目的:比较Caprini血栓风险评估量表与上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表在产科住院患者静脉血栓栓塞症发生中的预测价值。方法:本研究为病例对照研究。选择山东第一医科大学附属省立医院2010年1月至2021年9月收治出院时确诊并发静脉血栓栓塞症产妇67例，并选取同期未发生静脉血栓栓塞症的产妇144例，采用Caprini血栓风险评估量表与上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表对产妇进行评估，比较2种评估工具的预测有效性及准确性。结果:2种静脉血栓发生风险评估工具在产前、产后评价效果均不同，差异均有统计学意义（ Z=8.15、5.97，均 P<0.01），在产前、产后预测准确性方面上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表分别为83.9%、67.3%，均优于Caprini血栓风险评估量表的52.1%、45.0%；ROC曲线下面积显示，产后上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表为0.863，高于Caprini血栓风险评估量表的0.748。 结论:上海孕产妇静脉血栓危险因素评分表较Caprini血栓风险评估量表在孕产妇静脉血栓栓塞症早期风险识别中价值更高。

调查浙江省ICU静脉血栓栓塞症（VTE）的防治现状，为进一步提高VTE评估、防治及改善VTE管理体系提供参考。采用自拟调查问卷，调查浙江省41家三甲医院ICU，内容包括参与调查医院ICU基本信息，VTE评估、防治和管理体系建设情况，问卷全部有效。41家ICU总体以综合性ICU为主，医师/床位比为0.52∶1，护士/床位比为2.12∶1，康复治疗师/床位比为0.03∶1。85.4%（35/41）家ICU在24 h内完成VTE风险评估， 71.4%（25/35）家ICU选择Caprini评分表评估VTE风险，92.7%（38/41）家ICU配备床旁超声机；97.6%（40/41）家医院机械预防选择配有间歇充气加压装置，间歇充气加压装置床位比为0.22∶1；92.7%（38/41）家ICU VTE治疗首选低分子肝素。已建立医院和ICU内VTE防治规章制度的有92.7%（38/41）和87.8%（36/41），设立医院和ICU内VTE防治小组的有75.6%（31/41）和58.5%（24/41），建立院内VTE多学科体系的有68.3%（28/41）。不同医院ICU的VTE防治体系建设层次不齐，ICU内VTE风险评估量表的选择缺乏统一标准，VTE机械预防配置率有待进一步提高，ICU医护人员的VTE筛查、评估及防治能力有待进一步加强。

目的:比较4种不同血栓风险评估量表对骨盆、髋臼骨折患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测价值。方法:回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2014年7月至2018年7月期间收治的235例骨盆、髋臼骨折患者资料。男168例，女67例；年龄为18~90岁，平均43.5岁。根据静脉超声检查结果，将患者分为DVT组和非DVT组，分别采用RAPT、Caprini、Wells、Autar评估量表对患者DVT的发生风险进行评估，比较两组患者的4种血栓风险评估表评分；同时绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），评价4种血栓风险评估表对骨盆、髋臼骨折患者下肢DVT的预测价值。结果:235例患者中104例（44.3%）患者发生DVT。两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。DVT组患者的RAPT评分、Wells评分及Autar评分显著高于非DVT组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。RAPT、Caprini、Wells、Autar评估量表的AUC分别为0.84±0.02、0.65±0.05、0.81±0.02、0.72±0.03，差异有统计学意义（ F=1.254， P=0.031）；RAPT、Wells评估量表的AUC显著大于Caprini、Autar评估量表，而Autar评估量表的AUC又显著大于Caprini评估量表，差异均有统计学意义（ P<0.05）。RAPT、Caprini、Wells、Autar评估量表诊断DVT的灵敏度分别为94.0%、65.0%、90.6%、84.0%，特异度分别为62.1%、51.8%、67.2%、32.5%。 结论:虽然4种血栓风险评估量表对骨盆、髋臼骨折患者下肢DVT的发生均有一定预测价值，但是RAPT及Wells评估量表的风险预测价值较高。

目的:评估依据Caprini量表进行预防性药物抗凝在胸外科预防术后肺栓塞中的作用。方法:选取2015～2017每年6月1日开始的连续手术病例各500例，共计1500例。记录患者一般资料、药物抗凝方案及肺栓塞发生情况，进行Caprini评分，调查药物抗凝方案对胸腔引流量的影响。结果:1 500例患者在年龄、性别、体质量指数、病理诊断等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。随着时间推移，预防性药物抗凝患者比例逐渐提高，2015～2017年分别为19.4%、65.2%和77.2%。肺栓塞发生率为0.3%(5/1 500)，2015～2017年肺栓塞病例分别为4、1、0例。肺栓塞发生与抗凝呈负相关( r＝-0.04， P＝0.07)，不抗凝使肺栓塞发生风险增加4.68倍(95% CI：0.525～41.800)。另外，目前使用的药物抗凝方案不增加术后胸腔引流量。 结论:目前使用的Caprini量表及风险分层适合胸外科术后患者，据此指导的药物性抗凝能够有效预防肺栓塞发生，且不增加术后出血风险。

