目的:探讨Pender健康促进模式在造血干细胞移植患者护理干预中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年12月在宁波市第一医院血液科住院进行造血干细胞移植的92例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组，各46例。对照组患者采用常规护理，干预组患者在对照组基础上实施Pender健康促进模式。采用一般资料调查表、自我感受负担量表、成年人健康自我管理能力测评量表和癌症治疗功能评价系统-骨髓移植生命质量测评量表对患者进行调查，比较干预前后两组患者自我感受负担、自我管理能力、生活质量的差异。结果:干预组患者身体负担、情感负担及自我感受负担总分均低于对照组，干预组患者核心管理能力、疾病相关知识掌握及自我监测得分均高于对照组，干预组患者生活质量各维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:Pender健康促进模式应用于造血干细胞移植患者中，可降低患者自我感受负担，提高患者自我管理能力和生活质量，值得临床推广。

轻型卒中通常定义为美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分≤5分的急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）。在临床实践中，此类患者接受血管内治疗（endovascular treatment, EVT）的情况很常见，但其安全性和有效性尚未得到证实。因此，希腊比雷埃夫斯大都会医院的Safouris等进行了一项meta分析，旨在评估大血管闭塞所致轻型前循环卒中患者在最佳药物治疗（best medical treatment, BMT）基础上进行EVT的安全性和有效性。

目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者脑脊液和血清黑色素浓集激素(MCH)水平与睡眠障碍、记忆功能障碍及预后的关系。方法:选择河南省人民医院神经内科自2021年6月至2022年1月收治的老年CIS患者100例(CIS组)和同期本院体检中心的老年体检者50例(对照组)。采用ELISA法测定2组受试者脑脊液和血清MCH水平，采用多导睡眠监测仪和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估CIS患者的睡眠质量，采用Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)评估患者的记忆功能，出院后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后，比较2组受试者临床资料、MCH水平以及不同睡眠障碍程度、记忆功能、预后CIS组患者MCH水平的差异，相关性分析CIS患者MCH水平与睡眠参数、RBMT-Ⅱ评分的相关性。结果:与对照组比较，CIS组患者合并高血压者所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组[(42.39±16.11) pg/mL]比较，CIS组患者血清MCH水平[(36.89±15.19) pg/mL]较低，差异有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，轻度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平均明显降低，且重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平低于轻度睡眠障碍组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，重度睡眠障碍组患者血清MCH水平降低，差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者脑脊液MCH水平与PSQI评分、睡眠潜伏期、觉醒次数均呈负相关关系( P<0.05)，与快速眼球运动期睡眠所占总睡眠时间的百分比(REM%)呈正相关关系( P<0.05)；CIS患者血清MCH水平与PSQI评分、觉醒次数呈负相关关系( P<0.05)。与记忆功能正常组比较，记忆功能障碍组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者的RBMT-Ⅱ评分与脑脊液MCH水平呈正相关关系( P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:CIS患者的血清MCH水平显著降低，与CIS后睡眠障碍、记忆功能障碍的发生密切相关并进而影响预后。

目的:观察镜像疗法(MT)结合上肢双侧运动训练(BMT)治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者72例按随机数字表法随机分为BMT组22例，MT组20例和联合组21例。3组患者均给予良肢位的摆放、向心性加压缠绕、关节的主被动活动训练、物理因子疗法和电针治疗等常规康复治疗。BMT组在常规治疗方案的基础上增加BMT训练，MT组增加MT训练，联合组则增加BMT联合MT训练。采用视觉模拟评分法(VAS)和患手肿胀程度于治疗前、治疗2周后和治疗4周后分别对3组患者的患肢疼痛程度和手部肿胀程度进行评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(U-FMA)对3组患者的上肢运动功能进行评估。结果:治疗2周后，3组的VAS评分和手部肿胀程度较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后，联合组的VAS评分较BMT组治疗2周后改善更为显著，差异有统计学意义( P<0.05)，且联合组治疗2周后的手部肿胀程度较MT组治疗2周后亦显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，3组的VAS评分、手部肿胀程度和U-FMA评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。联合组治疗4周后的VAS评分显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)；联合组治疗4周后的手部肿胀程度与MT组治疗4周后比较，差异亦有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，联合组的U-FMA评分为(33.10±15.82)分，显著优于BMT组和MT组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:MT治疗结合BMT训练在改善脑卒中后SHS患者疼痛程度和水肿的同时，还可促进其患侧上肢运动功能的恢复。

无症状颈动脉狭窄患者的最佳治疗方案仍然存在争论。由于最佳药物治疗（best medical treatment, BMT）已随时间推移出现明显改善，因此颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy, CEA）或颈动脉支架置入术（carotid artery stenting, CAS）的获益尚不明确。尚无比较CEA和CAS与单用BMT治疗效果的随机对照试验数据。因此，德国海德堡大学医院的Reiff等组织进行了一项多中心随机对照试验SPACE-2，旨在对CEA+BMT、CAS+BMT以及单用BMT的效果进行直接比较。

