目的:探讨血液灌流技术在冠脉动脉旁路移植术(CABG)联合心脏瓣膜置换体外循环(CPB)过程中是否能够有效吸附炎性细胞因子，从而降低体外循环相关急性肾损伤(CPB-AKI)发生率，改善预后。方法:将2022年2月至2023年2月在郑州大学第一附属医院心血管外科行CABG联合心脏瓣膜置换的60例患者采用数字表法随机分为实验组和对照组，每组30例。使用血液灌流技术的患者为血液灌流(HP)组，不使用HA380的患者为对照组，根据纳入和排除标准确定56例患者(HP组30，对照组26)。分析术前、术中及术后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结果，比较两组AKI发生率、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气(MV)时间、术后住院时间和30天生存结局。应用SPSS 22.0统计软件分析，应用Graphpad prism 6.0软件进行作图。结果:HP组TNF-α在术后0、6、24 h均低于对照组[(1.98±0.96) pg/ml比(3.10±1.52) pg/ml， t＝－3.261， P<0.05；(1.02±0.18) pg/ml比(2.68±0.81) pg/ml， t＝－10.290， P<0.05；(1.07±0.67) pg/ml比(1.74±1.01) pg/ml， t＝－2.893， P<0.05]。HP组术中IL-6[(4.40±0.94) pg/ml比(6.30±1.88) pg/ml， t＝－4.668， P<0.05]，术后IL-6 (0 h)[(111.00±54.55) pg/ml比(228.18±93.01) pg/ml； t＝－5.638， P<0.05]，术后IL-8(0、6、24 h)[(44.60±11.15) pg/ml比(82.85±23.14) pg/ml， t＝－7.690， P<0.05；(19.45±7.96) pg/ml比(25.49±12.39) pg/ml， t＝－2.200， P<0.05；(13.85±5.53) pg/ml比(18.34±9.77) pg/ml， t＝－2.073， P<0.05]，术后IL-10(0、6、24 h)[(42.61±13.06) pg/ml比(84.95±23.17) pg/ml， t＝－8.250， P<0.05；(5.91±3.91) pg/ml比(12.77±7.99) pg/ml， t＝－3.989， P<0.05；(4.34±2.57) pg/ml比(7.06±4.61) pg/ml， t＝－2.672， P<0.05]均低于对照组。HP组术后C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、中性粒细胞计数高于对照组[(83.73±50.47) ng/ml比(132.37±75.62) ng/ml， t＝－2.785, P<0.05；(10.92±4.42)×10 9/L比(13.52±3.40)×10 9/L， t＝－2.443， P<0.05]，而术后淋巴细胞低于对照组[(0.61±0.35)×10 9/L比(0.40±0.19)×10 9/L， t＝2.841， P<0.05]。56例患者有18例(32.14%)术后发生AKI，其中HP组6例(20.00%)，对照组12例(46.15%)，两组间AKI的发生率差异有统计学意义(20.00%比46.15%， χ2＝4.455， P<0.05)。对照组MV时间较HP组长[17.8(13.6，30.8) h比25.0(15.5，49.5) h， Z＝2.285， P<0.05]。HP组30 d内无死亡，而对照组有2例患者死亡，1例因脑出血，1例因心跳骤停，两组间存活率差异无统计学意义(100.0%比92.3%， P>0.05)。 结论:血液灌流技术可降低炎性细胞因子水平，降低术后AKI的发生率，缩短MV时间，改善CABG联合心脏瓣膜置换患者预后。

目的:探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）串联HA380血液灌流（HP）治疗热射病合并多器官功能障碍综合（MODS）患者的临床疗效。方法:采用回顾性观察性研究方法，将2022年7月至9月就诊于随州市中心医院/湖北医药学院附属随州医院重症医学科的15例热射病合并MODS患者作为研究对象。15例患者均在重症综合管理策略的基础上采取CVVHDF串联HA380血液灌流器治疗。收集患者器官功能指标〔包括总胆红素（TBil）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐（Cr）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、序贯器官衰竭评分（SOFA）〕和炎症指标〔包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）〕，对比患者在入院时、第1次HP后、第2次HP后、第3次HP后、治疗第5天上述指标的改善情况，结合患者的临床结局评估CVVHDF串联HA380治疗重症热射病的综合疗效。