目的:探讨即刻种植后骨组织引导再生(GBR)术对骨缺损骨再生的成骨能力。方法:选取山西煤炭中心医院2017年3月至2018年11月收治的单颗上前牙拔除后即刻种植合并唇侧骨缺损患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组34例，使用Bio-Oss骨粉和海奥生物膜进行GBR术，对照组34例，自然愈合。使用锥形束CT于种植即刻、种植后6个月、种植后12个月测量种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度，进行对比分析。结果:种植即刻至种植后6个月，两组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量差异无统计学意义( P>0.05)；种植后6～12个月，观察组种植体颈部肩台上方1、4、7、10 mm点处唇侧骨壁的厚度变化量分别为(0.12±0.08)mm、(0.11±0.06)mm、(0.10±0.08)mm、(0.08±0.06)mm，对照组分别为(0.51±0.15)mm、(0.40±0.10)mm、(0.39±0.07)mm、(0.25±0.07)mm，两组差异均有统计学意义( t＝5.218、4.647、4.007、3.507，均 P<0.05)。两组种植后6个月种植体唇侧骨厚度差异无统计学意义( P>0.05)；种植后12个月，观察组种植体唇侧骨厚度为(2.87±0.49)mm，对照组为(1.51±0.41)mm，两组差异有统计学意义( t＝5.779， P<0.05)。 结论:GBR术能够保证成骨性细胞的优先迁移生长空间，以良好的成骨能力提供足够骨量完成骨缺损的结构性重建。

目的:探讨3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的中长期临床疗效。方法:纳入2017年7月至2018年11月天津市口腔医院行牙周再生术的牙周炎患者16例，根据骨移植材料不同随机分为3组：脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）组（ n=6）、同种异体骨修复材料（Bio-Gene）组（ n=5）和胶原基骨修复材料（Bone 3）组（ n=5）。比较术前、术后6个月及术后4年3组患者的临床指标及影像学指标的变化。 结果:术后6个月、4年，3组患者的探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）较术前均明显降低（均 P<0.05），PD的变化（ΔPD）和CAL的变化（ΔCAL）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月、4年，3组患者的牙龈退缩（GR）较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05），GR的变化（ΔGR）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月~4年，ΔGR、ΔPD及ΔCAL组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月、4年，3组患者的剩余牙槽骨高度（RBH%）较术前均明显升高（均 P<0.05），其变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月~4年，RBH%变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的临床疗效显著，可为临床再生材料的选择提供参考。

目的:探讨在牙周炎治疗过程中富血小板纤维蛋白（PRF）对牙齿周围组织的影响。方法:选取2018年12月至2019年8月天津市第一中心医院口腔科收治的患有三壁骨缺损的单根牙牙周炎拟牙周手术治疗的患者20例，按随机数字表法随机分为试验组（ n=10）和对照组（ n=10）。试验组术区充填Bio-Oss骨粉后覆盖PRF膜，对照组仅植入Bio-Oss骨粉。分别于术前、术后6个月记录牙周袋探诊深度（PD）、牙周附着水平（AL）、出血指数（BI）和骨缺损（IBD）的影像测量值，并进行统计分析。 结果:术后6个月两组的PD、AL和IBD均优于术前（均 P<0.05），说明手术治疗有效。术后6个月试验组的PD和AL均优于对照组（均 P<0.05），而BI和IBD在两组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:在牙周手术植骨时联合使用PRF膜可有效降低PD，获得更多的临床新附着。

目的:探讨浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)联合Bio-Oss材料在改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术种植治疗中的应用价值.方法:选取笔者医院2018年5月-2021年12月口腔门诊采用改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后同期接受种植治疗的98例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组.对照组:49例,患者术中植入Bio-Oss骨填充材料;联合组:49例,患者术中植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料,对比两组患者术后不同时间新形成的骨密度,种植体植入前后患者牙周健康指标及种植体的稳定性差异.结果:术前,两组患者牙槽骨密度HU值比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、6个月,联合组的牙槽骨密度HU值均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1个月、3个月、6个月、12个月时,联合组龈沟液出血指数与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、3个月,联合组的牙周探诊深度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、12个月,联合组的牙周探诊深度小于对照组(P＜0.05);术后6个月、12个月,联合组植入体的植入扭矩值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月,联合组的种植体稳定系数大于对照组(P＜0.05).结论:改良经牙槽嵴顶上颌窦底提升术后行同期种植修复治疗中,植入CGF联合Bio-Oss的骨填充材料对于促进早期牙槽骨成骨能力形成及提高种植体植入稳定性较单纯Bio-Oss填充材料更有优势.

