目的:探讨第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术在新型冠状病毒肺炎筛查中的应用价值，并评价其辐射剂量。方法:回顾分析2019年12月至2020年2月在华中科技大学同济医学院进行新型冠状病毒肺炎筛查患者120例，按随机数表法分成试验组和常规组，各60例。试验组采用第3代双源CT机，Turbo Flash扫描模式，开启CARE kV，参考管电压90 kV，螺距2.0，ADMIRE算法。常规组采用128排CT机，常规螺旋扫描模式，固定管电压120 kV，螺距1.2，FBP算法。比较两组图像中主动脉、脊柱后方肌肉及皮下脂肪CT值、主动脉噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)，通过这些客观参数来评价图像质量，由2位高年资影像专家采用双盲法对图像质量进行主观评分，并比较两组图像的CT容积剂量指数(CTDI vol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量( E)。 结果:试验组患者主动脉、脊柱后方肌肉的CT值分别为(45.38±4.77)和(53.41±8.44)HU，主动脉SNR为2.82±0.59，明显高于常规组的(39.68±6.26)、(42.66±6.32)HU和2.58±0.61( t＝5.608、7.897、2.162， P<0.05)，而主动脉噪声、CNR及主观评分差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组患者CTDI vol、DLP、 E分别为(3.09±1.02)mGy、(107.57±32.81)mGy·cm、(1.51±0.46)mSv，常规组分别为(7.00±1.80)mGy、(261.65±73.93)mGy·cm、(3.66±1.03)mSv，试验组明显低于常规组( t＝-14.680、-14.756、-14.756， P <0.05)。 结论:在新型冠状病毒肺炎的筛查中，使用第3代双源CT低剂量扫描模式结合迭代重建技术，在获得满足临床需求图像的同时，不仅有效地降低了辐射剂量，还提高了图像的SNR。

目的:探讨基于自动管电压的对比剂注射方案在第3代双源CT冠状动脉血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入2019年3月至12月山东省立医院临床可疑冠心病，并行CCTA检查的220例患者资料，采用随机数字表法将患者随机分为2组，试验组（113例）采用自动管电压选择技术，根据CT给出的自动管电压设定对比剂用量，注射时间为10 s；对照组（107例）依据指南推荐基于患者体质量选择管电压及对比剂用量，注射时间为12 s。两组受试者均采用前瞻性心电门控序列扫描方式。采用秩和检验分析比较两组冠状动脉主观图像质量评分及对比剂用量的差异， t检验比较两组冠状动脉客观图像质量及有效辐射剂量的差异，两名医师评分的一致性采用组内相关系数（ICC）分析。 结果:试验组与对照组主动脉根部的噪声值分别为（27±4）、（26±5）HU，差异无统计学意义（ t=1.017， P=0.284）；两组的主观图像质量评分分别为（1.15±0.10）、（1.18±0.12）分，差异无统计学意义（ Z=-0.231， P=0.818）；两名医师评分组内一致性尚可，测量值ICC均大于0.50；试验组的有效辐射剂量为（2.2±0.6)mSv，较对照组［(4.6±1.8)mSv］低，差异有统计学意义（ t=-13.107， P<0.001）；试验组的对比剂用量为（35±7）ml，较对照组［（46±6）ml］低，差异有统计学意义（ t=-8.699， P<0.001）。 结论:基于自动管电压选择技术制定对比剂注射方案，不仅计算简单，还可以在保证图像质量的前提下降低辐射剂量与对比剂用量，值得临床应用推广。

