目的:探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法:回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果:与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多( P<0.05)，以枕叶明显( P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义( P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁( OR＝1.13， P<0.01)、脑叶( OR＝1.10， P<0.01)及基底节区( OR＝1.15， P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关( OR＝0.68， P<0.01)，以枕角( OR＝0.60， P<0.01)及侧脑室旁( OR＝0.68， P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关( OR＝0.68， P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关( OR＝2.10， P<0.05)，以枕叶更为显著( OR＝3.33， P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关( OR＝1.13， P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关( OR＝6.34， P<0.05)，以壳核更为显著( OR＝6.86， P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁( OR＝1.16， P<0.01)和深部WML( OR＝1.13， P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分( OR＝0.65， P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。 结论:PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

目的:探究 18F－FDG PET图像结合影像组学在原发性帕金森病(PD)和非典型性帕金森综合征(APS)鉴别诊断中的应用价值。 方法:该横断面研究纳入2015年3月至2020年8月间复旦大学附属华山医院2个队列(训练组和测试组)共154例受试者，包括正常对照(NC)组40名[男23名、女17名，年龄(60.2±10.5)岁]、PD组40例[男、女各20例，年龄(64.7±6.3)岁]、进行性核上性麻痹(PSP)组40例[男、女各20例，年龄(64.1±5.9)岁]、多系统萎缩(MSA)组34例[男19例、女15例，年龄(65.0±9.2)岁]，采集所有受试者的 18F－FDG PET图像以及临床量表信息，不同组间量表评分的比较采用单因素方差分析。提取影像组学特征并进行特征筛选；基于logistic回归分别构建二分类和三分类模型，分别计算临床量表模型、影像组学模型和联合模型在PD/MSA/PSP/NC组间两两分类的ROC曲线。在2个队列中进行独立分类测试，并采用100次5折交叉验证。 结果:2个队列各组间的统一PD评定量表(UPDRS)评分和Hoehn－Yahr分级量表(H&Y)评分差异有统计学意义( F值：4.83~17.95，均 P<0.05)。每个受试者共提取2 444个影像组学特征，经特征筛选后得到15个特征构建用于分类模型。在二分类实验中，3种模型在PD/MSA/PSP/NC组间两两分类的AUC分别为0.56~0.68、0.74~0.93、0.72~0.93，其中影像组学模型分类效果优于临床模型( z值：1.71~2.85，均 P<0.05)。在PD、MSA、PSP三分类实验中，影像组学模型鉴别灵敏度分别为80%、80%和77%。 结论:18F－FDG PET图像结合影像组学方法具备对PD和APS鉴别诊断的潜力。

目的:探讨应用下肢外骨骼系统辅助帕金森病(PD)患者脑深部电刺激术后程控和步态障碍康复治疗的临床效果和初步经验。方法:前瞻性纳入2019年6月至2023年6月南京医科大学附属脑科医院功能神经外科行双侧丘脑底核脑深部电刺激术后步态障碍症状波动的PD患者，共10例。术前Hoehn-Yahr分级为2.5级2例，3.0级5例，4.0级3例。采用外骨骼系统进行力反馈训练和步态姿势矫正训练，通过监测步态数据来进行程控。采用配对 t检验对比分析首次训练前与末次训练后患者的双下肢摆动相占比、双下肢步幅、步速和步频，以评估疗效。 结果:10例患者均在下肢外骨骼系统辅助训练下调整程控参数，每个周期训练4次，共2～4个周期。与首次训练前比较，PD患者末次训练后双下肢的摆动相占比增加[左侧为(27.57±2.39)%对比(24.30±2.75)%；右侧为(27.38±2.96)%对比(23.15±2.77)%]、双下肢步幅均增加[左侧为(0.83±0.16)m对比(0.55±0.18)m；右侧为(0.83±0.16)m对比(0.55±0.17)m]、步速增加[(0.73±0.18)m/s对比(0.46±0.14)m/s]，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)；而步频较训练前无明显改善[(106.80±15.50)步/min对比(103.84±10.53)步/min， P＝0.559]。 结论:初步研究发现，应用下肢外骨骼系统辅助PD患者脑深部电刺激术后程控和康复治疗可在一定程度上改善患者的步态障碍。