目的:探讨泌尿外科住院患者围手术期静脉血栓栓塞(VTE)的发病情况。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科2019年1—12月收治的7 988例患者的临床资料。男5 657例，女2 331例；年龄(56.3±15.8)岁，体质量指数(23.8±3.2)kg/m 2；其中恶性肿瘤1 628例，非恶性肿瘤6 360例；7 725例接受手术治疗。所有患者入院后采用Caprini血栓风险评估量表(2005)进行评分，VTE极低危1 655例，低危2 940例，中危2 922例，高危345例，极高危126例。对于中危及以上患者和/或有临床症状患者行静脉彩色多普勒超声检查；对有胸痛、胸闷、血氧饱和度下降等症状疑似肺栓塞患者，行CT肺动脉造影检查，筛查VTE的发病情况。 结果:本组7 988例中，术前检查发现180例(2.25%，180/7 988)VTE，其中1例(0.01%，1/7 988)肺栓塞。术后199例新发VTE，术后VTE发生率为2.58%(199/7 725)，其中7例发现肺栓塞，发生率为0.09%(7/7 725)。所有VTE患者中，仅7.92%(30/379)有VTE相关症状。术后VTE发生率较高的手术依次为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术，发生率分别为11.61%(13/112)、10.87%(10/92)、8.25%(16/194)、6.16%(22/357)。结论:本研究泌尿外科住院患者的VTE发生率远高于目前文献报道的水平，且绝大部分患者为无症状VTE。术后VTE发生率较高的手术为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术。对泌尿外科住院患者进行VTE筛查有助于早期干预，降低VTE进展和肺栓塞发生风险。

目的:探讨应用智能计算（IC）法对住院患者进行风险评估的准确性，旨在构建更具优势的住院风险评估系统。方法:以天津市第五中心医院医院信息系统（HIS）为平台研发"搜索引擎"程序，自动抓取患者信息，应用IC法自动生成营养风险筛查2002量表（NRS 2002）评分、评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险的Caprini评分和Padua评分、房颤脑卒中危险分层管理评分（CHA 2DS 2-VASc评分）以及房颤患者抗凝出血风险评分（HAS-BLED评分）。采用随机对照研究方法，按照各项评分适用条件，分别随机选取100例次应用IC法进行评分，定义为IC组；用与上述例次对应的同一患者相同时间的资料进行人工评分，定义为传统计算（TC）组。绘制Bland-Altman散点图分析两种方法计算各风险评分的一致性，比较两组评分消耗时间的差异。 结果:两组评分Bland-Altman散点图显示，NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分的95%一致性界限（95%LoA）分别为-0.46~0.41、-0.49~0.52、-0.50~0.41、-0.67~0.60、-0.44~0.43分，均 P>0.05。在NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分中，分别有95%、96%、97%、97%、95%的点落在各自95%LoA内，且所有95%LoA内点均在临床可信区间内（-0.5~0.5分）。IC组计算NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA 2DS 2-VASc评分和HAS-BLED评分所消耗时间均明显短于TC组〔分别为0.72（0.71，0.73）s比361.02（322.41，361.02）s，0.72（0.72，0.73）s比196.68（179.99，291.20）s，0.72（0.72，0.73）s比105.75（92.32，114.70）s，0.72（0.71，0.72）s比72.66（56.24，84.20）s，0.72（0.71，0.72）s比51.30（38.88，57.15）s，均 P<0.001〕。 结论:在上述5项住院风险评分中，IC法与TC法的评分结果存在良好的一致性，而IC法计算速度更快，值得临床信任与推广。

目的:探讨基于Caprini血栓风险评估量表的预见性护理预防全膝关节置换术患者静脉血栓栓塞（VTE）的效果。方法:选择北京大学第三医院2016年1月—2019年12月收治的1 083例行全膝关节置换术患者，将2016年1月—2017年12月收治的526例行全膝关节置换术患者设为常规组，采用围手术期常规护理措施；将2018年1月—2019年12月收治的557例行全膝关节置换术患者设为干预组，采用基于Caprini风险评估的预见性护理。比较两组患者的依从性、血浆D-二聚体水平、血流速度及VTE发生率。结果:两组患者发生血栓风险的分级比较，差异无统计学意义（χ 2=2.941， P>0.05）；手术后7 d，干预组的血浆D-二聚体水平低于常规组，血流速度高于常规组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；干预组的VTE发生率为0.72%（4/557），低于常规组的2.47%（13/526），差异有统计学意义（ P<0.05）；干预组的并发症发生率为9.34%（52/557），低于常规组的15.40%（81/526），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于Caprini风险评估的预见性护理能有效避免全膝关节置换术患者血流高凝状态，降低VTE发生率及其他并发症的发生。

