目的:比较胸腔镜(VATS)肺叶切除术与立体定向放疗(SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:回顾性分析了2012年1月至2016年12月在浙江省肿瘤医院接受VATS肺叶切除术或SBRT的早期NSCLC患者。根据年龄、性别、卡氏评分(KPS)、查尔森合并症指数(CCI)、肺功能和肿瘤直径对两种治疗患者进行倾向评分匹配(PSM)。对两组符合要求的病例总生存率(OS)、癌症特异性生存率(CSS)、局部控制率(LRC)和无病生存率(DFS)进行对比分析。结果:共纳入567例符合要求病例，其中VATS肺叶切除术458例，SBRT 109例。经倾向评分匹配后，每组分别纳入52例患者。中位随访时间44个月。手术组3年和5年的总生存率分别为94.2%和91.6%，SBRT组分别为88.6%和79.9%( P＝0.097)。手术组和SBRT组的5年CSS差异无统计学意义(91.6% vs. 83.7%， P＝0.270)。两组3年和5年期LRC相当(94.0%和85.9% vs.93.5%和93.5%， P＝0.621)。两队列间5年DFS的差异无统计学意义(80.5% vs.79.0%， P＝0.624)。手术组中，有5例患者(10%)出现≥3级治疗不良反应。1例患者术后30 d内因严重肺部感染导致的败血症死亡。SBRT组中，1例患者发生3级放射性肺炎，无4级或5级治疗相关不良反应。 结论:SBRT或可作为代替VATS肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的一种选择，但尚需进行随机试验进一步评估。

目的:探讨经皮微波消融(US-PMMA)治疗早期肝癌(HCC)患者生存预后的高危因素，及对术后总生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)和无病生存率(DFS)的影响。方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月在中国人民解放军总医院介入超声科行US-PMMA治疗的HCC患者1 563例。依据WHO对年龄的界定，以60岁及以上为老年组共733例，60岁以下为青年组共830例。所有病灶均为首次接受US-PMWA。收集患者及病灶基线资料，使用单变量和多变量Cox回归模型及倾向性评分匹配(PSM)分析OS、DFS和CSS基线特征的危险比(HR)。OS、DFS和CSS以Kaplan-Meier曲线表示，用Log-rank检验比较。结果:与青年组HCC相比，老年组HCC更易罹患低白蛋白血症、低血红蛋白血症以及较多合并症，但肝硬化发生少、肝功能较好。经PSM后，肿瘤长径(95% CI＝1.1~1.4， P<0.001)及数量(95% CI＝1.2~1.9， P<0.001)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)(95% CI＝1.0~1.0， P<0.001)和甲胎蛋白(AFP )(HR为1.5，95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)是OS、CSS和DFS的共同预测因子。年龄(95% CI＝1.2~1.8， P<0.001)和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)(95% CI＝1.0~1.0， P＝0.043)是OS和CSS的另外两个预测因子。白蛋白可预测OS，而性别和肝硬化可预测DFS。在随访期间(12~156个月)，Log-rank检验表明，所有预测因子均显著影响OS、CSS或DFS(均 P<0.01)。其中，多发肿瘤对OS、CSS和DFS的影响最大，与单发病灶患者比较，多发病灶患者12年OS、CSS和DFS分别降低了9.2%、2.5%和4.1%，中位生存期分别缩短12.3个月、25.0个月和11.3个月。 结论:不同类型早期HCC患者微波消融后预后获益不同。在影响长期生存和疾病进展的众多高危因素中，纠正低蛋白血症和肝功能对改善早期HCC患者US-PMWA后预后具有重要临床意义。

目的:探讨追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者护理效果及营养状况的影响。方法:选取2018年7～12月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为观察组，另选取2018年1～6月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为对照组。比较两组患者的并发症、神经功能、依存性、护理满意度、营养状况、生理指标及炎性因子之间的差异。结果:观察组患者发生皮下血肿、灌注过度、下肢静脉血栓及脑出血等并发症显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的CSS评分低于对照组( P<0.05)，Barthel指数高于对照组( P<0.05)；观察组患者的遵医行为总分显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组( P<0.05)；观察组患者的SBP、CRP、CH、C-IMT、TG、TNF-α、IL-6、IL-8均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT均明显高于对照组( P<0.05)，TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者介入手术后，患者的神经功能以及自理能力显著提升，血清蛋白水平显著改善，炎性因子水平显著下降，术后患者的满意度较好，并发症显著降低。

