目的:分析成都市龙泉驿地区城市癌症早诊早治项目社区居民肠镜筛查结果,为评价和优化结直肠癌筛查策略提供参考.方法:连续选取2019年9月至2023年10月成都市龙泉驿地区按照城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查流程判定为初筛阳性,并在我院完成全结肠镜诊断性检查且获取病理检查结果的城市社区人群1 591例作为研究对象.根据肠镜诊断结果,分成病变组和正常组,病变组根据病理结果进一步分为结直肠癌组、癌前病变组和良性病变组,分析不同分组之间性别、年龄的差异.结果:本研究共纳入初筛阳性人群1591例,肠镜诊断正常组965例、病变组616例,病变检出率39.35％,其中,男性检出率高于女性(47.27％vs 32.88％),差异有统计学意义(x2=34.187,P＜0.001).随着年龄的增加,病变的检出率呈上升趋势(x2趋势=32.432,P＜0.001),按性别分层以后无论男女的年龄上升趋势均有统计学意义(均P＜0.05).病变的检出率随时间(2019～2023年)呈上升趋势(x2趋势=75.757,P＜0.001),按性别分层以后无论男女的时间上升趋势均有统计学意义(均P＜0.05).肠镜诊断病变组626例经病理学诊断发现:结直肠癌3例,检出率0.19％;癌前病变228例,检出率14.33％;良性病变395例,检出率24.83％.癌前病变检出率以60～69岁年龄组最多,良性病变检出率以≥70岁年龄组最多,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:现阶段施行的城市癌症早诊早治社区居民结直肠癌筛查项目,能有效识别高风险群体、准确检出结直肠癌及癌前病变,是控制结直肠癌发病和死亡的重要二级预防措施,为公共健康策略提供了坚实的科学佐证.

目的 检索、评价、整合预防孕产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)非药物干预的最佳证据.方法根据PIPOST方法确立循证问题,按照"6S"金字塔证据模型,自上而下检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业学会网站、数据库中关于预防孕产妇PPD非药物干预的证据,包括临床决策、证据总结、指南、系统评价等,检索时限为2013年12月16日-2023年12月15日,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级.结果共纳入23篇文献,其中2篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、13篇系统评价,从筛查与评估、多学科团队干预、心理干预、运动干预、膳食补充剂、母婴皮肤接触、信息支持7个方面,共总结出26条最佳证据.结论预防孕产妇PPD非药物干预措施需要多学科共同协作,充分发挥社会资源,证据应用过程中应进行本土化,以降低PPD的发生率,提升护理质量.

目的:基于"筋出槽,骨错缝"理论探讨腰骶部结构的影像表现特点与非特异性腰痛的关系.方法:纳入60例非特异性腰痛患者(腰痛组)和43例健康志愿者(无腰痛组),拍摄受试者腰椎正侧位X线片和CT片.于腰椎正侧位X线片上分别测量腰骶角、冠状面横骶径、冠状面横髂径,于腰椎横断位CT片上测量横断面横髂径;并分别计算冠状面横骶径、冠状面横髂径、横断面横髂径的相对值[(右侧径值-左侧径值)/右侧径值× 100％].于腰椎横断位CT片上,采用切线平行法判断L5椎体是否旋转.比较2组受试者的腰骶角、L5椎体旋转发生率,以及冠状面横骶径、冠状面横髂径、横断面横髂径的相对值.将冠状面横骶径、冠状面横髂径、横断面横髂径相对值＜-5％定义为左侧相对偏长,将相对值＞5％定义为右侧相对偏长,将-5％≤相对值≤5％定义为两侧基本对称.将腰痛组患者按照左侧疼痛、右侧疼痛及双侧疼痛划分,比较不同疼痛侧别患者的腰骶部影像学指标的对称性.结果:腰痛组患者腰骶角小于无腰痛组(t=2.458,P=0.016),冠状面横髂径相对值大于无腰痛组(Z=-2.288,P=0.022),L5椎体旋转发生率高于无腰痛组(x2=5.589,P=0.018);2组受试者冠状面横骶径相对值、横断面横髂径相对值的组间比较,差异均无统计学意义(Z=-1.508,P=0.132;Z=-1.817,P=0.069).腰痛组不同疼痛侧别患者的横断面横髂径对称性比较,差异有统计学意义(x2=9.309,P=0.011),冠状面横骶径、冠状面横髂径对称性的比较,差异无统计学意义(x2=0.512,P=0.473;x2=5.367,P=0.372).结论:腰骶角变小、L5椎体旋转、冠状面横髂径相对值增大与非特异性腰痛有关,且横断面横髂径对称性与腰痛侧别有关.这些影像表现特点可能是非特异性腰痛患者腰骶部结构"筋出槽,骨错缝"的影像学证据.

