目的 探讨个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canal-BPPV,PC-BPPV)的效果.方法 选择中山市小榄人民医院耳鼻咽喉科2019年1月～2022年7月间收治的PC-BPPV患者163例,分为观察组(57例)、对照1组(51例)、对照2组(55例).对照1组接受改良Epley手法复位治疗,观察组和对照两组实施个体化Epley手法复位.比较三组治愈率和有效率;并比较三组治疗前、后前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分以及眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)各维度评分.结果三组治愈率[84.37%vs.81.82%vs.80.70%]、有效率[11.76%vs.10.91%vs.12.28%]差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组PC-BPPV患者VSI、DHI各维度评分降低(P<0.01),BBS评分升高(P<0.01),三组VSI(23.19±3.88 vs.23.70±4.01 vs.23.46±3.92)、BBS评分(45.56±5.02 vs.45.14±4.98 vs.44.84±5.11)、DHI各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论个体化Epley手法复位可有效改善患者眩晕状况,治疗颈部活动受限PC-BPPV效果显著.

目的 观察个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果.方法 选择2020年1月至2022年12月于延安大学附属医院诊治的102例PC-BPPV患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组各51例.对照组患者接受改良Epley手法复位联合尼麦角林治疗,研究组患者接受个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗.均连续治疗2周后,比较两组患者的临床疗效及治疗前后的眩晕残障量表(DHI)评分、前庭症状指数(VIS)评分和计时平衡试验结果.结果 研究组患者的治疗总有效率为98.04%,明显高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的躯体、功能、情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的躯体、功能、情绪评分均显著降低,且研究组患者的上述评分分别为(8.17±2.49)分、(8.41±2.21)分、(8.34±2.46)分,明显低于对照组的(12.46±3.98)分、(13.24±3.16)分、(10.97±3.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VSI评分与计时平衡试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的VSI评分均显著降低,且研究组为(19.94±5.51)分,明显低于对照组的(25.91±6.60)分,而两组患者的计时平衡试验均显著变长,且研究组为(114.25±11.53)s,明显长于对照组的(97.08±6.45)s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗PC-BPPV疗效显著,且能显著改善DHI评分,值得临床推广应用.

目的 探讨第 1、2、4 步震荡改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效.方法 纳入浙江省立同德医院眩晕专病门诊和住院确诊的PC-BPPV患者,随机分为Epley组(常规Epley复位,设为对照组)80 例和震荡组(设为观察组)52 例,其中震荡组在复位过程中的第 1、2、4 步增加震荡手法.比较 2 组患者在复位后当日、7 d和 14 d时的疗效差异,同时评估患者位置性眩晕和位置性眼震消失与否.结果 在治疗当日、7 d和 14 d,观察组患者的复位成功率均明显高于对照组(78.85%vs 60.00%,94.23%vs 78.75%,98.08%vs 85.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05);2组复位后残余头晕发生率(15.38%vs 33.75%)差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组.结论 在Epley复位的第 1、2、4 步增加震荡手法可明显提高PC-BPPV的疗效,降低残余头晕的发生率.

目的 评估三阶段序贯复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效.方法 确诊后半规管BPPV患者60例,采用改良李氏手法复位联合后续2次Epley手法复位的序贯复位方法治疗,评估治疗后1个月及6个月的疗效.结果 治疗后1个月,治愈54例,好转6例,男性与女性治愈率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,治愈50例,好转10例,男性治愈率高于女性(93.5% vs.72.4%)(P<0.05).结论 三阶段序贯复位治疗后半规管BPPV能够获得良好的疗效,男性患者效果更佳.

目的:通过回顾性分析高龄良性阵发性位置性眩晕(v-BPPV)患者的临床特点及预后,为治疗v-BP-PV提供临床依据.方法:共纳入19例符合条件的v-BPPV患者,年龄80～91岁;诊断为水平半规管BPPV(HC-BPPV) 10例,后半规管BPPV(PC-BPPV)4例,多个半规管受累5例.根据对应半规管的耳石症采取相应的手法复位方式,诊断为PC-BPPV的患者采取Epley复位法或李氏复位法;诊断为HC-BPPV的患者采取Barbecue复位法或李氏复位法.治疗中进行2次复位,期间间隔5～10 min.结果:3d治愈率和有效率分别为63.16％和94.74％,1周治愈率和有效率分别为89.47％和100.00％.结论:通过正确的复位方法,v-BPPV患者也能取得良好的复位效果.年龄因素不会影响患者的预后,但应注意避免高龄患者由于自身身体状况或系统疾病可能给诊断和治疗带来的风险.

