目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂致2型糖尿病患者胃肠道反应的风险。方法:检索国内外有关数据库（截至2022年12月30日），收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且结局指标包含胃肠道反应的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析，绘制SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图（SUCRA），并对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的大小进行排序。胃肠道反应的效应量以相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）表示。 结果:最终纳入15项研究进行分析，共包括5 540例患者。SGLT2抑制剂治疗组3 949例，干预药物包括达格列净（1 872例）、卡格列净（1 100例）、恩格列净（649例）、艾托格列净（219例）、伊格列净（61例）、利格列净（48例）；对照组1 591例，均给予安慰剂。网状meta分析结果显示，与卡格列净50 mg和卡格列净100 mg相比，艾托格列净10 mg治疗发生胃肠道反应的风险更高（ RR=1.37，95% CI：1.02~3.48； RR=2.98，95% CI：1.19~4.09；均 P<0.05）；SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应发生风险的排序结果显示，胃肠道反应发生风险从大到小依次为利格列净50 mg、艾托格列净25 mg、艾托格列净10 mg、恩格列净25 mg、伊格列净100 mg、伊格列净300 mg、伊格列净200 mg、艾托格列净5 mg、利格列净10 mg、伊格列净50 mg、恩格列净10 mg、利格列净2.5 mg、达格列净20 mg、达格列净10 mg、恩格列净5 mg、艾托格列净1 mg、达格列净5 mg、安慰剂、卡格列净300 mg、卡格列净200 mg、达格列净2.5 mg、达格列净1 mg、卡格列净100 mg、卡格列净50 mg。 结论:不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生胃肠道反应的风险不同。卡格列净导致胃肠道反应的风险较小，尤其是卡格列净50 mg方案；而利格列净和艾托格列净容易引起胃肠道反应，尤其在较高剂量治疗时。

1例45岁男性患者因2型糖尿病血糖控制不佳应用卡格列净100 mg口服、1次/d。用药第4天出现轻微腹胀、乏力；第5天，患者恶心、浑身乏力，尿液呈深棕色，实验室检查：血清肌酐（Scr）136 μmol/L，血尿素氮（BUN）9.7 mmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（++）。考虑为卡格列净引起的急性肾损伤，停用该药并给予阿卡波糖50 mg餐前口服、3次/d，海昆肾喜胶囊2粒口服、3次/d，金水宝胶囊3粒口服、3次/d。停用卡格列净2 d后患者恶心、乏力症状消失，尿液颜色正常。停药5 d后患者实验室检查：空腹血糖5.6 mmol/L，Scr 112 μmol/L，BUN 8.5 mmol/L，尿蛋白（-），尿潜血（-）。19 d后复查肾功能指标均在正常值范围，患者未再出现不适症状。

目的:探讨卡格列净对糖尿病肾病患者尿蛋白及相关指标的影响。方法:选取2018年1月至2019年11月海南省人民医院收治的2型糖尿病肾病患者60例为研究对象，使用常规降糖治疗及血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，剂量稳定至少2个月以上，且尿微量白蛋白肌酐比（ACR）>30 mg/g；肾小球滤过率（eGFR）≥30 mL·min －1·1.73 m －2、6.5%≤糖化血红蛋白（HbA1c）≤12.0%，均予以卡格列净口服，每次100 mg，每天1次；所有患者接受卡格列净治疗24周。比较患者经卡格列净治疗24周后，ACR、24 h尿蛋白定量（24 h Up）和HbA1c等指标的变化及治疗前后血压、血尿酸、血脂等的变化。 结果:与卡格列净治疗前的24 h尿蛋白（1.01±0.56）g、ACR（667.5±157.2）mg/g、eGFR（62.9±15.0）mL·min －1·1.73 m －2、空腹血糖（10.0±2.3）mmol/L、HbA1c（9.5±1.3）%、收缩压（141.41±5.42）mmHg、尿酸（456.29±26.65）μmol/L相比，经卡格列净治疗24周后的24 h尿蛋白（0.66±0.37）g、ACR（350.3±274.7）mg/g、eGFR（75.2±19.3）mL·min －1·1.73 m －2、空腹血糖（FPG）（8.04±1.71）mmol/L、HbA1c（8.6±1.2）%、收缩压（128.38±5.20）mmHg、尿酸（367.98±46.37）μmol/L，均差异有统计学意义（ t=11.63、4.25、－2.80、4.10、3.60、5.90、2.70， P=0.000、0.036、0.023、0.016、0.028、0.001、0.042）。 结论:卡格列净除有良好的降血糖效果外，能改善糖尿病肾病患者的尿蛋白及肾功能，同时还具有降血压和降尿酸的作用。

