目的 探讨负载miR-34a的Bio-Oss?骨粉与转谷氨酰胺酶交联明胶(transglutaminase crosslinked gela-tin,Col-Tgel)的联合使用对辐照损伤大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的成骨分化作用及对辐照区骨缺损修复的作用.方法 本实验已获得单位实验动物伦理委员会批准.取2周龄SD大鼠长骨骨髓,培养BMSCs并进行鉴定.当BMSCs生长至贴满瓶底80%时,进行2 Gy 剂量X线照射,制备BMSCs辐照损伤模型备用.将2.5、5 μL Col-Tgel分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)中,制备复合骨替代材料PG-2.5和PG-5,通过体外和体内实验筛选骨粉与水凝胶合适比例.将lipofectamine 2000分别与Cy3-agomiR-34a、agomiR-34a或agomiR NC混合,然后将各组混合液分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)并进行冷冻干燥.将上述负载各组miR的 10 mg Bio-Oss?骨粉和未负载miR的Bio-Oss?骨粉分别与 2.5 μL Col-Tgel混合,制备PG-Cy3-miR-34a、PG-miR-34a、PG-miR NC、PG组复合骨替代材料.将辐照后的BMSCs与PG-Cy3-miR-34a组复合骨替代材料共培养,使用共聚焦显微镜观察转染效果.将辐照后的BMSCs与PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料共培养,使用RT-qPCR检测miR-34a表达、CCK-8检测细胞增殖,并在成骨诱导14 d后利用RT-qPCR检测成骨相关基因Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达.取8周龄SD大鼠进行双侧胫骨15 Gy 剂量X线照射,3周后在胫骨干骺端骨骺线下方2～3 mm处制备直径3 mm、深度2 mm的胫骨缺损,缺损区分别置入PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料,植入8周后取材行micro-CT和HE切片观察体内骨缺损修复效果.结果 2 Gy辐照影响BMSCs成骨分化能力,辐照组ALP染色浅于非辐照组,辐照组茜素红染色矿化结节少于非辐照组.10 mg Bio-Oss?骨粉与2.5 μL Col-Tgel构建的复合材料具有较好的操作性能和成骨性能,并用于后续实验.PG-Cy3-miR-34a可将负载的Cy3-agomiR-34a转染入辐照损伤BMSCs中.PG-miR-34a可提高辐照损伤BMSCs中miR-34a的表达水平,对细胞增殖无抑制作用,并能显著促进成骨相关基因Runx2、ALP、OCN的表达.在辐照区骨缺损修复实验中,micro-CT显示PG-miR-34a组骨缺损区新生骨体积高于其他组,HE切片染色结果也验证了PG-miR-34a可促进骨缺损修复.结论 miR-34a骨粉复合胶原基水凝胶可促进辐照损伤BMSCs体外成骨分化,促进辐照区骨缺损修复.

目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)膜和骨胶原作为屏障材料在后牙区牙槽嵴保存术(ARP)术后1年的骨组织保存效果.方法 选取三壁及以上骨缺损需接受后牙区牙槽嵴保存术治疗的24例患者为研究对象,随机分配至CGF组(12例)和骨胶原组(Collagen组)(12例).2组患者均拔除无法保留后牙,拔牙窝内填充异种移植物骨替代物Bio-Oss?至拔牙前牙槽嵴顶处,CGF组将制取的CGF膜覆盖于骨替代材料上缘并封闭创口,Collagen组采用Bio-Oss? Collagen覆盖并封闭创口.牙槽峭保存术后6个月植入种植体.采用锥形束CT测量分析术后即刻、6个月和1年的垂直牙槽嵴骨高度和水平牙槽嵴骨宽度变化,评估种植术中再植骨率和植体存留率.采用SPSS 28.0软件对数据进行统计学分析.结果 24例患者均完成术后1年随访,无1例退出试验或失访,无1例出现术后感染、出血和种植体周病等.术后6个月CGF组的垂直牙槽嵴骨高度减少量低于Collagen组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年CGF组和Collagen组垂直牙槽嵴骨高度的减少量差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月、术后1年CGF组和Collagen组水平牙槽嵴骨宽度的减少量差异均无统计学意义(P>0.05).2组种植术中再植骨率均为16.7%,植体存留率为100%.结论 CGF膜和Bio-Oss? Collagen作为后牙区牙槽嵴保存术的屏障材料,均能有效减少拔牙后牙槽骨吸收,保存牙槽骨.