目的:比较神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床效果。方法:回顾性分析晋城市人民医院2018年5月至2020年5月收治的CSDH患者102例的临床资料，按照不同的手术方法分为神经内镜组（ n=50）以及软通道组（ n=52），对比两组患者的围术期指标、血肿清除率、手术前后神经功能缺损（CSS）及日常生活活动能力（ADL）评分、氧化应激指标，同时对患者进行为期3个月的随访，观察随访期间的并发症发生率。 结果:神经内镜组与软通道组相比引流管留置时间较短［（2.45±0.63）d比（3.30±0.78）d］、住院时间较短［（7.14±1.65）d比（9.07±2.11）d］、术后7 d的血肿清除率较高［（93.45±5.50）%比（81.86±7.24）%］，差异均有统计学意义（ t=6.06、5.15，χ 2=9.12，均 P < 0.001）；两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后30 d，神经内镜组较软通道组CSS评分低［（12.74±2.23）分比（18.67±2.45）分］、ADL评分较高［（77.69±7.11）分比（91.35±7.25）分］，差异均有统计学意义（ t=12.79、9.60，均 P < 0.001）；术后7 d，神经内镜组较软通道组谷胱甘肽过氧化物酶水平较低［（130.75±13.66）U/L比（148.60±14.64）U/L］、丙二醛水平较低［（5.11±0.65）nmol/L比（6.19±0.74）nmol/L］、超氧化物歧化酶水平较高［（275.60±22.33）U/L比（254.60±18.55）U/L］，差异均有统计学意义（ t=6.37、7.83、5.15，均 P < 0.001）。术后随访3个月，两组患者并发症发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:与软通道引流术相比，神经内镜血肿清除术治疗CSDH可获得较好的近期疗效，氧化应激反应较轻，且术后并未增加并发症，安全性较高。

目的:评估立体定向消融放疗(SABR)在早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)中疗效及预后影响因素。方法:分析2011-2018年间在河南省肿瘤医院接受SABR治疗的109例ES-NSCLC患者资料，采用 Kaplan- Meier法计算总生存(OS)、癌症特异生存(CSS)、无进展生存(PFS)率， log- rank检验和单因素分析， Cox模型多因素分析。 结果:109例ES-NSCLC患者，中位随访时间44个月(2～93个月)，中位OS、CSS、PFS期分别为78、78、44个月。1，3，5年OS、CSS、PFS率分别为95.4%、97.2%、84.1%，75.6%、79.1%、56.6%，55.6%、60.7%、37.3%。单因素分析显示ECOG评分、年龄、吸烟史和疗前改进型中性粒细胞-淋巴细胞比率(dNLR)是影响OS因素( P＝0.03、0.02、0.04、0.001)；年龄、吸烟史和dNLR是影响CSS因素( P＝0.02、0.03、0.001)；未发现PFS的预后影响因素。多因素分析显示dNLR是OS、CSS的独立预后因素( P＝0.001、0.001)。 结论:ES-NSCLC患者行SABR可获得较好的生存；dNLR可以考虑在临床上应用监测患者预后。