目的:探讨第三代双源CT(DSCT)低剂量前瞻性心电门控大螺距扫描对小儿先天性心脏病(CHD)诊断的价值。方法:前瞻性收集临床确诊CHD、拟行手术治疗的患儿，采用随机数法分为3组，每组81例。第一组采用第三代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash 3rd组)，第二组采用第二代DSCT前瞻性心电门控大螺距扫描(Flash 2nd组)，第三组采用第三代DSCT前瞻性心电门控序列扫描(Sequence 3rd组)。图像质量客观评价包括主动脉根部及肺动脉噪声值(SD)和信噪比(SNR)，主观评分采用5分制。以手术结果为标准，分析3组患儿心内外畸形的诊断准确率。 结果:Flash 3rd组、Flash 2nd组及Sequence 3rd组患儿 E分别为0.24(0.19, 0.27) mSv、0.11(0.10, 0.14)mSv及0.44(0.39, 0.48)mSv( H＝207.04， P<0.05)。Flash 3rd组、Sequence 3rd组的主观评分显著高于Flash 2nd组[4 (4, 4)、4(3, 4)及3(3, 3)， H＝124.05， P<0.05]，前两组间差异无统计学意义( P>0.05)；Flash 3rd组、Sequence 3rd组的主动脉SD及肺动脉SD均低于Flash 2nd组( H＝ －40.27～33.38， P<0.05)；Flash 3rd组主动脉SNR及肺动脉SNR均高于Flash 2nd组和Sequence 3rd组( H＝ －0.90～51.42， P<0.05)。Flash 2nd组诊断心内结构畸形的准确率显著低于Flash 3rd组及Sequence 3rd组(77.7%、90.9%及88.9%， K＝9.36， P<0.05)，后两组间差异无统计学意义( P>0.05)。3组间诊断心外结构畸形准确率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:第三代双源CT前瞻性心电门控触发的大螺距扫描能够兼顾辐射剂量及图像质量，对小儿先天性心脏病诊断具有重要的临床价值。

目的 探讨心电门控双源CT血管造影(DSCTA)用于先天性单心室(SV)合并单心房(SA)的诊断价值.方法 对27名患有单心室合并单心房的严重复杂型先心病患者进行DSCTA检查,进行诊断分型并归纳其合并的畸形情况.结果 27例患者依据主心室腔的形态学特征分类,左心室型8例、右心室型12例、不确定型7例,相应占比分别为29.63％、44.44％、26.00％.心房正位9例(9/27,33.33％),心房反位1例(1/27,3.70％),心房不定位17例(17/27,62.96％,其中包含1例左心房异构,16例右心房异构);合并畸形30种188处.左室双出口、右室双出口和小梁囊在三种类型单心室之间具有统计学差异(P＜0.05).不确定型与左心室型单心室在右房异构方面存在统计学差异(P＜0.05),其他方面没有统计学显著差异(P＞0.05).DSCT与经胸超声心动图在评估左肺动脉直径、腹主动脉直径以及McGoon指数方面存在相关性.结论 DSCTA可准确诊断单心室、单心房及合并畸形,为外科手术适应症、风险评估提供参考.

目的:探讨通过优化第三代双源CT扫描参数及后处理方法改善豆纹动脉的显示效果.方法:纳入符合标准的100名患者,随机分为常规组(50人,男28,女22)和优化组(50人,男29,女21).常规组采用Care Dose 4D自动管电流,造影剂注射速率为6.0 mL/s,图像重建卷积核为Hv49,锐利度3,采用M0.6(80kV的60％与150kV的40％)重建标准线性图像;优化组采用450 mA管电流,图像重建卷积核为BI57,采用VMI+技术重建40keV图像的方案,余参数同常规组.以信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和豆纹动脉的显示数量作为客观图像质量评价指标;以利克特量表评分作为主观图像质量评价指标.结果:优化组图像的SNR、CNR、主观评分均高于传统组(P＜0.01).优化组的豆纹动脉显示数量为(7.46±1.50)支,相较于传统组的(5.48±1.16)支显示更多(P＜0.01).结论:通过第三代双源CT调整管电流、提高造影剂注射速率、选择锐利的卷积核与VMI+技术在提升了豆纹动脉对比度的同时减少了图像噪声,对豆纹动脉的显示效果相较于传统扫描参数及重建方法,图像质量有明显提升.这对豆纹动脉情况的早期评估具有重要作用,可为脑卒中的病因诊断、治疗及预后评估提供重要的影像依据.