目的 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)联合Bio-Oss骨粉植骨术治疗慢性牙周炎并发骨缺损的效果.方法 前瞻性选取唐山市职业技术学院附属医院2019年8月至2021年2月收治的64例慢性牙周炎并发骨缺损患者为研究对象.按照随机数表法将其分为两组,每组各32例.对照组给予Bio-Oss骨粉植骨术治疗,观察组基于对照组条件施加PRF修补.记录并比较两组术前、术后1个月的炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)],术前、术后3个月的牙周相关指标[牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)及出血指数(BI)],及术前、术后1个月、术后3个月的菌落情况,术后3个月的创面愈合和咀嚼功能.结果 观察组患者术后1个月的血清IL-4、IL-6、TNF-α、IFN-γ 水平分别为(26.30±5.61)ng/L、(7.21±0.66)ng/L、(1.31±0.10)mg/L、(82.89±11.06)ng/L,均明显低于对照组[(34.42±6.97)ng/L、(11.32±1.07)ng/L、(1.75±0.13)mg/L、(90.12±13.87)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月的PD、AL值分别为(4.15±0.79)、(3.16±0.87)mm,均明显低于对照组[(5.09±1.01)、(4.56±1.12)mm],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后BI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3个月的3种主要菌落的数量及占总菌落的百分率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,观察组创面甲级愈合率为87.50％,高于对照组(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,观察组患者的咀嚼功能评分为(9.38±0.46)分,明显高于对照组[(7.12±0.39)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PRF联合Bio-Oss骨粉植骨术治疗能够有效改善慢性牙周炎并发骨缺损患者的牙周状况,能显著降低患者血清炎症因子水平,能够更好地改善患者的牙周状况,并获得良好的创面愈合效果.

目的 探讨负载miR-34a的Bio-Oss?骨粉与转谷氨酰胺酶交联明胶(transglutaminase crosslinked gela-tin,Col-Tgel)的联合使用对辐照损伤大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的成骨分化作用及对辐照区骨缺损修复的作用.方法 本实验已获得单位实验动物伦理委员会批准.取2周龄SD大鼠长骨骨髓,培养BMSCs并进行鉴定.当BMSCs生长至贴满瓶底80%时,进行2 Gy 剂量X线照射,制备BMSCs辐照损伤模型备用.将2.5、5 μL Col-Tgel分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)中,制备复合骨替代材料PG-2.5和PG-5,通过体外和体内实验筛选骨粉与水凝胶合适比例.将lipofectamine 2000分别与Cy3-agomiR-34a、agomiR-34a或agomiR NC混合,然后将各组混合液分别加入10 mg Bio-Oss?骨粉(P)并进行冷冻干燥.将上述负载各组miR的 10 mg Bio-Oss?骨粉和未负载miR的Bio-Oss?骨粉分别与 2.5 μL Col-Tgel混合,制备PG-Cy3-miR-34a、PG-miR-34a、PG-miR NC、PG组复合骨替代材料.将辐照后的BMSCs与PG-Cy3-miR-34a组复合骨替代材料共培养,使用共聚焦显微镜观察转染效果.将辐照后的BMSCs与PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料共培养,使用RT-qPCR检测miR-34a表达、CCK-8检测细胞增殖,并在成骨诱导14 d后利用RT-qPCR检测成骨相关基因Runt相关转录因子2(Runt related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的表达.取8周龄SD大鼠进行双侧胫骨15 Gy 剂量X线照射,3周后在胫骨干骺端骨骺线下方2～3 mm处制备直径3 mm、深度2 mm的胫骨缺损,缺损区分别置入PG-miR-34a组、PG-miR NC组、PG组复合骨替代材料,植入8周后取材行micro-CT和HE切片观察体内骨缺损修复效果.结果 2 Gy辐照影响BMSCs成骨分化能力,辐照组ALP染色浅于非辐照组,辐照组茜素红染色矿化结节少于非辐照组.10 mg Bio-Oss?骨粉与2.5 μL Col-Tgel构建的复合材料具有较好的操作性能和成骨性能,并用于后续实验.PG-Cy3-miR-34a可将负载的Cy3-agomiR-34a转染入辐照损伤BMSCs中.PG-miR-34a可提高辐照损伤BMSCs中miR-34a的表达水平,对细胞增殖无抑制作用,并能显著促进成骨相关基因Runx2、ALP、OCN的表达.在辐照区骨缺损修复实验中,micro-CT显示PG-miR-34a组骨缺损区新生骨体积高于其他组,HE切片染色结果也验证了PG-miR-34a可促进骨缺损修复.结论 miR-34a骨粉复合胶原基水凝胶可促进辐照损伤BMSCs体外成骨分化,促进辐照区骨缺损修复.

目的 评估Bio-Oss骨粉和浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)联合应用于自体牙移植游离端骨缺损修复的临床疗效.方法 选取2018年7月至2022年6月就诊于合肥市口腔医院口腔外科患者共44例,观察组23例,术中应用Bio-Oss骨粉及CGF;对照组21例,不应用任何材料,术后定期随访,对比移植牙术后即刻初期稳定性、术后1周牙龈状况、术后3个月和6个月骨愈合情况以及术后1年成功率.结果 观察组移植牙术后即刻初期稳定性较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1周牙龈肿胀度与对照组无明显改善,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月受牙区牙槽骨愈合情况较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年,观察组牙移植成功率100％;对照组牙移植成功率90.5％,留存率95.2％,失败率4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bio-Oss骨粉与CGF在自体牙移植游离端骨缺损中有较好的临床疗效,促进新骨形成,有利于移植牙早期稳定,提高自体牙移植成功率.