目的:观察新Bobath技术联合心肺康复训练对脑卒中患者肢体功能及心肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将160例脑卒中后肢体障碍患者分为观察组及对照组，每组80例。2组患者均给予常规康复训练及新Bobath技术训练，观察组在此基础上同时辅以心肺康复训练，2组患者均连续治疗12周。于治疗前、治疗后分别采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)、中国卒中量表(CSS)对2组患者肢体功能、日常生活活动(ADL)能力及受损神经功能恢复情况进行评定，同时采用心肺测试仪检测患者心肺功能情况，具体检测指标包括峰值摄氧量(VO 2peak)、峰值代谢当量(METpeak)、峰值心率(HRpeak)及无氧阈(AT)等。 结果:治疗后2组患者FMA、MBI、CSS评分及各项心肺功能指标均较治疗前明显改善，并且观察组FMA评分[(84.09±5.91)分]、MBI评分[(84.44±18.64)分]、CSS评分[(11.86±10.48)分]及各项心肺功能指标[HRpeak为(122.21±9.64)次/min、VO 2peak为(16.40±2.83)ml·kg －1·min －1、METpeak为(4.97±0.78)ml·kg －1·min －1、AT为(7.79±1.62)ml·kg －1·min －1]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:新Bobath技术联合心肺康复训练能显著提高脑卒中患者肢体运动功能及心肺功能，对改善患者ADL能力及促进受损神经功能恢复具有重要作用，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨术前血小板与白蛋白比值(PAR)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者总生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的预测价值。方法:回顾性分析2006年1月至2013年12月山东大学齐鲁医院收治的169例UTUC患者的临床资料，男107例(63.3%)，女62例(36.7%)。平均年龄65(36～87)岁，其中<65岁73例(43.2%)，≥65岁96例(56.8%)。38例(22.5%)有吸烟史。15例(8.9%)有膀胱癌病史。肿瘤单发159例(94.1%)，多发10例(5.9%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0分159例(94.1%)，≥1分10例(5.9%)。血小板计数217.0(68.0～772.0)×10 9/L，血清白蛋白42.0(27.3～52.7)g/L，PAR为5.40(0～17.31)×10 9。手术方式：根治性肾输尿管切除术147例(87.0%)，节段性输尿管切除术22例(13.0%)。术后辅助放化疗155例(91.7%)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAR最佳截断值，根据最佳截断值将患者分为低PAR组和高PAR组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox风险比例模型单因素和多因素分析术前PAR与UTUC患者预后的关系。 结果:ROC曲线显示PAR最佳截断值为6.67×10 9，将患者分为低PAR组(<6.67×10 9)133例(78.7%)和高PAR组(≥6.67×10 9)36例(21.3%)。高PAR组和低PAR组的3年总生存率为50.0%和77.6%，5年总生存率为46.2%和66.7%。单因素分析结果显示，肿瘤分级(G 1～2或G 3)、病理T分期(pT a/T 1或pT 2～4)和术前PAR与OS和CSS呈显著相关性。多因素分析结果显示，PAR与OS( HR＝1.850，95% CI 1.095～3.127， P＝0.022)和CSS( HR＝2.154，95% CI 1.242～3.736， P＝0.006)均呈显著相关性，PAR是预测UTUC患者预后的独立危险因素。 结论:术前PAR对于UTUC患者的OS和CSS均具有预测作用，可作为独立预后因素，对高危患者的预后判断具有意义。

目的:探讨预见性护理干预对ICU高血压性脑出血(Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HICH)患者肺部感染及恢复效果的影响。方法:以2018年2月至2019年2月于佛山市南海区第四人民医院ICU接受治疗的280例HICH患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各140例。予以对照组常规护理，观察组在采用常规护理的同时提供预见性护理。对比分析两组患者肺部感染的发生情况、住院时间、恢复效果，比较两组的护理质量。结果:预见性护理干预后，观察组肺部发生率、病死率均明显低于对照组，感染持续时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预前，两组的CSS神经缺损评分、Barthel指数评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后6个月后，观察组CSS评分较对照组低，Barthel评分较对照组高；干预后，观察组护理质量评价表4方面评分与总分均优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:为ICU高血压性脑出血的患者提供预见性护理能够明显降低肺部感染的发生率，缩短住院时间，促进神经功能的恢复，有利于患者康复，提高护理质量。