目的:探究心脏双源CT(DSCT)与心脏磁共振成像(MRI)计算细胞外容积(ECV),评价慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化(MF)的可行性和准确性.方法:选取2019年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的67例CHF患者,分别行DSCT和MRI扫描,计算ECV,比较两种方法对MF的诊断效能.结果:DSCT-ECV的分配系数(λ)为0.56±0.27,ECV为(33.04±10.68)%;而MRI-ECV的分配系数(λ)为0.51±0.32,ECV为(29.49±11.14)%.DSCT-ECV与MRI-ECV相比差异无统计学意义(P＞0.05),DSCT-ECV与MRI-ECV诊断CHF患者MF均有较高的灵敏度、特异度和准确率(DSCT-ECV:100%、92.86%和98.51%,MRI-ECV:98.11%、100%和98.51%),两种方式的诊断可靠性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ECV是心力衰竭的可量化技术,且预测心肌弥漫性纤维化能力强,DSCT-ECV和MRI-ECV评价CHF患者的MF准确性高,可用于相关疾病分级、进展监测和治疗指导,而DSCT-ECV较MRI-ECV应用更方便.

目的 探讨双源CT(DSCT)碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点.方法 选取24例肝硬化脾切除患者(研究组)、41例肝硬化脾未切除患者(肝硬化组)及32例肝脏正常者(对照组).在碘图上测量肝脏动、静脉期碘浓度(IC),并计算肝动脉碘分数(AIF)、门静脉碘浓度(PVIC).绘制受试者工作特征(ROC)曲线并记录曲线下面积(AUC),采用DeLong检验分析各参数的诊断效能.结果 研究组的动脉期IC、AIF显著升高,静脉期IC、PVIC显著降低(P<0.05);研究组和肝硬化组间参数独立诊断的AUC分别为0.735、0.992、0.943、0.994.结论 DSCT碘图有助于临床定量评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点,其中参数PVIC独立诊断的效能最优.

目的 探讨核磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合双源X线计算机断层摄影(DSCT)扫描及血清高尔基体蛋白73(GP73)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)检测对小肝癌的诊断价值.方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月长治医学院附属和平医院收治的80例小肝癌患者为观察组,另选同期50名健康体检者为对照组,均进行MRI-DWI与DSCT检查.比较两组DSCT指标[肝组织血流量、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)],MRI-DWI指标[b值分别为50、400、800 s/mm2的表观弥散系数(ADC)值]结果,同时检测其血清GP73、AFP-L3 水平,通过受试者工作特征e(ROC)分析DSCT、ADC 值及 GP73、AFP-L3 诊断小肝癌的价值,分析MRI-DWI联合DSCT 及 GP73、AFP-L3诊断小肝癌的价值.结果观察组肝组织血流量、MTT、HAP 分别为(201.23±81.65)mL/(min·100 g)、(10.03 ±3.06)s、(45.81±32.22)％,均显著高于对照组[(154.56±68.32)mL/(min·100 g)、(8.03±2.56)s、(28.95± 15.62)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组b 值为 400、800 s/mm2 时 ADC值分别为(1.45±0.42)、(1.22± 0.41)mm2/s,均显著低于对照组[(3.26±0.68)、(2.41±0.59)mm2/s],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组血清GP73、AFP-L3 水平分别 为(65.46±15.45)、(65.45±21.32)ng/mL],均 显著高于对照组[(32.56±15.89)、(16.29±10.56)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).经 ROC 分析证实 DSCT指标与ADC 值及 GP73、AFP-L3均能用于小肝癌的诊断中,曲线下面积均大于0.6,诊断价值较好(P＜0.05).经一致性分析证实,MRI-DWI 联合DSCT参数及GP73、AFP-L3 诊断小肝癌的准确率 93.85％、敏感度93.75％、特异度94.00％、阳性预测值96.15％、阴性预测值90.38％、Kappa值=0.871.结论 MRI-DWI 与 DSCT 及 GP73、AFP-L3均可用于诊断小肝癌,但联合应用敏感度更高,可提高诊断结果的客观性、准确率.