目的:评价帕金森病（PD）运动并发症风险分层治疗方案在改善患者生活质量和运动症状、延缓运动并发症等方面的临床疗效。方法:研究对象来自2019年11月到2020年6月期间于上海交通大学医学院附属新华医院专病门诊或住院的PD患者，已接受药物治疗但未发生运动并发症，帕金森病生活质量问卷-8指数（PDQ-8 SI）>18.59。基线时，采集人口学特征、PD病史，左旋多巴用量（LD）、左旋多巴等效剂量（LED），完成PDQ-8、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ和Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表-14（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表-24（HAMD-24）、简易智能状态测验（MMSE）、匹茨堡睡眠指数（PSQI）和爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）的评估，评价PD患者运动并发症发生风险，依次分为症状波动和异动症高、中、低危组，分层制定用药方案。在随访6、12个月时复测上述指标；在随访3、9个月时记录用药信息、运动并发症（症状波动和异动症）和药物不良反应，完成PDQ-8评估。结果:251例PD患者完成1年随访，男135例，女116例。基线时，年龄［ M（ Q1， Q3）］为66（60，71）岁，PDQ-8 SI［ M（ Q1， Q3）］为31.2（21.9，40.6）分。15.9%（40/251）患者处于症状波动高危，7.2%（18/251）处于异动症高危；不同风险组的发病年龄、病程、治疗时程、UPDRS-Ⅱ和Ⅲ评分、H&Y分级、PDQ-8 SI评分差异有统计学意义（均 P<0.05）。随访12个月时，总人群PDQ-8 SI为12.5（9.4，18.8）分，ΔPDQ-8 SI为-15.6（-21.9，-9.4）分，ΔUPDRS-Ⅲ为-9（-16，-4）分，较基线差异有统计学意义（均 P<0.05）。症状波动高危组ΔUPDRS-Ⅱ与症状波动低、中危组差异有统计学意义（ P<0.05）；异动症高危组ΔPSQⅠ、ΔLD和ΔLED与异动低、中危组差异有统计学意义（均 P<0.05）。随访期间，症状波动发生率为9.56%（24/251），异动症发生率为5.97%（15/251）。 结论:PD运动并发症风险分层治疗方案，在提高PD患者生活质量、兼顾改善运动症状和延缓运动并发症方面具有良好效果。

目的:探究伴睡眠障碍帕金森病(Parkinson disease，PD)患者胆碱能通路高信号与认知功能的相关性。方法:选取2017—2022年住院的PD患者，根据帕金森病睡眠量表(Parkinson's disease sleep scale，PDSS)评分将其分为PD伴睡眠障碍组(PD-SD组)( n＝56)、PD不伴睡眠障碍组(PD-NSD组)( n＝41)。所有被试均行磁共振检查。对两组患者进行PDSS、霍亚分级评估(Hoehn-Yahr，H-Y)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)、胆碱能通路高信号量表(cholinergic pathways hyper intensities scale，CHIPS)评估。分析两组患者认知功能的差异及CHIPS与认知功能的相关性。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行独立样本 t检验、Spearman相关分析和二元Logistic回归分析。 结果:(1) PD-SD组的MoCA评分[22.00(5.00)分]低于PD-NSD组[26.00(5.00)分]( Z＝－3.830， P<0.05)；PD-SD组CHIPS各层面评分及总分均高于PD-NSD组[低位内囊总分：12.00(8.00)，0(8.00)分；高位内囊总分：12.00(2.00)，6.00(9.00)分；放射冠总分：8.00(0)，4.00(4.00)分；半卵圆中心总分：3.00(4.00)，0(2.00)分；右侧总分：16.00(9.00)，5.00(10.00)分；左侧总分：17.00(6.00)，7.00(9.00)分；CHIPS总分：32.00(14.00)，14.00(20.00)分]( Z＝－5.081，－5.873，－4.933，－3.211，－5.562，－6.232，－5.995，均 P<0.05)。(2)PD-SD组CHIPS量表评分与MoCA总分的相关性分析显示，MoCA总分与低位内囊总分( r＝－0.286)、半卵圆中心总分( r＝－0.307)、右侧总分( r＝－0.376)、左侧总分( r＝－0.284)、CHIPS总分( r＝－0.349)均呈负相关(均 P<0.05)。(3)二元Logistic回归分析结果显示，半卵圆中心、低位内囊、右侧以及左侧脑白质病变均不是认知障碍的影响因素(均 P>0.05)。 结论:PD伴有睡眠障碍比不伴有睡眠障碍患者的认知功能评分更低，CHIPS得分更高，脑白质病变更明显。在伴有睡眠障碍的PD患者中，CHIPS得分越高，认知功能评分越低，其认知障碍发生和发展的速度越显著。