目的检索、评价和总结心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者生活方式管理的最佳证据.方法基于PIPOST模式确定循证问题,根据"6S"金字塔模型从上而下系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Li-brary、JBI 循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方等数据库及指南相关专业网站中关于AF患者生活方式管理的证据,并对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总.检索时限为建库至2023年6月1日.结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结及4篇系统评价,并总结出目的、多学科团队合作、饮食管理、控烟管理、运动管理、体重管理、睡眠与心理管理等7个维度共22条证据.结论本研究总结了 AF患者生活方式管理相关的证据,可为护士对AF患者进行个性化、全方面的生活方式相关的健康教育提供循证依据及参考.

原癌基因EVI1在急性髓系白血病（AML）的发病中起到了重要作用，EVI1基因阳性的AML通常伴有EVI1异常高表达，患者预后不良。目前已经对EVI1阳性的AML的发病机制展开了研究，发现EVI1编码的锌指蛋白可以结合多种DNA，并且EVI1和AML细胞的凋亡、分化、增殖、化疗耐药等密切相关。此外，随着二代测序技术的普遍应用，发现了一系列EVI1阳性的AML相关的共突变和下游靶点。文章阐述了EVI1基因导致AML发病的机制和潜在的治疗靶点。

急性髓系白血病（AML）是血液系统常见的恶性疾病，伴EVI1高表达患者占成人AML的8%~10%。研究表明EVI1高表达在AML的治疗与预后中发挥重要作用。近些年来研究人员不断揭示EVI1的结构与作用，但其介导AML的机制尚未完全明确。系统探讨EVI1在AML中的作用可为EVI1高表达AML患者的精准化治疗提供有益参考。

目的:通过对汉语普通话人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）儿童开机后词汇理解及表达的随访，了解其词汇的发展特征，建立普通话CI儿童早期词汇发展的参考数据。方法:选取山东省耳鼻喉医院听觉植入科2019年10月至2022年12月期间827例在2.5岁前植入人工耳蜗的儿童，其中男性411例、女性416例。分别在开机时及开机后1、3、6、9、12个月，使用普通话早期词汇量表（Early Vocabulary Inventory for Mandarin Chinese，EVI）中的婴儿版词表来评估CI儿童的理解性词汇和表达性词汇的数量及内容。应用SPSS 22.0软件统计CI儿童开机1年以内理解性词汇及表达性词汇量，采用R软件描绘不同百分位数下CI儿童理解性词汇及表达性词汇的数量及发展趋势，同时采用EXCEL软件计算并列出了CI儿童最先表达的前50个词汇。结果:开机1年以内，随人工耳蜗使用时间延长，CI儿童的理解性词汇量和表达性词汇量均持续增加。理解性词汇量从0个（中位数，下同）单词增加到178个单词，表达性词汇量从0个单词增加到97个单词。开机1年时理解及表达性词汇数量均优于听觉年龄匹配的正常听力儿童，但落后于生理年龄匹配的正常听力儿童。对于词性的理解和表达的掌握顺序依次为名词、动词、形容词和代词。在CI儿童会表达的前50个词中，名词占比最多，其次为动词、形容词和代词。父亲受教育水平可以显著正向预测CI儿童开机1年时的理解性词汇。开机1年时，处于第10、25、50、75、90百分位数的CI儿童对应的理解性词汇量和表达性词汇量分别为113、149、178、202、223以及9、37、97、148、188个。结论:普通话CI儿童开机1年以内早期词汇的发展特征为随着开机时间的延长，理解性词汇量和表达性词汇量也随之持续增加，且理解先与表达；词汇发展速度快于听觉年龄匹配的听力正常儿童，但仍落后于生理年龄匹配的听力正常儿童。CI儿童最先理解和表达的是名词和动词，最先表达的前50个词中名词最多，并且动词的习得年龄早于听觉年龄匹配的听力正常儿童。