目的 探究早期高压氧干预对上颌窦外提升植骨患者成骨相关因子的影响.方法 本研究共招募5名患者,进行上颌窦外提升同期异种异源植骨术.术后3例患者分别接受100％浓度的高压氧治疗5周(T1)、6周(T2)和9周(T3),作为实验组,2例患者自然愈合6周(Ctrl)和13个月(TM),作为对照组.环形骨钻制取对应各组的骨组织块,针对骨钙素和血管内皮生长因子进行免疫组化分析.统计方法采用方差分析和Tukey成对比较分析数据.结果 与对照组相比,实验组两种成骨代谢相关因子的表达水平均显著升高(P＜0.001).在对照组中,二因子均未发现显著性差异.在实验组中,骨钙素最低水平出现在T2,而T1和T3组无差异(P=0.0900).血管内皮生长因子峰值出现在T1,与T2和T3无差异(P=0.0739).实验组中,血管内皮生长因子和骨钙素都呈现先升高后下降的趋势.结论 本研究基于小样本量推断早期应用高压氧治疗5～6周对老年患者上颌窦外提升植骨术后成骨效率的提高有一定意义,该疗法显著增加骨钙素和血管内皮生长因子的代谢水平.

目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)膜和骨胶原作为屏障材料在后牙区牙槽嵴保存术(ARP)术后1年的骨组织保存效果.方法 选取三壁及以上骨缺损需接受后牙区牙槽嵴保存术治疗的24例患者为研究对象,随机分配至CGF组(12例)和骨胶原组(Collagen组)(12例).2组患者均拔除无法保留后牙,拔牙窝内填充异种移植物骨替代物Bio-Oss?至拔牙前牙槽嵴顶处,CGF组将制取的CGF膜覆盖于骨替代材料上缘并封闭创口,Collagen组采用Bio-Oss? Collagen覆盖并封闭创口.牙槽峭保存术后6个月植入种植体.采用锥形束CT测量分析术后即刻、6个月和1年的垂直牙槽嵴骨高度和水平牙槽嵴骨宽度变化,评估种植术中再植骨率和植体存留率.采用SPSS 28.0软件对数据进行统计学分析.结果 24例患者均完成术后1年随访,无1例退出试验或失访,无1例出现术后感染、出血和种植体周病等.术后6个月CGF组的垂直牙槽嵴骨高度减少量低于Collagen组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年CGF组和Collagen组垂直牙槽嵴骨高度的减少量差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月、术后1年CGF组和Collagen组水平牙槽嵴骨宽度的减少量差异均无统计学意义(P>0.05).2组种植术中再植骨率均为16.7%,植体存留率为100%.结论 CGF膜和Bio-Oss? Collagen作为后牙区牙槽嵴保存术的屏障材料,均能有效减少拔牙后牙槽骨吸收,保存牙槽骨.

目的:研究氧化石墨烯(graphene oxide,GO)气凝胶对兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖及成骨分化的影响.方法:组织块法培养新西兰大白兔下颌骨圆形骨片获得细胞,免疫荧光检测干细胞标记物CD44 以及BMSCs标记物CD90 表达.将培养所得细胞分别接种于 96 孔板、明胶海绵(gelatin sponge,GS)、GO气凝胶支架,通过CCK-8检测接种第 1～3 天 96 孔板(空白组)、GS组、GO组细胞OD值.经成骨诱导 7 d后,细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性检测.制备新西兰大白兔双侧下颌骨颊侧骨壁圆形骨缺损模型,分成空白组(单纯使缺损区内血液充盈)、骨粉组(缺损区充填Bio-Oss骨粉)、支架组(缺损区充填GO气凝胶支架).于 3 个月后,X线片及CBCT观察 3 组缺损区骨生成情况,制备组织切片经HE染色后进行组织学观察.结果:组织块法培养所得第 3 代细胞CD44 和CD90 均阳性,证实为BMSCs.GO支架和GS支架均可促进BMSCs增殖、向成骨细胞分化,且GO支架优于GS支架.动物实验结果显示,GO支架与骨粉组缺损区域的成骨效果均优于空白组,GO支架的成骨效果优于骨粉组.HE染色结果显示,GO支架组和骨粉组新生骨均能与缺损区边缘相连续,而GO支架对骨缺损边缘修复的效果更佳.结论:GO气凝胶可促进BMSCs的增殖和向成骨分化,能够促进骨缺损区新骨生成,是较好的组织工程支架材料.