目的:观察27G玻璃体切割手术（PPV）联合Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离（RRD）的安全性和有效性。方法:以临床为基础的前瞻性连续研究。2017年3月至2018年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊并行PPV治疗的原发性RRD患者50例51只眼纳入研究。患眼均行27G PPV，视网膜完全复位后，视网膜裂孔周围及变性区行激光光凝；使用27G钝性针头将Healaflow完全覆盖于视网膜裂孔表面，注射量根据视网膜裂孔大小确定，以裂孔完全被包含为标准。手术后无体位限制。手术后平均随访时间（15.8±6.3）个月。观察首次和最终视网膜复位率、BCVA、视网膜脱离复发情况；手术中、手术后并发症等。结果:50例51只眼纳入研究。其中，男性29例（58.0% ），女性21例（42.0% ）。平均年龄（58.5±11.2）岁。单一裂孔28只眼（54.9%）；2~5个裂孔23只眼（45.1 %）。是否累及黄斑区分别为32 （62.7%），19 （37.3%）只眼。首次视网膜复位50只眼（98.0% ），最终所有患眼均复位（100.0% ）。手术前、手术后3个月logMAR BCVA分别为0.95±0.80、0.22±0.17；手术前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ t=7.336， P<0.001 ）。手术后一过性眼压升高31只眼（60.8% ）。随访期间无其他并发症发生。 结论:27G PPV联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性RRD，成功率高，视功能恢复快；安全、有效。

High intraocular pressure causes retinal ganglion cell injury in primary and secondary glaucoma diseases,yet the molecular landscape characteristics of retinal cells under high intraocular pressure remain unknown.Rat models of acute hypertension ocular pressure were established by injection of cross-linked hyaluronic acid hydrogel(Healaflow?).Single-cell RNA sequencing was then used to describe the cellular composition and molecular profile of the retina following high intraocular pressure.Our results identified a total of 12 cell types,namely retinal pigment epithelial cells,rod-photoreceptor cells,bipolar cells,Muller cells,microglia,cone-photoreceptor cells,retinal ganglion cells,endothelial cells,retinal progenitor cells,oligodendrocytes,pericytes,and fibroblasts.The single-cell RNA sequencing analysis of the retina under acute high intraocular pressure revealed obvious changes in the proportions of various retinal cells,with ganglion cells decreased by 23％.Hematoxylin and eosin staining and TUNEL staining confirmed the damage to retinal ganglion cells under high intraocular pressure.We extracted data from retinal ganglion cells and analyzed the retinal ganglion cell cluster with the most distinct expression.We found upregulation of the B3gat2 gene,which is associated with neuronal migration and adhesion,and downregulation of the Tsc22d gene,which participates in inhibition of inflammation.This study is the first to reveal molecular changes and intercellular interactions in the retina under high intraocular pressure.These data contribute to understanding of the molecular mechanism of retinal injury induced by high intraocular pressure and will benefit the development of novel therapies.

目的 观察生物视膜(一种海绵状胶原蛋白基质)对兔小梁切除术后结膜纤维瘢痕形成的抑制作用.设计实验研究.研究对象新西兰大白兔48只.方法 兔随机分为空白对照组、Healaflow对照组、实验组,每组16只.每只兔一眼做小梁切除术.空白对照组:单纯做小梁切除术.生物视膜组:小梁切除术时将生物视膜缝合于巩膜瓣后方.Healaflow(一种交联透明质酸钠凝胶)组:小梁切除术时将Healaflow注入巩膜瓣及结膜瓣下.术后1、3、5、7、9、11、13、14、21、28天测量眼压,观察滤过泡情况.术后7、14、28天取眼球做局部组织切片,应用HE和免疫组化PCNA染色进行组织学观察.主要指标眼压,滤过泡情况,炎症细胞情况,胶原纤维排列情况,PCNA阳性成纤维细胞数量.结果 空白对照组、生物视膜组、Healaflow组术后7天眼压分别为(4.93±1.40)、(3.56±0.50)、(3.49±0.40)mmHg(P=0.005);术后14天分别为(5.53±1.49)、(4.00±0.58)、(4.11±0.41)mmHg(P=0.013);术后28天分别为(5.76±0.94)、(5.93±1.34)、(5.11±0.91)mmHg(P=0.246).空白对照组从术后第9天开始出现非功能性滤过泡,生物视膜组和Healaflow组从术后21天开始出现少量非功能性滤过泡.HE染色:术后7天各组滤过区域炎症细胞均较少;术后14天各组炎症细胞数量最多,生物视膜开始降解,降解区域孔壁消失,由疏松排列的胶原纤维和少量成纤维细胞、炎症细胞取代;术后28天各组炎症细胞明显减少,生物视膜完全降解,由疏松的胶原纤维取代.PCNA染色:术后14天各组PCNA阳性细胞均达高峰;不同时期空白对照组PCNA阳性细胞数均较生物视膜组、Healaflow组多.结论 生物视膜具有抗兔小梁切除术后结膜瘢痕形成的作用,可以维持兔小梁切除术后更持久的低眼压,尽管时间较短,但仍有一定的临床意义.