目的:系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂致2型糖尿病患者低血压的风险。方法:检索国内外有关数据库（截至2023年2月15日），收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且不良事件的结局指标包含低血压的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析，绘制SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图（SUCRA），并对SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的大小进行排序。效应量为相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）。 结果:最终纳入20项研究进行分析，共包括22 525例患者。试验组15 260例，干预药物包括达格列净（1 517例）、卡格列净（6 053例）和艾托格列净（7 690例）；对照组7 265例，包括格列美脲（482例）和安慰剂（6 783例）。网状meta分析结果显示，与艾托格列净5 mg、艾托格列净15 mg及安慰剂相比，卡格列净300 mg治疗发生低血压的风险增高（ RR=2.13，95% CI：1.31~3.47； RR=2.21，95% CI：1.35~3.61； RR=2.49，95% CI：1.62~3.82；均 P<0.05）；卡格列净100 mg与安慰剂相比低血压风险增加（ RR=1.61，95% CI：1.04~2.50， P<0.05）；SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施致低血压发生风险的排序结果显示，低血压发生风险从低到高依次为艾托格列净5 mg、安慰剂、达格列净2.5 mg、艾托格列净10 mg、艾托格列净15 mg、卡格列净50 mg、卡格列净100 mg、达格列净5 mg、达格列净10 mg、卡格列净150 mg、卡格列净300 mg。 结论:不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生低血压的风险不同。艾托格列净导致低血压的风险较小，尤其是艾托格列净5 mg方案；而卡格列净导致低血压的风险较高，尤其在较高剂量治疗时。

目的:探讨卡格列净对2型糖尿病肾病患者体脂量、糖脂代谢以及肾损伤指标的影响。方法:回顾性选取2020年3月至2021年6月于新疆医科大学第五附属医院肾病科住院期间明确诊断为2型糖尿病肾病的100例患者，将其分为观察组(行卡格列净+常规降糖治疗)和对照组(行常规降糖治疗)，每组各50例。记录两组治疗前后的血压、身高、体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，检测尿微量白蛋白(mALB)、尿a1微球蛋白(a1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量，并观察药物不良反应。结果:两组治疗前的所有指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，观察组治疗后的体重、BMI较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，治疗后，观察组的体重、BMI低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组治疗后的FPG、HbA1c较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，治疗后，观察组的FPG、HbA1c较对照组更低，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组治疗前、后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗后的血尿酸(UA)、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量与治疗前比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，对照组的ACR较治疗前降低，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后的UA、mALB、ACR、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组药物不良反应比较，差异无统计学意义(4.00% vs. 2.00%, P>0.05)。 结论:卡格列净能有效降低血糖，降低糖尿病肾病患者的体脂量，同时还能减少尿蛋白的排泄，有较好的肾脏保护作用，安全性良好，值得临床进一步推广。

目的:评价卡格列净对新诊断2型糖尿病患者肾脏脂肪含量和氧合水平的影响。方法:23例新诊断2型糖尿病患者分为卡格列净组(11例)和格列美脲对照组(12例)，分别于用药前、用药24周采用Dixon MRI、BOLD MRI功能序列检测患者肾脏脂肪含量和氧合水平情况，以及空腹血糖、HbA 1C、血尿酸、血脂、血压、体重等代谢指标的变化。进一步分析2型糖尿病患者体重的变化与肾脏内脂肪含量的变化关系、肾脏脂肪含量的变化与肾脏缺氧程度改善间的相关性。 结果:两组新诊断2型糖尿病患者基线年龄、体重、空腹血糖、HbA 1C、血脂、血尿酸均无统计学差异，且两组患者分别在用药12周、24周时的空腹血糖、HbA 1C、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)差异无统计学意义，卡格列净组体重、血尿酸水平、舒张压自基线下降幅度均大于对照组(均 P<0.05)。两组2型糖尿病患者基线肾脏内脂肪含量无明显差异，且患者体重指数与肾脏内脂肪蓄积程度无明显相关性，卡格列净用药24周可减少肾脏内脂肪含量，显著高于对照组。卡格列净组用药24周肾脏皮质和髓质R2 *值自基线分别下降19.22%和22.63%(均 P<0.05)，而对照组用药前后肾脏皮质、髓质R2 *值变化差异无统计学意义。卡格列净组肾脏内脂肪含量的减轻程度与肾脏皮质的氧合水平改善程度相关。 结论:卡格列净可减轻肾功能正常的新诊2型糖尿病患者肾脏脂肪蓄积、改善肾脏缺氧状态。

目的:系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）患者发生酮症酸中毒（DKA）风险的影响。方法:计算机检索美国国立医学图书馆数据库（Pubmed）、医学文摘数据库（Embase）和Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）从建库至2021年11月30日收录的有关SGLT2i治疗T2DM患者的随机对照试验（RCT）。提取纳入文献的样本量、研究对象年龄、体重指数（BMI）、发生DKA情况、使用降糖药种类及时间。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，二分类变量用相对危险度（RR）值及95%CI作为效应量。结果:共纳入36个RCT涉及69 760例T2DM患者，共发生DKA事件139个，其中SGLT2i组106个，对照组33个。与对照组相比，SGLT2i组发生DKA的风险更高（RR=2.70，95%CI 1.83~3.98， P<0.001）。亚组分析显示，与各自的对照组相比，年龄>60岁（RR=2.72，95%CI 1.83~4.04， P<0.001）、BMI≥31 kg/m 2（RR=2.72，95%CI 1.82~4.06， P<0.001）、用药时间>52周（RR=2.72，95%CI 1.83~4.04， P<0.001）接受SGLT2i治疗的T2DM患者发生DKA的风险更高；在药物种类亚组中，卡格列净（RR=4.81，95%CI 1.69~13.63， P=0.003）、埃格列净（RR=4.09，95%CI 1.10~15.19， P=0.040）比对照组发生DKA的风险更高。 结论:SGLT2i会增加T2DM患者发生DKA的风险。而且年龄越大、BMI越高、用药时间越长，发生DKA的风险越高，并且DKA的高风险与药物种类有关。