目的:探讨肺外科术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的发生特点以及预防性抗凝药物应用情况。方法:选取2016年7月至2017年12月接受肺手术的患者，回顾性总结其临床资料。纳入标准：(1)原发性肺部疾病；(2)接受肺手术治疗；(3)手术前后均行下肢静脉多普勒超声检查。结果:共659例患者入选，术后58例发生VTE，发病率为8.8%。151例患者应用预防性抗凝药物，总预防用药率为22.9%(151/659)。按改良Caprini风险评估量表将入组患者分为：低危组(≤4分)300例，中危组(5～8分)328例，高危组(≥9分)31例；其预防性抗凝比例分别为4.0%(12/300)，36.3%(119/328)和64.5%(20/31)。预防性抗凝用药的时长也差异较大，抗凝1～3天99例，4～6天46例，7～9天6例。各组内接受预防性抗凝的患者与未接受预防性抗凝的患者VTE发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:肺外科术后VTE发病率较高，但患者接受预防性抗凝比例较低，且抗凝疗程过短不符合用药规范，因此造成了预防效果不理想。提示今后应规范应用抗凝药以达到预防血栓发生的目的。

目的:探讨基于Caprini风险评估模型的护理干预对骨科大手术静脉血栓栓塞症（VTE）的预防效果。方法:将124例拟行骨科大手术患者按照随机数字表分为试验组和对照组各62例。对照组给予常规护理，试验组采用基于Caprini风险评估模型的护理干预。比较2组患者VTE发生率，分别于入院当日、术后3、5 d和出院当日测量患者D-二聚体值和患肢周径；出院时向患者发放住院患者护理工作满意度量表评价患者对护理工作的满意度。结果:试验组VTE发生率为1.6%（1/62），对照组为6.5%（4/62），2组差异无统计学意义（ χ2值为1.876， P=0.171）。术后3、5 d和出院当日试验组D-二聚体值为（1.26 ± 0.65）、（1.27 ± 0.35）、（0.96 ± 0.27）mg/L，术后5 d、出院当日试验组患肢周径为（29.81 ± 4.15）、（28.86 ± 3.40）cm，明显低于对照组的（1.64 ± 0.58）mg/L、（1.51 ± 0.55）mg/L、（1.25 ± 0.44）mg/L、（31.84 ± 5.22）cm、（30.83 ± 3.91）cm，差异有统计学意义（ t值为2.405~4.485， P<0.05）。试验组健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、出院指导等维度得分和护理工作满意度总分为（26.31 ± 3.06）、（35.73 ± 3.64）、（27.89 ± 3.11）、（8.47 ± 1.18）分和（111.08 ± 6.33）分，明显高于对照组的（24.15 ± 2.31）、（33.92 ± 2.66）、（26.27 ± 3.41）、（7.42 ± 1.82）分和（106.52 ± 5.85）分，差异有统计学意义（ t值为2.750~4.433， P<0.05）。 结论:基于Caprini风险评估模型的护理干预可以改善骨科大手术患者的凝血功能和患肢肿胀程度，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

目的:探讨内侧开放楔形胫骨高位截骨（high tibial osteotomy，HTO）术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的预防及危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月于河北医科大学第三医院接受内侧开放楔形HTO治疗的128例患者，男45例、女83例，年龄（59.3±6.8）岁（范围44~87岁）。术后应用依诺肝素钠抗凝治疗，随机剂量为4 000 AⅩaIU/d或6 000 AⅩaIU/d。收集患者的性别、年龄、慢性病病史（高血压、糖尿病）、吸烟史、体质指数、体脂率。入院时应用Caprini评分量表进行DVT风险评估，测量小腿周径，记录血红蛋白、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products，FDP）、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐、尿酸。根据患者术后是否发生DVT分为DVT组和无DVT组。采用二分类logistic回归分析HTO术后发生DVT的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC），计算曲线下面积（area under curve，AUC），分析术后Caprini评分量表在HTO术后发生DVT的预测价值。结果:128例中83例术后应用4 000 AⅩaIU/d依诺肝素钠，45例应用6 000 AⅩaIU/d。根据术后第3天双下肢静脉彩色多普勒检查结果，39%（50/128）的患者发生DVT，其中小腿肌间静脉血栓39例、腓静脉血栓6例、胫后静脉血栓4例、腘静脉血栓1例。接受4 000 AⅩaIU/d依诺肝素钠的患者中36%（30/83）发生DVT，接受6 000 AⅩaIU/d依诺肝素钠的患者中44%（20/45）发生DVT，差异无统计学意义（χ 2=0.84， P=0.358）。单因素分析显示吸烟史、术后Caprini评分≥8分、女性可能与HTO术后发生DVT有关（ P<0.05）。将其纳入二分类logistic回归，结果显示术后Caprini评分≥8分是HTO术后发生DVT的独立危险因素。绘制术后Caprini评分预测HTO术后DVT的ROC曲线，AUC为0.847（95% CI：0.73，0.96），最佳截断值为8分，灵敏度和特异度分别为84.2%和77.6%。 结论:术后Caprini评分≥8分是内侧开放楔形HTO术后发生DVT的独立危险因素，采用Caprini评分预测HTO术后DVT的发生有良好的价值。推荐依诺肝素钠剂量为4 000 AⅩaIU/d预防术后DVT，增加剂量并不降低DVT的发生风险。