目的:基于血小板衍生生长因子受体-β/磷脂酰肌醇 3 激酶/蛋白激酶B(PDGFR-β/PI3K/AKT)信号通路探讨改良型/注射型富血小板纤维蛋白(A-PRF、i-PRF)联合骨替代材料(Bio-Oss)修复大鼠牙槽骨缺损的作用机制.方法:大鼠自体取血获得A-PRF、i-PRF,制备A-PRF/Bio-Oss、A-PRF/i-PRF/Bio-Oss复合物.大鼠分为Con-trol组、A-PRF组、A-PRF/Bio-Oss组、A-PRF/i-PRF/Bio-Oss组,构建大鼠牙槽骨缺损模型,A-PRF组、A-PRF/Bio-Oss组、A-PRF/i-PRF/Bio-Oss组缺损处分别植入A-PRF、A-PRF/Bio-Oss、A-PRF/i-PRF/Bio-Oss复合物.于 1 个月后处死大鼠,并进行指标检测.Micro-CT、苏木精-伊红(HE)染色检测新骨形成情况;免疫组化染色、RT-qPCR检测牙槽骨组织成骨相关指标:Runt相关转录因子 2(Runx2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨钙素(OCN)、I型胶原(Col I)和成血管相关指标:血小板-内皮细胞粘附分子(CD31)、血管内皮生长因子A(VEGFA)mRNA和蛋白表达;Western blot检测牙槽骨组织PDGFR-β/PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达.结果:A-PRF/i-PRF/Bio-Oss组牙槽骨新生骨量、新生血管、Runx2、BMP-2、OCN、Col I、CD31、VEGFA、PDGFR-β、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达量明显高于A-PRF/Bio-Oss组、A-PRF组、Control组(均P＜0.05).结论:A-PRF/i-PRF/Bio-Oss复合物通过促进骨形成和血管形成,促进大鼠牙槽骨缺损的再生修复,可能与激活PDGFR-β/PI3K/AKT信号通路有关.

目的 通过引导骨再生(GBR)术后骨与骨替代材料Bio-0ss诱导界面的影像学合组织学表现,初步观察诱导界面的生长特点.方法 选取进行GBR手术的患者10例,术后当天和1、3、6个月时,分别拍摄X线片观察;在术后6个月,即种植手术前,拍摄锥形束CT(CBCT),利用CBCT数据进行三维重建并制作导板,术中利用导板准确取出新生骨组织,行组织学检查.结果 通过对10名患者的10个诱导界面的X线观察,可见骨与Bio-0ss的界面,随着时间的推移,界面往材料中心移动,且在组织学切片上观察到诱导界面骨生长活跃的证据.结论 GBR术后,在影像学上可观察到骨与Bio-0ss的界面,新生骨的生长从界面开始,呈向心性生长的趋势.

目的 探讨浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上颌窦窦底骨量严重不足时种植治疗中的临床应用效果.方法 选择2013年12月至2015年12月在惠州口腔医院就诊的骨量严重不足、需进行经牙槽嵴顶上颌窦提升术的27例患者,均需同期植入种植体,将其通过简单随机法分为实验组(15例)和对照组(12例).实验组使用CGF联合Bio-Oss骨粉,对照组则直接使用Bio-Oss骨粉.术后2个月、4个月、6个月经CBCT测定上颌窦内距离种植体末端1 mm处的新形成骨骨密度(HU值).结果 实验组和对照组术前、术后2个月的HU值分别为(442.77±21.80)、(760.15±60.64)和(442.10±23.16)、(788.43±47.28),差异均无统计学意义(P>0.05),而术后4个月、6个月,实验组和对照组的HU值分别为(499.02±16.87)、(459.81±20.72)和(692.93±76.70)、(529.50±40.67),实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前骨密度相比,实验组术后4个月骨密度已接近术前骨密度,对照组术后6个月骨密度才接近骨密度.结论 在经牙槽嵴顶上颌窦提升术中CGF联合Bio-Oss骨粉作为骨替代材料的成骨能力明显高于单独应用Bio-Oss骨粉,为RBH严重不足需同期种植的患者提供一种临床参考.