目的:系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）的影响。方法:计算机检索美国国立医学图书馆数据库（PubMed）、医学文摘数据库（EMbase）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普数据库共7个数据库，时限为2015年1月至2021年4月，筛选SGLT2i治疗T2DM患者的随机对照试验（RCT），提取用药前、后的SUA值。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，采用Stata 14.0软件进行回归分析。结果:共纳入51项RCT，共计12 985例T2DM患者。与对照组相比，SGLT2i组SUA值降低［加权均数差（WMD）=-32.70 μmol/L，95%CI -36.80~-28.60 μmol/L， I2=98%， P<0.01］。“药物种类及剂量”亚组分析结果显示，与对照组相比，卡格列净组（WMD=-11.85 μmol/L，95%CI -14.48~-9.23 μmol/L， I2=80%， P<0.01），达格列净组（WMD=-39.45 μmol/L，95%CI -48.21~-30.69 μmol/L， I2=100%， P<0.01），恩格列净组（WMD=-44.48 μmol/L，95%CI -51.47~-37.49 μmol/L， I2=70%， P<0.01）SUA值均降低。“SGLT2i单药及联合用药”亚组分析结果显示，SGLT2i单药组（WMD=-24.70 μmol/L， P<0.01）和联合用药组（WMD=-40.54 μmol/L， P<0.01）的SUA值均降低。回归分析结果显示，联合用药组比单药组SUA值降低更显著（ P=0.047）。“用药时长”亚组分析结果显示，SGLT2i治疗<24周（WMD=-28.92 μmol/L， P<0.01），24~48周（WMD=-32.11 μmol/L， P<0.01）及>48周（WMD=-37.73 μmol/L， P<0.01）的SUA值均降低，用药时长与SUA降低水平无相关性（ P>0.05）。 结论:SGLT2i可降低T2DM患者SUA水平；不同类型的SGLT2i降低SUA程度可能存在差异。用药时长及联合其他类型降糖药物治疗均不会削弱SGLT2i降低SUA的作用。

目的:探讨卡格列净对2型糖尿（T2DM）患者肾功能、血清微RNA（miRNA）-126和miRNA-101表达的影响及临床意义。方法:选取2017年9月至2019年12月长治医学院附属和济医院收治的408例T2DM患者作为研究对象，分为对照组（200例）和研究组（208例）。两组均给予饮食运动干预及胰岛素等常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予安慰剂，研究组患者则在常规治疗基础上给予卡格列净治疗，两组患者均采用糖尿病饮食、运动锻炼、调整作息、血糖监测、糖尿病健康宣教等基础干预，并根据血糖监测结果，调整皮下注射门冬胰岛素30剂量。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测不同组别患者血清miRNA-126和miRNA-101表达水平，用药4周后评价对患者的治疗效果。结果:对照组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前降低（ P<0.05），但24 h尿蛋白定量（24 h Upr）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、肾小球滤过率（eGFR）及血清miRNA-126和miRNA-101表达水平无明显变化（ P>0.05）。研究组治疗后FPG、2 h PBG、HbA1c及24 h Upr、UACR及血清miRNA-101表达水平较治疗前显著降低（ P<0.05），eGFR及miRNA-126表达水平较治疗前显著升高（ P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后FPG、2 h PBG、HbA1c、24 h Upr、UACR及血清miRNA-101表达水平显著降低（ P<0.05）；eGFR及miRNA-126表达水平显著升高（ P<0.05）。研究总有效率明显高于对照组（85.10%比28.50%， P<0.05），不良事件总发生率显著低于对照组（8.18%比34.50%， P<0.05）。 结论:卡格列净不仅能改善T2DM患者糖代谢，还能发挥肾保护作用，其作用机制可能与调节血清miRNA-126和miRNA-101的表达水平有关。

目的:观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)卡格列净对超重及肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物的影响。方法:选取2019年10月9日至2020年12月28日住院的42例超重及肥胖T2DM患者，随机分为实验组( n＝18)和对照组( n＝24)，实验组应用卡格列净联合其他类降糖药物，对照组应用非SGLT-2i类降糖药物，比较两组治疗前及治疗24周后血清Ⅰ型胶原N端前肽(PINP)及Ⅰ型胶原C末端肽交联(β-CTX)的变化。 结果:治疗后两组比较，PINP无显著差异，实验组β-CTX水平低于对照组( P<0.05)。 结论:应用卡格列净对超重及肥胖T2DM患者骨形成无明显影响，可能对骨吸收有一定抑制作用。