目的:探讨EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性急性髓系白血病（AML）患者的发病机制及预后。方法:回顾性分析解放军联勤保障部队第九四○医院诊治的1例EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性AML患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该患者病程中复发并伴新发突变基因KRAS、JAK2及ASXL1、LNK基因多态性，可能参与疾病发生、发展，明确诊断为非特指性AML高危复发，经治疗后病情未得到控制，预后不良，生存期仅为6个月。结论:EVI1、KRAS、JAK2、ASXL1、LNK均阳性AML患者治疗效果差，预后不良，可能存在多种基因或染色体联合突变诱发导致AML。同时，基因单核苷酸多态性（SNP）也可能参与白血病的发生、发展，但具体调控机制尚需进一步研究。

目的:探讨伴 WT1、MLL-PTD、EVI1基因幼儿急性巨核细胞白血病(acute mega-karyoblastic leukemia，AMKL)的表型与遗传学特征。 方法:采集静脉血进行血常规及血细胞形态分析；抽取骨髓进行细胞形态学、免疫表型、染色体核型及融合基因分析。结果:血常规白细胞计数12.3×10 9/L、血红蛋白73 g/L、血小板计数13×10 9/L；血细胞形态分析发现幼稚细胞胞体大小似原始幼稚淋巴细胞，呈圆形或不规则形，部分可见明显伪足；胞质嗜碱性，着色不均，内有颗粒；核染色质细致，可见核仁1～3个，此类细胞约占40%；骨髓细胞形态分析符合急性白血病，过氧化物酶染色阴性，酯酶双染色AS-DNCE阴性，α-NBE阴性；流式细胞免疫分型结果可见约52%的原始细胞，伴明显的巨核细胞相关标记表达(cCD41+，CD61+部分，CD36+)；染色体核型为46，XX，der(3)add(3)(p21)add(3)(q25)，add(9)(q22)，-13，+mar[4]/46，XX，del(13)(q12q22)[3]/46，XX[3]；融合基因 WT1过表达、 MLL- PTD阳性、 EVI1阳性。 结论:急性巨核细胞白血病具有独特且复杂的表型特点及遗传学特征。

目的:探讨减低强度化疗方案治疗儿童唐氏综合征相关髓系白血病（ML-DS）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院初诊并予美国儿童肿瘤协作组A2971方案规范化疗的3例ML-DS患儿的临床资料，总结其临床特征、疗效及安全性。结果:3例ML-DS患儿年龄分别为1岁6个月、2岁6个月及1岁10个月，2例为急性单核细胞白血病，1例为急性巨核细胞白血病；2例EVI1基因阳性，1例ASXL1基因突变，3例均为复杂核型。3例均在诱导化疗1个疗程后达完全缓解，微小残留病转阴。在诱导化疗中，3例均出现严重骨髓抑制，其中2例合并重症肺炎，1例合并肠道感染、感染性休克。结论:ML-DS患儿接受减低强度化疗效果较好，但需注意严重骨髓抑制及感染等并发症。