目的 研究对比Bio-Oss&PerioGlas在上颌前牙区种植体周围骨缺损中的成骨能力及成骨效果.方法 选取上颌前牙区种植体周围骨缺损患者20例,共植入32枚种植体,分别植入Bio-Oss和PerioGlas两种骨替代材料,于术后6个月行种植体上部永久冠修复.手术完成后随访1年,统计种植体存留率.通过红色美学指数(PES)、边缘骨水平(MBL)、唇腭侧骨板宽度、患者满意度,评价种植修复后成骨能力及效果.结果 种植体存留率均为100％.软组织情况较好,PES差异无统计学意义.两种骨替代材料术后与术后6个月的唇腭侧骨板宽度改变量差异有统计学意义,术后6个月与术后12个月的唇腭侧骨板宽度改变量差异无统计学意义.两种骨替代材料的术后6～12个月的边缘骨水平改变量差异无统计学意义.结论 在上颌前牙区种植体周围骨缺损中,Bio-Oss和PerioGlas均具有良好的成骨能力及成骨效果,通过比较发现Bio-Oss吸收较慢,有利于唇侧骨壁宽度的维持,具有较好的美学效果.

背景:研究证实Bio-Oss骨替代材料在预防骨吸收方面具有一定的作用,可减缓骨吸收、减少骨吸收量,恢复牙槽脊高度,但多数临床研究时间集中于1-3个月.目的:对比两种骨代用品植入智牙拔牙窝后,对拔牙窝牙槽骨高度及牙周组织健康状况的影响.方法:将40例要求拔出下颌阻生齿患者随机分组2组,实验组(n=20)拔牙窝内植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,对照组(n=20)植入Bio-Oss大颗粒骨替代材料,植入后1,3,12个月复查锥形束CT,检查拔牙窝牙槽骨高度、骨质变化及第二磨牙松动度,同时观察拔牙创关闭、牙龈黏膜愈合状态及植入骨材料有无外溢.结果与结论:①植入后1个月,两组拔牙创牙龈黏膜均愈合良好,无红肿,实验组骨替代材料无外溢,对照组有2例骨材料溢出,两组拔牙窝内无骨组织生成,牙齿均有一度松动;②植入后3个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,植入材料逐渐分解,有部分骨组织生成,牙齿松动度有所改善;对照组拔牙创牙龈无红肿,部分植入材料分解,未见明显骨组织生成,牙齿松动度无明显改善;③植入后12个月,实验组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有明显新骨生成,骨小梁清晰,新生骨与周围骨组织融为一体,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能正常;对照组拔牙创牙龈无红肿,第二磨牙远中有新骨生成,骨小梁排列不齐,牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下方3 mm左右,牙齿松动度恢复至拔牙前水平,咀嚼功能无异常;④实验组植入后1,3个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度高于对照组(P＜ 0.01),两组植入后12个月的牙槽嵴顶至釉牙骨质界的骨质高度无差异;⑤结果表明,下颌阻生智齿拔除后即刻植入Bio-Oss Collagen骨替代材料,有利于牙槽骨高度和骨质恢复,能明显改善第二磨牙牙周组织健康,但远期效果尚需进一步观察.

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)在拔牙后引导骨组织再生(guided bone regeneration, GBR)位点保存术中的应用. 方法 选取三亚市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的拔牙后行GBR位点保存术患者60例为研究对象,根据就诊顺序依次编号,采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例.微创拔牙后,植入Bio-Oss骨替代材料,观察组以PRF膜覆盖在其表面,对照组以海奥胶原膜覆盖在其表面.比较2组创面愈合时间、术后1周和术后2周创面愈合率,拔牙前和术后3个月牙槽骨高度和宽度,术后6个月组织学检查牙龈愈合情况和骨新生情况. 结果观察组创面愈合时间为(11.87±3.85)d,显著短于对照组的(17.41±4.36)d(P<0.05);观察组术后1周和2周创面愈合率分别为(68.21±7.57)%和(96.17±3.38)%,显著高于对照组[(44.52±7.13)%和(78.35±3.04)%,P<0.05];观察组术后3个月牙槽骨宽度减少(0.58±0.12)mm,牙槽骨高度减少(0.81±0.17)mm,显著少于对照组[(0.92±0.22)mm和(1.15±0.26)mm,P<0.05];术后6个月,观察组牙龈组织排列以及牙龈成分较对照组愈合更好,观察组新生骨百分比为(37.32±11.87)%,显著高于对照组的(28.48±8.59)%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 PRF应用于拔牙后GBR位点保存术,可促进创面愈合,抑制牙槽骨吸收,促进新生骨形成.