目的:深入了解帕金森病患者的消化道症状谱特征，以助于帕金森病消化道症状的早期识别和疾病管理。方法:连续纳入2017年1—8月就诊于北京协和医院神经科帕金森病专病门诊的帕金森病患者100例，由消化科医生进行面对面的胃肠功能障碍问卷评估，包括口咽、上消化道和下消化道8个常见症状，并进行Spearman相关分析。结果:纳入帕金森病患者的年龄为（61.9±10.5）岁，男女比例为53∶47，病程为4.0（2.0，6.0）年，Hoehn-Yahr（H-Y）分级1级有42例，2级有30例，3级及以上28例（3级24例、4级3例、5级1例）。58%（58/100）的帕金森病患者出现1种或以上的消化道症状，出现率排名前3位的分别是便秘（42%，42/100）、排便困难（38%，38/100）和流涎（28%，28/100）。下消化道症状最为常见（57%，57/100），其次为口咽症状（33%，33/100），再次为上消化道症状（27%，27/100）。消化道症状在H-Y 分级为1级时即可出现，出现1~2种消化道症状的患者占26.1%（11/42），超过3种的超过20%。在H-Y分级≥3级的帕金森病患者中，有39.3%（11/28）出现3种以上的消化道症状。合并上消化道症状的患者胃轻瘫症状指数为3.0（2.0，6.5）分。合并便秘、排便困难患者便秘症状评分为19.0（12.0，27.3）分。在便秘症状分型中，66.7%（38/57）为混合型，21.0%（12/57）为慢传输型，12.3%（7/57）为排便障碍型；且38.6%（22/57）的帕金森病患者便秘症状的出现早于帕金森病运动症状。相关性分析结果显示，H-Y分级与帕金森病病程、合并消化道症状个数、流涎、便秘、排便困难及便秘症状评分呈正相关。结论:便秘、排便困难和流涎是帕金森病最为常见的消化道症状。帕金森病患者在疾病早期（H-Y分级为1级）即可存在至少一种消化道症状。下消化道症状较口咽部症状和上消化道症状更为常见。合并消化道症状的个数、流涎、便秘、排便困难均随着帕金森病疾病进展而加重，可作为帕金森病症状早期识别和疾病管理的重要因素。

