目的:提高对甲状腺嗜酸性细胞癌（HCC）的认识。方法:回顾性分析2022年7月山西省肿瘤医院收治1例甲状腺HCC患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为48岁女性，入院后完善颈部彩色超声及CT等相关检查，提示双侧气管食管沟肿物考虑甲状旁腺瘤合并双侧甲状腺良性结节。行甲状腺全切除术，术后病理诊断为甲状腺HCC，微小浸润型。术后恢复良好，予以甲状腺素片内分泌抑制治疗，截至2023年4月无复发及转移。结论:甲状腺HCC临床罕见，诊断需结合病史、影像学结果、甲状腺球蛋白、细针穿刺活组织检查等。治疗方法目前尚存在争议。为降低术后复发及转移率，需尽可能行甲状腺全切除术。对于晚期患者，可结合病情酌情使用 131I、放疗、靶向及免疫等综合治疗。

目的:探讨超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。方法:回顾性收集2016年9月至2023年9月北京大学第三医院甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者的临床资料，根据术后病理诊断分为甲状腺嗜酸性细胞腺瘤组和嗜酸性细胞癌组。采用多因素logistic回归分析超重肥胖与甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险的关联。结果:共纳入102例患者，男13例，女89例，年龄（48.7±13.1）岁，甲状腺嗜酸性细胞癌22例，甲状腺嗜酸性细胞腺瘤80例。单因素分析结果显示，甲状腺嗜酸性细胞癌组的超重肥胖率高于嗜酸性细胞腺瘤组［73%（16/22）比46%（37/80）， P=0.050］。多因素logistic回归分析结果显示，与非超重肥胖患者相比，超重肥胖患者具有更高的甲状腺嗜酸性细胞肿瘤恶性风险（ OR=3.170，95% CI：1.126~9.955， P=0.035）。剔除多发肿瘤个体后进行的敏感性分析与主要研究结果方向一致（ OR=2.878，95% CI：0.922~10.228， P=0.080）。 结论:在甲状腺嗜酸性细胞肿瘤患者中，超重肥胖可能与更高的肿瘤恶性风险有关。

甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势[1].甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid cancer,FTC)及嗜酸细胞肿瘤(Hürthle cell thyroid tumor)占甲状腺癌的90％以上,因其一定程度上保留了甲状腺滤泡上皮细胞的功能,故被称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC).大多数DTC患者经规范化治疗后预后良好,但仍有约23％的患者发生远处转移[2].远处转移患者中约1/3在其自然病程或治疗过程中,肿瘤细胞形态和功能发生退行性改变,浓聚碘的能力丧失,最终发展为碘难治性DTC(radioiodine refractory-differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)[3-4].

甲状腺癌以其发病率逐年增高日益引人关注,根据2018年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)的数据估计,全球甲状腺癌发病率约为6.7/10万,我国每年新增病例达19万(194232例)[1].分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞,是甲状腺癌中最为常见的类型,主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hürthle细胞癌和低分化甲状腺癌,占甲状腺癌总体的95％以上.

患者女,66岁,因“左颈部无痛性肿块进行性增大2年”入院.查体:左颈部明显隆起,可触及鸡蛋大小肿块,质硬,边界清楚,表面光滑,随吞咽上下移动,无压痛,未闻及血管杂音;气管明显向右偏移.实验室检查:甲状腺过氧化物酶抗体272.00 IU/ml,甲状腺球蛋白253.00 ng/ml.超声:甲状腺左叶实质61 mm×49 mm×38 mm低回声团,边界清晰,回声不均匀,内见钙化灶,周边及内部见少许短条状血流信号,左侧颈部见多发肿大淋巴结(图1A).CT:甲状腺左叶低密度肿块,边缘不规则,与周围组织分界不清,密度不均匀,CT值约29～58HU,其内见结节状、环状钙化灶;气管受压右偏(图1B).甲状腺核素显像示左叶肿块放射性摄取减低,为“凉结节”(图1C).

目的 分析甲状腺嗜酸细胞肿瘤的超声图像特征,提高对良、恶性甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断水平.方法 回顾性分析13例甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者的超声图像及临床病理特征.结果 13例甲状腺嗜酸细胞肿瘤(HCN)患者共计14个结节,其中嗜酸细胞腺瘤(HCA)10例,嗜酸细胞癌(HCC)3例.HCN结节大多具有良性病变的超声特征.HCC与甲状腺乳头状癌(PTC)比较,结节的大小、形态、边界、纵横比、周边晕征、有无钙化、血流等差异均具有统计学意义(P＜0.05);而成分、回声、被膜连续性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺Hürthle细胞肿瘤具有特定的超声特征,FNA可诊断嗜酸细胞肿瘤,但不能判断有无血管和包膜侵犯;手术后组织学病理是明确良、恶性病变的金标准.