目的:探讨伴及不伴眩晕的突发性聋患者的临床特点及治疗方法.方法:突发性聋患者120例,其中不伴眩晕84例,伴眩晕36例.伴眩晕的36例患者中15例伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV).全部患者均进行突发性聋的常规治疗,伴BPPV患者按照BPPV类型进行相应的手法复位治疗.对突发性聋患者的纯音测听结果及疗效等进行统计学分析,总结突发性聋伴及不伴眩晕患者的临床特点.结果:突发性聋伴眩晕患者的纯音听力结果中,低中频下降型、中高频下降型及全聋型的发生率无统计学差异,但平坦下降型发生率较其他3型高.突发性聋不伴眩晕患者治疗后的听阈降低值高于突发性聋伴眩晕者,且治疗后听力的显效率、有效率及总有效率也高于突发性聋伴眩晕者.突发性聋伴眩晕的BPPV患者中,后半规管12例,外半规管3例,均为同侧患耳.结论:突发性聋伴眩晕患者较非眩晕突发性聋患者听力损失严重,且治疗后听力改善及疗效较差.

目的 探讨Side-Lying试验对变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值.方法 53例以典型阵发性位置性眩晕为主诉的患者,因体位受限无法进行Dix-Hallpike变位试验,对其行Side-Lying试验,对确诊为PCBPPV者行Epley手法复位治疗.结果 53例患者中,经Side-lying试验诊断为PC-BPPV25例,诊断率为47.17％(25/53);这25例经Epley手法复位治疗,均治愈.结论 Side-Lying试验可用于变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的定位诊断.

目的:探讨手法复位治疗具有典型眼震的良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 患者的疗效.方法:统计分析907例具有典型眼震的BPPV患者的基本情况, 并根据患者BPPV类型, 应用相应的手法复位方法进行治疗, 分析并总结手法复位治疗的临床效果.结果:907例具有典型眼震的BPPV患者的受累半规管分布:后半规管489例 (53.9％), 水平半规管312例 (34.4％), 前半规管63例 (6.9％), 多半规管受累为43例 (4.8％).根据生存分析曲线分析, 后半规管BPPV中改良Semont复位法和Epley复位法的中位康复时间估计值均为3d, 且2种复位法的生存曲线无明显差异;水平半规管BPPV中Barbecue复位法和李氏水平半规管复位法的中位康复时间估计值均为3d, 而Gufoni复位法的中位康复时间估计值是1d, 但3种复位法的生存曲线无明显差异.前半规管BPPV中李氏前半规管快速复位法于1d、3d、1周、1个月各治愈7例、31例、57例、58例, 失访5例, 根据生存曲线该方法的中位康复时间估计值为3d.结论:手法复位治疗方法安全, 操作简单, 治疗时间短, 见效快, 疗效确切, 是治疗BPPV的首选方法.

目的:探讨单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV) Dix-Hallpike试验(简称D-H试验)健侧诱发眼震阳性的临床特征.方法:回顾性分析236例PC-BPPV患者中14例D-H试验健侧诱发眼震阳性患者的临床资料.结果:D-H试验患侧均可诱发上跳性向地扭转型眼震,其中右PC-BPPV 11例,左PC-BPPV 3例;健侧诱发患侧同型上跳性扭转型眼震5例,其中右PC-BPPV 4例,左PC-BPPV 1例;健侧诱发垂直下跳性眼震9例,其中右PC-BPPV 7例,左PC-BPPV 2例.采用患侧Epley或Semont复位,眼震和眩晕均完全消失.结论:单侧PC-BPPV D-H试验同样可以诱发双侧阳性,非患侧诱发眼震的类型与耳石在后半规管的初始位置和其在诱发试验过程中流动方向有关.行患侧Epley或Semont手法复位有效,其复位效果和D-H试验诱发的眼震类型可以交互验证患侧别.

目的 探讨不同复位手法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)疗效及原因.方法 回顾性分析我院2013年6月～2016年12月300例后半规管BPPV患者临床资料,按照患者治疗方法不同分为A组156例,施行Epley复位手法;B组144例,施行Semont管石解脱法.比较两组患者治疗效果、复发率并分析效果不佳的原因.结果 B组患者首次疗效、1周疗效及1个月疗效均明显好于A组(χ2=4.371、5.294及4.542,P均<0.05);Semont管石解脱法治疗管结石症与嵴顶结石症疗效均较好,Epley管石复位法治疗嵴顶结石症疗效较差;两组复发率无明显差异(P>0.05).结论 Semont管石解脱法治疗后半规管BPPV管结石症与嵴顶结石症疗效均较好,Epley管石复位法治疗嵴顶结石症疗效较差.两组BPPV复发率均较高.