目的:探讨帕金森病患者磷酸化α-突触核蛋白（phosphorylated α synuclein，p-α-syn）在皮肤神经中的沉积特点，以及其作为帕金森病外周生物标志物的可能性。方法:纳入2017年6月1日至2018年8月31日就诊于郑州大学第一附属医院神经内科的15例帕金森病患者及同期年龄匹配的健康志愿者31名，进行13项小纤维神经病和症状问卷（SFN-SIQ）评分。将帕金森病患者按照主要临床表现分为运动迟缓（ n=7）和静止性震颤（ n=8）2个亚组，并以Hoehn-Yahr分级评价病情的严重程度，其中0~2.5级为早期组（ n=11），3.0~5.0级为中晚期（ n=4）。采用环形钻孔器取帕金森病患者小腿和颈部皮肤，健康对照组只取小腿部位皮肤，进行免疫组织化学和免疫荧光染色，观察p-α-syn在皮肤神经中的沉积情况并计数穿过单位长度基底膜的神经纤维数量即表皮内神经纤维密度（intraepidermal nerve fiber density，IENFD）。 结果:12/15的帕金森病患者表皮下神经丛、真皮神经束、汗腺、立毛肌、血管或毛囊周围神经中可见点状或线状p-α-syn沉积，健康对照组皮肤中未见沉积。p-α-syn在单个部位沉积的阳性率分别为小腿6/15、颈部7/15，总阳性率为12/15。帕金森病组的IENFD为（6.85±1.94）根/mm，较对照组[（10.45±3.70）根/mm]明显下降（ t=-3.303， P=0.002），与SFN-SIQ评分呈负相关（ r=-0.561， P=0.046）。疾病早期与中晚期患者之间，以及以震颤和以运动迟缓为主要表现的患者之间比较，p-α-syn沉积阳性率和IENFD差异均无统计学意义。 结论:p-α-syn在帕金森病患者皮肤神经纤维中沉积，伴随IENFD明显下降。提示皮肤神经中p-α-syn沉积可能是帕金森病固有的外周病理改变，有作为帕金森病患者诊断外周生物标志物的可行性。

目的:探究尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7C-NTP）与帕金森病（PD）患者认知功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2016年4月至2019年8月山东省威海市中心医院收治的90例PD患者的临床资料。将患者按照蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为非认知功能障碍组（46例）和轻度认知功能障碍组（44例），另外选取同期性别、年龄相匹配的健康体检者45例作为对照组。分别检测尿AD7C-NTP，血清同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸、C反应蛋白（CRP）等，记录MoCA评分、PD Hoehn-Yahr分级（H-Y分级）、左旋多巴当量和服用时间等。AD7C-NTP与各临床指标的相关性采用Pearson分析，采用Logistic回归分析影响PD患者认知功能障碍的危险因素。结果:轻度认知功能障碍组AD7C-NTP和Hcy明显高于对照组和非认知功能障碍组[（3.3 ± 2.3）μg/L比（1.9 ± 1.6）和（2.1 ± 2.0）μg/L、（13.5 ± 3.4）μmol/L比（9.1 ± 4.5）和（11.0 ± 3.1）μmol/L]，非认知功能障碍组明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；轻度认知功能障碍组尿酸明显低于对照组和非认知功能障碍组[（286.7 ± 62.9）μmol/L比（338.6 ± 70.4）和（322.9 ± 81.2）μmol/L]，非认知功能障碍组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。轻度认知功能障碍组MoCA评分明显低于非认知功能障碍组[（22.9 ± 2.9）分比（27.3 ± 2.4）分]，H-Y分级、左旋多巴当量和服用时间明显高于非认知功能障碍组[（2.7 ± 0.7）级比（2.4 ± 0.6）级、（465.8 ± 132.1）mg/d比（405.8 ± 139.5）mg/d和（46.9 ± 22.1）个月比（35.8 ± 24.4）个月]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，AD7C-NTP与尿酸、MoCA评分呈负相关（ r= -0.365和-0.586， P<0.01），与H-Y分级、左旋多巴当量、Hcy、服用时间呈正相关（ r = 0.568、0.434、0.362和0.324， P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示AD7C-NTP、Hcy和H-Y分级是PD患者发生认知功能障碍的独立危险因素（ P<0.01或<0.05），尿酸是独立保护因素（ P<0.05）。 结论:尿AD7C-NTP在PD认知功能障碍患者中表达升高，尿AD7C-NTP水平与认知功能障碍及疾病严重程度存在相关性，可能是评估PD患者认知功能障碍的有效生物标志物。