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)幸存者的重返工作状况，分析其与生活质量之间的关系。方法:选取2018年1月至2022年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科接受HSCT治疗的100例患者为研究对象，通过一般资料调查问卷、骨髓移植生活质量测评量表(FACT-BMT)、重返工作准备度量表(RRTW)调查患者重返工作状况与生活质量，分析两者相关性。结果:100例HSCT幸存者中有43例(43.00%)重返工作岗位，13例的职业与移植治疗前相同，57例(57.00%)未重返工作岗位。未重返工作状况组中处于意向阶段者最多，占45.61%(26/57)，前意向阶段者次之；HSCT幸存者FACT-BMT量表各维度评分及总分与患者重返工作准备度的阶段呈正相关( P<0.05)；HSCT幸存者重返工作准备度处于前意向阶段的得分与FACT-BMT量表各维度评分与总分呈负相关。 结论:HSCT幸存患者的重返工作率处于较低水平，生活质量会在一定程度上影响患者重返工作准备度，因此，临床医护工作者应制定针对性干预措施，为造血干细胞移植幸存者重返工作岗位、恢复正常生活提供有利条件。

目的:观察血小板输注对 60Co照射所致小鼠骨髓造血龛损伤修复和骨髓移植后造血重建的影响。 方法:①以8~10周雄性C57BL/6小鼠为研究对象，接受 60Co全身照射后分为单独照射组和照射输注组（经尾静脉输注1×10 8个表达GFP荧光蛋白的血小板）。②建立小鼠异基因造血干细胞移植模型，分为单纯移植组（BMT组）和移植+血小板输注组（BMT+PLT组）。BMT组仅通过尾静脉输注5×10 6个骨髓细胞，BMT+PLT组在输注骨髓细胞的同时输注1×10 8个血小板。检测外周血血细胞和骨髓细胞计数，流式细胞术检测骨髓造血干细胞（HSC）和造血祖细胞（HPC）比例、骨髓细胞增殖率和凋亡率，病理观察造血龛的损伤与修复。 结果:①在照射后第3、7、14和21天，照射输注组骨髓细胞计数和外周血细胞计数均高于单纯照射组（ P值均<0.05），第21天输注组白细胞计数高于单纯照射组，第7天血小板计数高于单纯照射组（ P值均<0.05）。在观察周期内照射输注组骨髓细胞增殖率较高，而凋亡率较低；②免疫荧光结果显示照射输注组造血龛的连续性更好；③在移植后，BMT+PLT组嵌合率始终高于BMT组；④BMT+PLT组在移植后第7、28天的骨髓细胞计数和骨髓细胞增殖率均高于BMT组，第14天骨髓细胞凋亡率低于BMT组（ P值均<0.05），骨髓细胞中HSC、HPC占比在第14天以后均高于BMT组（ P值均<0.05）；⑤骨髓组织的免疫组化染色结果显示BMT+PLT组血管内皮连续性更好。 结论:输注血小板可减轻 60Co照射所致小鼠骨髓造血龛的损伤，有利于骨髓移植后造血重建。

目的 运用基于症状(symptoms)、狭窄(stenosis)、斑块(plaque)和颅内代偿(collateral compensation)的颈动脉新型分级体系SSPC的四维度评价方法,评价在颈动脉狭窄患者的预后判断及血运重建获益中的作用.方法 回顾性收集 2013 年 1 月至 2017 年 12 月复旦大学附属华山医院和复旦大学附属浦东医院诊断为颈动脉狭窄的 945 例患者资料.入组患者根据治疗方式分为血运重建组(514 例)和最佳药物治疗组(best medical therapy,BMT)组(431 例).比较患者的基线情况、临床和病变特征、SSPC分级和随访 5 年的预后情况,利用Kaplan-Meier生存曲线分析计算患者免于卒中率.结果 血运重建组患者中,10.3%被分类为SSPC Ⅱ级,41.4%为SSPC Ⅲ级,45.1%为SSPC Ⅳ级,而BMT组患者 19.7%被分类为SSPC Ⅱ级,49.2%为SSPC Ⅲ级,13.2%为SSPC Ⅳ级.颈动脉SSPC Ⅲ级患者接受血运重建和BMT的 5 年卒中发生率分别为 2.3%和 5.1%,差异有统计学意义(P=0.023).血运重建组5 年免于卒中发生率为(94.1±1.1)%,而BMT组为(89.5±1.6)%,差异有统计学意义(P<0.001).两组无症状颈动脉狭窄患者在免于卒中发生率方面差异无统计学意义(P=0.091),而在被分类为SSPC Ⅲ级的无症状患者中,血运重建和BMT之间的 5 年免于卒中发生率存在显著差异[(96.0±2.0)%比(89.1±2.4)%,P=0.041].结论 颈动脉SSPC分级体系能够通过多维度的颈动脉狭窄卒中风险分层,以提供更合适的治疗策略,丰富颈动脉的治疗指征.