目的:基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结果(SEER)数据库中原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤(PP DLBCL)患者的资料，探讨不同治疗方案对其的疗效差异及预后影响因素。方法:选择SEER数据库中1983－2018年经病理学确诊的529例PP DLBCL患者为研究对象。采用SEERstat软件( V8.3.9)软件，提取患者的年龄、性别、种族、原发部位、Ann Arbor分期、B症状、治疗方法、生存时间、生存结局、死亡原因等临床信息。采用倾向性评分匹配(PSM)模型的最近邻匹配法，以1∶1例数比对化疗和未化疗组(PSM模型1)、放疗和未放疗组(PSM模型2)患者进行匹配。2组患者的构成比比较，采用 χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算总体生存(OS)率，采用log-rank检验比较不同类型患者的OS率。采用了Fine-Gray竞争风险分析法评估癌症特异性生存期(CSS)。采用Cox比例风险回归模型对影响患者OS率的因素进行单因素及多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果:① PSM模型1成功匹配化疗和未化疗组共计142对患者，PSM模型2成功匹配放疗组和未放疗组共计86对患者。匹配后，化疗组和未化疗组、放疗组和未放疗组患者的年龄、性别、种族、Ann Arbor分期、B症状构成比等分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。②Ann ArborⅠ/Ⅱ期PP DLBCL患者中，单纯化疗和放、化疗联合治疗患者的OS率(PSM前： HR＝0.469，95% CI：0.345～0.638， P<0.001； HR＝0.295，95% CI：0.181～0.480， P<0.001。PSM模型1： HR＝0.582，95% CI：0.400～0.847， P＝0.005； HR＝0.377，95% CI：0.186～0.762， P＝0.007。PSM模型2： HR＝0.232，95% CI：0.121～0.445， P<0.001)和CSS率(PSM前： HR＝0.612，95% CI：0.418～0.895， P＝0.011； HR＝0.309，95% CI：0.169～0.567， P<0.001。PSM模型1： HR＝0.571，95% CI：0.370～0.882， P＝0.012； HR＝0.343，95% CI：0.159～0.741， P＝0.007。PSM模型2： HR＝0.346，95% CI：0.160～0.750， P＝0.007)均较未放、化疗者增高，并且差异均有统计学意义。PSM前、后，单纯放疗与未放、化疗患者的OS和CSS率分别比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。③ Ann Arbor Ⅲ/Ⅳ期PP DLBCL患者中，PSM后，单纯化疗患者OS及CSS率较未放、化疗者增高，差异有统计学意义( HR＝0.453，95% CI：0.298～0.687， P<0.001; HR＝0.574，95% CI：0.349～0.946， P＝0.029)。PSM后，放、化疗联合治疗、单纯放疗患者与未放、化疗者的OS和CSS率分别比较，差异无统计学意义( P＝0.822、0.566、0.790、0.350、0.252、0.140)。④截至随访终点，PP DLBCL患者的5、10年OS率分别为37.6%和26.5%。多因素Cox分析结果显示，年龄>74岁( HR＝2.084，95% CI：1.626～2.672， P<0.001)、Ann Arbor Ⅲ/Ⅳ期( HR＝1.617，95% CI：1.263～2.072， P<0.001)是PP DLBCL患者OS率的独立危险因素，化疗是其独立保护因素( HR＝0.419，95% CI：0.328～0.536， P<0.001)。 结论:单纯化疗及放、化疗联合治疗可显著改善早期PP DLBCL患者的预后，仅单纯化疗可显著改善晚期患者的预后。单纯放疗不能使PP DLBCL患者临床获益。高龄、晚期和未化疗PP DLBCL患者可能预后较差。

目的:比较小细胞肺癌（SCLC）患者单纯脑转移与脑合并多器官转移的生存结局。方法:使用美国监测、流行病学和最终结果数据库，选取2004—2015年具有完整临床信息的SCLC患者5 520例，根据转移部位分析患者的倾向评分后对SCLC患者进行调整、分层或匹配，比较单纯脑转移组和脑合并多器官转移组患者的肿瘤特异生存率和总生存率；再比较放疗和化疗对两组肿瘤特异生存率的影响。结果:5 520例SCLC患者中，单纯脑转移组2 658例，脑合并多器官转移组2 862例。倾向评分分层或匹配后，单纯脑转移组与脑合并多器官转移组中位生存时间分别为6和4个月，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。单纯脑转移组病死率明显低于脑合并多器官转移组（80.66%比85.96%），差异有统计学意义（ P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，单纯脑转移组总生存率和肿瘤特异生存率均明显优于脑合并多器官转移组[14.72%比9.50%和19.34%比14.04%]，差异有统计学意义（ P<0.01）。Cox分析结果显示，年龄、种族、T分期、性别、N分期、放疗、化疗、肿瘤直径、婚姻和转移对SCLC脑转移患者肿瘤特异生存率有影响（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，放疗和化疗能明显改善患者的肿瘤特异生存率（ HR = 0.668和0.671，95% CI 0.570~0.783和0.573~0.786， P<0.01）。 结论:SCLC单纯脑转移患者的生存率高于SCLC脑合并多器官转移患者；化疗和放疗可改善SCLC脑转移患者的生存率。