目的:探讨原发性帕金森病患者疼痛症状的临床特征及影响因素。方法:采用国王帕金森病疼痛量表（KPPS）对2018年5月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院帕金森病专科门诊诊断为原发性帕金森病的106例患者的疼痛症状进行评估，同时采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、疲劳量表-14（FS-14）、统一帕金森病评定量表第三部分、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、简易精神状态检查（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估帕金森病患者的睡眠、疲劳、运动症状、病情的严重程度、认知以及情绪。对其中58例患者进行为期3~6个月的随访。结果:帕金森病患者疼痛的发生率为50.0%（53/106），其中骨骼肌肉痛最常见。病程长的患者更易出现疼痛［帕金森病伴疼痛患者的病程3.0（1.5，5.0）年，帕金森病不伴疼痛患者的病程2.0（1.5，2.5）年， Z=-2.0， P=0.046］；男性患者较女性患者疼痛程度更重［男性KPPS评分14.5（8.0，21.5）分，女性KPPS评分10.0（4.0，15.3）分， Z=-2.81， P=0.005］。首次评估发现帕金森病伴疼痛组的H-Y分级和FS-14评分显著高于不伴疼痛组［伴疼痛组H-Y分级2.0（1.5，2.5）级，不伴疼痛组H-Y分级2.0（1.5，2.0）级，Z=-2.02， P=0.043；伴疼痛组FS-14评分10.0（8.0，11.0）分，不伴疼痛组FS-14评分8.0（5.0，10.0）分， Z=-3.32， P=0.001］；KPPS评分与HAMA、HAMD评分呈正相关（ r=0.39， P=0.005； r=0.38， P=0.007）；二项Logistic回归分析发现FS-14评分较高的帕金森病患者，发生疼痛的风险增加（ OR=1.27，95% CI 1.09~1.48， P=0.002）。两次KPPS评分改善与PSQI评分和FS-14评分改善呈正相关（ r=0.54， P=0.003； r=0.48， P=0.01）。在随访前后药物不变、服药状态不变的情况下，KPPS评分的降低仅与FS-14评分的降低呈正相关（ r=0.42， P=0.045）。多元线性回归分析结果显示FS-14评分的改善有利于疼痛评分的降低（ OR=2.02， P=0.033）。 结论:帕金森病患者疼痛发生率高，疲劳是预测帕金森病疼痛发生和转归的因素，帕金森病患者疼痛严重程度和变化与焦虑、抑郁、睡眠、疲劳有关，提示帕金森病患者疼痛与情绪、睡眠、疲劳可能存在共同的发病机制。

目的:分析帕金森病(PD)患者的中脑黑质及红核的磁化率变化情况，明确MR定量磁化率成像(QSM)技术在PD临床诊断中的价值。方法:回顾性分析2017年2月至2019年8月于佛山市第一人民医院诊断为PD的患者39例(PD组)，其中男性17例、女性22例，年龄47~80 (65.44±9.78)岁。根据改良Hoehn-Yahr分级将患者分为早期PD组(23例)及中晚期PD组(16例)，另选取20名健康体检者作为正常对照组。所有患者及正常对照者均进行QSM扫描，测量各组中脑左右两侧黑质和红核的磁化率，取平均值。采用独立样本 t检验分析PD患者的中脑黑质及红核磁化率的变化特征，并与PD的临床诊断、分级和病程进行 Pearson相关性分析；采用单因素分析中脑左右侧黑质及红核的磁化率变化与临床肢体运动障碍症状侧的关系。 结果:PD组的中脑黑质及红核的磁化率较正常对照组显著升高[(0.073±0.017)×10 -3对(0.058±0.028)×10 -3， t=-2.125， P=0.043；(0.094±0.020)×10 -3对(0.072±0.035)×10 -3， t=-2.605， P=0.015]。PD组的中脑黑质及红核的磁化率与Hoehn-Yahr分级无显著相关性( r=0.051， P= 0.759； r=0.045， P=0.788)；黑质的磁化率与病程呈显著正相关( r=0.420， P=0.008)，红核的磁化率与病程无相关性( r=0.241， P=0.130)。PD组的中脑左右侧黑质、红核的磁化率变化与患者临床发病时肢体运动障碍症状的表现无显著相关性(黑质： F左=0.661， P左＝0.421； F右= 1.153， P右=0.290。红核： F左＝0.006， P左=0.940； F右=0.109， P右＝0.743)。 结论:QSM技术能够测量中脑黑质及红核的磁化率，并间接反映脑内铁沉积情况，对PD诊断及病程评估具有临床价值。