目的:建立小鼠急性移植物抗宿主病(aGVHD)骨髓微环境损伤的体外细胞模型并进行评价.方法:以6-8周龄雌性C57BL/6N小鼠作为骨髓和淋巴细胞的供体,6-8周龄雌性BALB/c小鼠作为aGVHD模型的受鼠受鼠接受致死剂量(8.0 Gy,72.76 cGy/min)γ射线全身照射后6-8 h内,尾静脉输注供鼠来源骨髓细胞(1 ×107/只),建立骨髓移植(BMT)组小鼠模型(n=20);尾静脉输注供鼠来源骨髓细胞(1 × 107/只)及脾脏淋巴细胞(2 × 106/只),建立小鼠aGVHD模型(n=20).造模后d 7麻醉小鼠,摘取眼球取血,静置离心后吸取血清.分离小鼠间充质干细胞(MSC),分别用添加了2％、5％和10％的BMT组血清和相同浓度的aGVHD组血清的培养基进行培养.通过成纤维细胞集落形成实验(CFU-F)评价两组血清对MSC集落形成能力的影响;通过CD29和CD105免疫荧光染色评价两组MSC表面分子表达的差异;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MSC自我更新相关基因Oct-4、Sox-2和Nanog的表达情况.结果:成功建立起可以模拟小鼠aGVHD骨髓微环境损伤的体外细胞模型.CFU-F实验表明,在培养后d 7,与BMT组相比,aGVHD血清浓度为2％和5％时,MSC集落形成能力显著降低(P＜0.05);在培养后d 14,与BMT组相比,不同aGVHD血清浓度组MSC集落形成能力均显著降低(P＜0.05).免疫荧光染色实验表明,MSC表面分子CD29+和CD105+细胞百分比在不同aGVHD血清浓度组较BMT组均降低,在aGVHD血清浓度为10％时差异最为显著(P＜0.001,P＜0.01).RT-qPCR检测结果显示,aGVHD血清浓度组MSC自我更新相关基因Oct-4、Sox-2和Nanog表达下降,在aGVHD血清浓度为10％时差异最为显著(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.001).结论:不同浓度的小鼠aGVHD血清和小鼠MSC共同培养,发现添加不同浓度的小鼠aGVHD血清MSC的自我更新能力受损程度不同,为开展aGVHD骨髓微环境损伤领域研究提供了新的工具.

目的 探讨围绝经期糖尿病肾病患者钙、磷代谢水平与骨质疏松发生的相关性.方法 回顾性分析2021年2月-2022年10月宁波大学附属第一医院收治的围绝经期糖尿病肾病患者共236例,根据是否发生骨质疏松划分为骨质疏松组(36例)及未骨质疏松组(200例).对比两组患者年龄、体质量指数(BMT)、高血压疾病患病情况、病程、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等一般临床资料;血清中甲状旁腺素(PTH)、血磷、血钙、β-胶原降解产物(β-CTX)、25羟维生素D3[25(OH)D3]、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)及N端骨钙素(OC)的表达水平.筛选患者发生骨质疏松的独立危险因素并通过受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各危险因素对围绝经期糖尿病肾病患者发生骨质疏松的预测价值.结果 骨质疏松组患者血清 PTH[(41.84±3.47)pg/ml vs.(44.04±3.05)pg/ml]、血磷[(2.52±0.38)mmol/L vs.(3.01± 0.52)mmol/L]、血钙[(2.33±0.38)mmol/L vs.(2.67±0.41)mmol/L]、β-CTX[(0.47±0.13)ng/ml vs.(0.52±0.11)ng/ml]、25(OH)D3[(20.39±3.91)ng/ml vs.(22.49±2.06)ng/ml]、PINP[(38.63±4.60)ng/ml vs.(41.23±3.15)ng/ml]及 N 端OC[(12.32±2.83)ng/ml vs.(15.22±2.25)ng/ml]水平均显著低于未骨质疏松组患者(P＜0.05);相关性分析表明,围绝经期糖尿病肾病患者血清PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH)D3、PINP及N端OC水平与患者发生骨质疏松发生呈负相关性(r=-0.241、0.369、-0.273、-0.203、-0.220、-0.211、-0.378,P＜0.05);二元 logistic 回归分析发现患者血清 PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH) D3及N端OC水平降低是发生骨质疏松的独立危险因素(HR=0.826、0.075、0.15、0.008、0.812、0.609,P＜0.05);ROC曲线分析表明,围绝经期糖尿病肾病患者血清PTH、血磷、血钙、β-CTX、25(OH)D3及N端OC水平对于发生骨质疏松均具有较好预测价值,其中血清N端OC对发生骨质疏松的预测价值最高(AUC=0.804,P＜0.05).结论 合并骨质疏松的围绝经期糖尿病肾病患者血钙、血磷及骨代谢相关指标水平均较低,及早监测患者相关指标变化对于更好的预测、预防骨质疏松的发生具有一定临床意义.