表面进行实时活体组织细胞学检查，在老年人群胃食管反流病、巴雷特食管、食管高级别上皮内瘤变、早期食管鳞癌、萎缩性胃炎、胃黏膜癌前状态和癌前病变的实时诊断中具有重要价值。因此有必要了解共聚焦激光显微内镜在老年人群食管及胃黏膜病变中的应用，为临床医生的诊疗决策提供参考。

胃食管反流病（GERD）作为常见疾病，多表现为反酸、烧心等不适症状，且被认为是导致上消化道恶性肿瘤的主要危险因素。因GERD导致的肿瘤中，关注较多的为Barrett食管所致的食管腺癌，然而近年来发现其在贲门癌等其他类型的食管胃结合部恶性肿瘤的发生、发展中同样发挥重要作用。长期慢性胃酸、胆汁反流会引起食管胃结合部黏膜的炎症反应以及组织学转变等多种机制导致食管胃结合部肿瘤的发生。笔者就GERD在食管胃结合部恶性肿瘤发生中的机制及研究现状进行综述，并探讨当前基于GERD的多种预防策略，以期为GERD的合理预防和治疗提供更为科学的依据。