目的 观察牙龈间充质干细胞(gingival mesenchymal stem cells,GMSC)对兔实验性抗青光眼术后滤过泡形态的影响,并探索其有效浓度.设计实验研究.研究对象新西兰大白兔50只.方法 50只兔随机分为5组,每组10只,分别为Ⅰ组(GMSC 104个/ml)、Ⅱ组(GMSC 105个/ml)、Ⅲ组(GMSC 106个/ml)、Ⅳ组(Healaflow组)和Ⅴ组(生理盐水组).每只兔行右眼小梁切除术,术毕时将0.3 ml的相应浓度GMSC、Healaflow或生理盐水分别注射至结膜下.术后1、2、4周时测量眼压;术后4、8周行前节OCT扫描,对前节OCT图像中滤过泡进行分型(扁平弥散型、囊型、微小囊泡型、无囊泡型),其中,扁平弥散型和微小囊泡型为功能性滤过泡,囊型和无囊泡型为非功能性滤过泡),计算滤过泡截面积并比较.主要指标眼压、滤过泡功能分级、滤过泡截面积.结果 术后2周时,Ⅰ～Ⅴ组的平均眼压分别为(5.43±0.76)、(5.20±1.08)、(4.27±0.79)、(5.71±0.84)、(4.71±1.09)mmHg(F=3.998,P=0.008),在两两比较后,Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学差异(P=0.006),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组均无统计学差异(P均＞0.05);术后1、4周时,Ⅰ～Ⅴ组间的平均眼压无统计学差异(P均＞0.05).术后4周时,Ⅰ～Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60％、50％、90％、87.5％、37.5％,Ⅲ组与Ⅴ组比较有统计学意义(x2=5.513,P=0.043),Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均＞0.05);术后8周时,Ⅰ～Ⅴ组功能性滤过泡所占比例分别为60％、40％、80％、85.7％、25％,Ⅲ、Ⅳ组与Ⅴ组比较有统计学意义(x2=5.445、5.529,P=0.049、0.041),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅴ组比较无统计学意义(P均＞0.05).术后4周时,Ⅰ～Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.161±0.081)(0.159±0.111)(0.195±0.095)(0.087±0.060)(0.041±0.025)mm2(F=4.998,P=0.002),Ⅰ～Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.005、0.001),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P＞0.05);术后8周时,Ⅰ～Ⅴ组的滤过泡截面积分别为(0.171±0.087)(0.208±0.130) (0.180±0.099) (0.052±0.018) (0.042±0.029) mm2(F=6.409,P=0.001),Ⅰ～Ⅲ组与Ⅴ组比有统计学意义(P=0.004、0.000、0.002),Ⅳ组与Ⅴ组比无统计学意义(P＞0.05);术后4、8周时,Ⅰ～Ⅲ组两两比较,均无显著性差异(P均＞0.05).结论 GMSC可以在一定程度上延长兔小梁切除术后功能性滤过泡的存在时间.

目的 探讨Healaflow覆盖视网膜裂孔在微创玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离中的应用效果及对眼压的影响.方法 选择2020年1月至2021年1月在该院接受治疗的85例孔源性视网膜脱离患者,采用随机数字表法分为试验组(43例)和对照组(42例).对照组给予微创玻璃体切割术治疗,试验组在对照组的基础上给予Healaflow覆盖视网膜裂孔治疗.比较两组围术期情况、眼压、最佳矫正视力,以及黄斑中央凹区、内环区鼻侧及内环区颞侧厚度变化情况、复位情况、不良反应发生情况.结果 试验组手术时间明显长于对照组,术后疼痛评分低于对照组、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,试验组和对照组眼压、最佳矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组眼压、最佳矫正视力均比治疗前升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,试验组和对照组视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组和对照组黄斑中央凹区、内环区鼻侧及内环区颞侧厚度较治疗前降低,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组视网膜复位率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率为4.65％,显著低于对照组的23.81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孔源性视网膜脱离采用Healaflow覆盖视网膜裂孔联合微创玻璃体切割术治疗效果显著,能改善患者眼压和视力.