结果:15例患者中男性10例，女性5例；平均年龄（64.5±11.5）岁；经典型热射病6例，劳力型热射病9例；入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分；入院12 h内SOFA评分9～17分；入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）25～45分。治疗后IL-6水平和SOFA评分逐渐下降，第2次HP后即较入院时下降差异有统计学意义〔IL-6（ng/L）：48.37（15.36，113.03）比221.90（85.87，425.90），SOFA（分）：8.3±3.3比11.1±2.4，均 P<0.05〕。PCT水平在第1次HP后达到峰值〔12.51（6.07，41.65）μg/L〕，随后逐渐降低，第3次HP后〔1.26（0.82，5.40）μg/L〕即较第1次HP后差异有统计学意义（ P<0.05）。与入院时相比，第1次HP后Cr水平即明显改善（μmol/L：66.94±25.57比110.80±31.13， P<0.01）；第2次HP后Myo即明显下降〔μg/L：490.90（164.98，768.05）比3?000.00（293.00，3?000.00）， P<0.05〕；第3次HP后CK水平也得到明显改善〔U/L：476.0（413.0，922.0）比2?107.0（729.0，2?449.0）， P<0.05〕。经过CVVHDF串联3次HP治疗后患者炎症反应逐渐控制，器官功能逐渐恢复，治疗第5天WBC、PCT、IL-6水平均较入院时明显改善，AST、CK、LDH、Cr、Myo、CK-MB和SOFA评分等均较入院时明显得到纠正。15例患者24 h生存率为86.67%，48 h、7 d和28 d生存率均高达73.33%。11例存活患者机械通气时间平均为（101.8±22.0）h，连续性肾脏替代治疗（CRRT）时间平均为（58.8±11.0）h，重症监护病房（ICU）住院时间平均为（6.3±1.0）d，总住院时间平均为（14.6±5.2）d。 结论:CVVHDF串联HA380 HP治疗能够明显改善热射病合并MODS患者的器官功能，减轻体内"炎症因子风暴"，有效提高重症热射病患者的救治率及降低病死率。

目的:探讨血液灌流HA380联合静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗脓毒症的临床效果。方法:分析2021年7月至2022年4月就诊武汉大学中南医院重症医学科的60例脓毒症患者的临床资料，根据患者是否同意HA380治疗分为试验组和对照组，各30例。试验组在CVVHDF基础上联合HA380治疗，对照组接受CVVHDF治疗，观察两组患者炎症指标白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白(CRP)水平及去甲肾上素(NE)使用剂量变化，同时记录治疗0、24、48 h的急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分变化及7 d和28 d临床结局。结果:试验组血液灌流后炎症指标逐渐下降且第2次血液灌流后IL-6( t＝13.424， P<0.05)、第3次血液灌流后PCT/IL-6/CRP( t＝2.423、6.529、2.234， P<0.05)、第4次血液灌流后PCT/IL-6/HBP/CRP( t＝2.861、12.534、3.387、7.270， P<0.05)的改善情况均优于对照组( P<0.05)。试验组血液灌流后NE使用剂量明显少于前一次，且第2、3、4次血液灌流后NE使用剂量均显著少于对照组( t＝2.186、5.001、3.349， P<0.05)。患者血液灌流48 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分较血液灌流24 h比较均改善且优于对照组( t＝3.556、4.086， P<0.05)。试验组机械通气时间、住院重症监护室(ICU)费用及7 d死亡率均较对照组显著改善( t＝3.610、9.066、4.811， P<0.05)，但ICU治疗时间及28 d死亡率差异无统计学意义。 结论:血液灌流HA380联合CVVHDF治疗脓毒症能够提高治疗临床治疗效果，减轻患者炎性反应，促进患者的早日康复。