目的 探究双层探测器光谱CT(dual-layer spectral detector CT,DSCT)定量参数对肺癌不同病理类型的诊断评估.方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月总计88例肺癌患者在我院DSCT进行胸部双期增强扫描的病例,根据病理结果分为肺腺癌组(n=42)、鳞癌组(n=30)及小细胞肺癌组(n=16).对三组动脉期和静脉期碘浓度(iodine concentration,IC)、标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、有效原子序数(Z-effective,Zeff)、能谱曲线斜率(K40～100keV)及40～100keV(间隔10keV)的单能量CT值进行测量、计算和分析.运用统计学方法:单因素方差分析对数据进行分析.绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under the cure,AUC)分析光谱CT各参数鉴别诊断肺腺癌与非肺腺癌、非小细胞肺癌与小细胞肺癌的效能并计算灵敏度、特异度、约登指数.结果 静脉期肺腺癌IC、NIC、Zeff、K40～100keV及CT40keV高于鳞癌和小细胞肺癌;静脉期肺腺癌CT50keV、CT60keV高于小细胞肺癌;动脉期肺腺癌NIC高于小细胞肺癌,差异均具有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC,静脉期K40～100keV诊断肺腺癌与非肺腺癌的AUC最大值为0.815,诊断阈值、灵敏度和特异度分别为1.505、92.9％和65.2％.静脉期K40～100keV诊断非小细胞肺癌与小细胞肺癌的AUC最大值为0.768,诊断阈值、灵敏度和特异度分别为1.418、76.4％和75.0％.结论 双层探测器光谱CT定量参数在评估肺癌病理类型中具有一定参考价值.

探究在胸腰椎骨髓水肿检测中,选择双源双能量 CT 虚拟去钙技术(DSCT)取得的应用价值.方法:选取胸腰椎骨髓水肿患者50例作为观察组,在我院于2019年3月-2020 年3月进行诊断检查,并选择同期收治的体格检查未见阳性、DR 及 CT 未见异常征象患者50例为对照组,对2组实施双源双能量CT虚拟去钙技术检查.对比分析2组图像诊断骨髓水肿检测价值情况.结果:观察组胫骨上端、股骨下端骨髓水肿诊断特异性分别为96 . 81%、97 . 43%,敏感性分别为97 . 79%、69 . 04%,阴性预测值分别为92 . 85%、86 . 07%,阳性预测值分别为95 . 55%、96 . 66%;对照组胫骨上端、股骨下端骨髓水肿诊断特异性分别为100 . 00%、98 . 79%,敏感性分别为91 . 10%、72 . 72%,阴性预测值分别为95 . 34%、91 . 74%,阳性预测值分别为100 . 00%、98 . 89%.2组骨髓水肿分级具有极高的一致性,均较好,但是对比差异( P>0 . 05 ).且2组胫骨上端、股骨下端阳性、阴性预测值,以及敏感性、特异性对比(P>0. 05);观察组胫骨上端、股骨下端阴性区骨髓水肿CT值分别为(55.58 ±23.19)HU、(55.88 ±23.08)HU,阳性区骨髓水肿CT值分别为(59.64 ±22.97)HU、(59.61 ±22.87)HU;对照组胫骨上端、股骨下端阴性区骨髓水肿CT值分别为(54.86 ±22.95)HU、(55.55 ± 22. 30)HU,阳性区骨髓水肿CT值分别为(56. 44 ± 23. 10)HU、(56. 77 ± 23. 09)HU.椎体压缩性骨折骨髓水肿CT值在阴性和阳性有统计学意义(P<0. 05),在胫骨、股骨,无骨髓水肿出现,则CT值测量应该没有统计学意义(P>0. 05).结论:针对胸腰椎骨髓水肿患者,采用双源双能量CT虚拟去钙技术诊断检查,能够取得较好诊断效果,可加快患者康复速度,改善生活质量,检测胸腰椎骨髓水肿时意义重大,具有临床应用价值.