目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)与口腔胶原膜应用于拔牙后引导骨组织再生(GBR)位点保存术中的效果.方法 从2016年6月至2018年9月期间收治的拔牙后GBR位点保存患者中选取84例进行研究,采用随机数字表法分组,观察组与对照组各42例,两组微创拔牙后均植入Bio-Oss骨替代材料,观察组表面覆盖PRF膜,对照组表面覆盖口腔胶原膜(海奥),对两组创面愈合率、牙槽骨宽度及高度、美学评分进行观察,采用独立样本t检验进行比较.结果 观察组术后2周创面愈合率为(77.1 ± 6.1)%,与同期对照组(65.8 ± 3.7)%对比,差异有统计学意义(t=10.188,P＜0.001);观察组术后4周创面愈合率为(98.8 ± 12.5)%,与同期对照组(78.7 ± 7.1)%对比,差异有统计学意义(t=9.084,P＜0.001).拔牙前,两组牙槽骨高度差异无统计学意义(t=0.022,P=0.982);拔牙后1个月,观察组牙槽骨高度为(15.1 ± 1.9)mm,与同期对照组(14.2 ± 1.8)mm对比,差异有统计学意义(t=2.091,P=0.039);拔牙后3个月,观察组牙槽骨高度为(14.2 ± 1.8)mm,与同期对照组(14.0 ± 1.3)mm,差异有统计学意义(t=2.608,P=0.010).拔牙前,两组牙槽骨宽度差异无统计学意义(t=0.062,P=0.950);拔牙后1个月,观察组牙槽骨宽度为(7.1 ± 0.6)mm,与同期对照组(6.8 ± 0.7)mm对比,差异有统计学意义(t=2.392,P=0.019);拔牙后3个月,观察组牙槽骨宽度为(6.9 ± 0.4)mm,与同期对照组(6.4 ± 0.5)mm对比,差异有统计学意义(t=5.748,P＜0.001).修复后即刻,两组PES评分差异无统计学意义(t=0.142,P=0.887);修复后3个月,观察组PES评分为(12.4 ± 4.0)分,与同期对照组(10.5 ± 2.0)分对比,差异有统计学意义(t=2.644,P=0.009);修复后6个月,两组PES评分差异无统计学意义(t=0.617,P=0.538).修复后即刻,两组WES评分差异无统计学意义(t=0.261,P=0.794);修复后3个月,观察组WES评分为(9.1 ± 1.0)分,与同期对照组(8.1 ± 0.7)分对比,差异有统计学意义(t=5.176,P＜0.001);修复后6个月,两组WES差异无统计学意义(t=1.318,P=0.191).结论 PRF用于拔牙后GBR位点保存术中的效果优于口腔胶原膜,可提高创面愈合率,也能保持牙槽骨宽度与高度,取得满意的短期美学效果,更值得推广.

目的:通过动物实验探究骨替代材料促进后牙区拔牙位点保存的效果,为临床后牙区位点保存和早期干预提供参考.方法:选取1岁龄健康雌性Beagle犬3只,全麻下拔除下颌双侧第2、3、4前磨牙及第1磨牙,共24个拔牙位点.随机分为3组:G1组不做处理;G2组放置口腔用胶原蛋白基质;G3组放置Bio-Oss骨粉,每组各包含8个不同的拔牙位点.所有犬拔牙3个月后同期处死取下颌骨制备标本,行Micro-CT扫描、硬组织切片、VG染色后组织形态学观察.结果:Micro-CT分析结果显示G2组和G3组中骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)均高于G1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);G3组骨小梁数目(Tb.N)高于G1组,差异具有统计学意义(P＜0.05);3组间骨小梁间隙(Tb.Sp)差异无统计学意义;G2和G3组中各参数差异均无统计学意义.VG染色结果显示G2组和G3组中骨胶原纤维较G1组致密.结论:口腔用胶原蛋白基质可尝试作为位点保存的骨替代材料使用.