目的:探析急性脓毒症患者实施连续肾脏替代疗法(CRRT)联合 HA-380 血液灌流治疗的价值.方法:选取 66 例急性脓毒症患者作为考察对象,依据随机数字表法分为常规组(33 例)与试验组(33 例),常规组选取常规治疗联合CRRT方法,试验组选取CRRT联合 HA380 方法.比较两组治疗有效率,血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白 1(HMGB1),住院时间、器官支持时间、尿量恢复时间及不良反应发生率.结果:试验组治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗后的血清肌酐、尿素低于本组治疗前(均P<0.05),试验组患者治疗后的血清肌酐、尿素低于常规组(均P<0.05);在ALT、γ-GT水平上,两组治疗前比较无统计学差异(均P>0.05),治疗后较治疗前均有明显降低(均P<0.05),且与常规组比较,试验组水平更低(均P<0.05).两组患者治疗后的TNF-α、HMGB1 水平相较于治疗前更低(均P<0.05),试验组患者治疗后的 TNF-α(57.32±6.35)ng/L、HMGB1(106.32±15.32)μg/L 水平低于常规组(均 P<0.05);两组患者治疗前血气指标水平比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后PaCO2(38.32±1.89)mmHg水平低于常规组,SaO2 水平(98.25±1.12)％、pH 值(7.42±0.08)高于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前腹压水平、肠鸣音次数比较无统计学差异(均P>0.05),试验组治疗后腹压水平(9.05±1.32)mmHg低于常规组,肠鸣音次数(3.16±0.52)次/min 高于常规组(均P<0.05);试验组住院时间(9.12±2.12)d、器官支持时间(3.02±1.21)d、尿量恢复时间(7.12±2.15)d低于常规组(均P<0.05).试验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05).结论:CRRT联合 HA-380 血液灌流治疗急性脓毒症效果明显,其机体炎症水平明显下降,患者的血肌酐、血尿素趋于正常水平,肝功能及血气指标得到改善,临床恢复时间较短,并发症较少,临床上可借鉴及推广.

目的:探讨组合式血液净化治疗对脓毒症患者炎症因子水平和临床预后的影响。方法:选取2020年12月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的28例脓毒症并进行血液净化治疗的患者为研究对象，采用随机分层化法将所有患者分为oXiris组（10例）、HA380组（7例）和oXiris + HA380组（11例）。oXiris组采用oXiris滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）血液净化治疗模式；HA380组采用ST100滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式；oXiris + HA380组采用oXiris滤器联合HA380血液灌流器行CVVHDF血液吸附治疗模式。于连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗0、2、4、6、12、24、48 h后，记录所有患者的血清炎症因子指标白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和干扰素γ（IFN-γ）。于治疗0、24、48 h后，记录患者序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性病生理学和长期健康评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分。同时，随访28 d，比较3组患者的生存情况。结果:3组患者各时间点PCT（F = 18.507，P<0.001）、HMGB1（F = 3.831，P = 0.035）、IFN-γ（F = 5.549，P = 0.010）水平比较，差异均有统计学意义，而3组患者各时间点IL-6、SOFA评分及APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（F = 0.628、0.489、0.960，P = 0.542、0.621、0.397）。进一步两两比较发现，oXiris + HA380组患者的PCT水平治疗48 h后较治疗开始时显著下降，但与同期HA380组比较仍较高（P均<0.05）；oXiris + HA380组的HMGB1、IFN-γ水平在治疗48 h后均显著低于HA380组（P均<0.05），但与oXiris组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访28 d后，oXiris组患者存活6例，HA380组患者存活4例，oXiris + HA380组患者存活5例，3组患者生存情况比较差异无统计学意义（χ2 = 0.493，P = 0.781）。结论:oXiris联合HA380的组合式血液净化在一定程度上可以清除脓毒症患者血清中的炎症因子，但对预后影响不显著。