目的:探讨类抗-D和类抗-C抗体致婴儿自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治，并且进行相关文献复习。方法:选择2017年7月31日，四川大学华西第二医院收治的1例生后60 d的AIHA女性患儿为研究对象。采用微柱凝胶法检测患儿的血浆抗体和红细胞抗原，对患儿血浆标本进行吸收放散试验，并对血浆及放散液中的不规则抗体进行鉴定。对本例患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其实验室检查结果、临床特征及诊治经过。本研究对AIHA相关文献进行复习时，设定检索策略为：以"类同种抗体""mimicking antibody"为中、英文关键词，分别对万方知识服务平台、中国知网(CNKI)数据库和PubMed数据库，建库至2020年6月，收录的类同类抗体所致AIHA相关文献进行检索。根据文献复习，总结此类抗体的实验室检测方法，以及此类抗体所致AIHA患者的诊断、治疗和预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:本例患儿于生后53 d出现全身皮肤黄染。患儿生后60 d入院检查：① ABO血型为B型，Rh血型表型为CcDEe型。②红细胞标本的直接抗人球蛋白试验(DAT)、抗体筛查结果均呈阳性，血清及自身红细胞放散液中均检出抗-D和抗-C特异性抗体，血清标本与B/ccdee去白细胞红细胞交叉配血主侧相合。③结合实验室检查结果及临床症状，本例患儿被确诊为类抗-D和类抗-C抗体致AIHA。患儿接受相容性去白细胞悬浮红细胞1 U输血后，其血红蛋白(Hb)值升高至88 g/L，此后逐渐下降至56 g/L，改用激素治疗后，Hb值上升至61 g/L，贫血症状缓解。④符合本研究检索及筛选策略的文献为8篇，纳入研究的本病患儿为8例，其抗体鉴定结果中，Rh血型系统的类同种抗体为5例，Kidd血型系统的类抗-Jk b合并类抗-Jk3抗体为1例，MNS血型系统的类抗-S抗体为1例，Kell血型系统的类抗-Kp b抗体为1例，患者接受的治疗方案主要为输血及药物治疗，并且疗效良好，仅1例产生同种抗体。 结论:类同种抗体在临床上较为少见，采用抗原阴性的红细胞进行吸附试验，可鉴别具有同种抗体特异性的自身抗体，从而避免漏诊和误诊。对于类同种抗体引起的AIHA患儿的治疗以糖皮质激素为主，危急情况下进行血液输注时，应选择相应抗原阴性的红细胞。

目的:探讨PCR-高分辨熔解曲线(HRM)法在Kidd血型基因分型中的应用。方法:采用简单随机抽样法，选择2019年10月至11月，于深圳市血液中心参加无偿献血的256例献血者为研究对象。本组献血者年龄为18～60岁；男性献血者为142例，女性为114例。采用血型血清学试验方法对本组献血者全血标本的红细胞抗原表型进行检测。采用PCR-SSP和PCR-HRM法对本组献血者的DNA标本进行Kidd血型基因分型。对于基因分型与血型血清学检测结果不一致的标本，则通过 JK基因第9外显子直接测序法进行确认。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且于献血前与所有献血者签署《献血者知情同意书》。 结果:①本组256例无偿献血者全血标本的血型血清学检测结果显示，Jk(a-b+)、Jk(a+b+)和Jk(a+b-)表型献血者分别为86、109和61例。②本组256例献血者基因组DNA标本的PCR-SSP和PCR-HRM法的Kidd血型基因分型结果一致， JKB/ JKB、 JKA/ JKB和 JKA/ JKA基因型献血者分别为82、115和59例。③ 22例(8.6%，22/256)献血者的血型血清学表型与基因分型结果不一致。其基因组DNA标本经 JK基因第9外显子直接测序结果显示， JK基因第9外显子存在c．838 G>A突变，与 JKA/ JKB基因分型结果相符。 结论:本研究建立的PCR-HRM法可准确进行Kidd血型基因分型，该方法可以有效地辅助Kidd血型精准鉴定。在进行Kidd血型鉴定的实际工作中，可联合血型血清学和PCR-HRM法，以提高Kidd血型鉴定准确度。

本文报告1例新生儿Kidd血型不合溶血病（抗Jka）患儿，经蓝光光疗后治愈出院。Jka抗原的免疫原性较弱，常引起轻中度溶血，临床需密切监测。对生后早期出现皮肤黄染、无ABO或RhD血型不合基础的新生儿，还应警惕其他血型系统导致的溶血病。

红细胞是人体数量最多的细胞，不断为机体细胞提供氧气并清除二氧化碳。自人类发现ABO血型开始，输血技术作为重要保障手段，不断推动现代医疗技术的发展。目前，人类已发现45个红细胞血型系统，超过300种抗原以及更多的亚型和变异型。这些抗原在输血免疫过程中，显示出很大的差异性，一些对输血影响较大的红细胞抗原及其抗体得到了详细的研究，如Rh系统、Kidd系统抗体等。即使如此，血型抗体引起的溶血性输血反应仍难以避免，需要输血工作者在输血策略和检测技术上不断进步。

本文报告1例早产儿Kidd溶血病伴极重度贫血患儿，经输血及光疗后治愈出院。Kidd溶血是由抗-JK b引起的溶血病，多数贫血较轻微，预后良好，但也有死亡病例。临床医生对不明原因的新生儿贫血需提高警惕，尽早送检以明确是否为罕见血型不合引起的溶血病。

目的 探讨DARA-Fab片段处理经抗CD38单克隆抗体雷达木(daratumumab,DARA)治疗后的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者输血相容性检测方法的可行性,并通过对比二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)方法评估其输血疗效.方法 将DARA使用PierceFab制备试剂盒制备成DARA-Fab片段后,确认不同体积(5、10、15、30 μL)DARA-Fab片段对于抗筛细胞和抗体鉴定细胞的中和效果;DARA-Fab片段和明确相应抗原的抗筛细胞与对应的单抗试剂为试验组,以添加同体积的生理盐水为对照组孵育后离心;各选取20名经DARA治疗后的MM患者,分别使用DARA-Fab封闭RBC表面抗原和与DTT破坏红细胞表面抗原的方法来进行输血相容性检测,对其输血前后实验室指标进行统计分析,并比较2种配血方法.结果 15、30 μL DARA-Fab片段与抗筛细胞与混有DARA的血清孵育离心后结果为阴性,5、10 μL DARA-Fab结果为阳性,15 μL DARA-Fab处理抗体鉴定细胞(2、3、4、5、7、9、11)后为阴性,抗体鉴定细胞(1、6、8、10、12)经30 μL DARA-Fab片段处理后,结果为阴性;添加DARA-Fab的实验组对MNS系统、Duffy、Kidd、Kell、Lewis、Rh血型系统和对照组结果一致;DARA-Fab片段这20名患者输注RBC后Hb(hemoglobin,Hb)(73.90±1.90)(g/L)比输血前(63.60±1.58)明显提高,统计学差异明显(P＜0.01);患者总胆红素(total bilirubin,TBil)(μmol/L)(16.25±3.54 vs 17.87±3.57)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)(μmol/L)(6.31±2.32 vs 7.10±2.80)和间接胆红素(Indirect Bilirubin,I-Bil)(9.94±1.38 vs 10.77±1.22)输注前后无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).DTT处理方法与DARA-Fab片段封闭方法的输血前后Hb差值(10.75±1.04 vs 10.30±0.98)、TBil差值(3.31±1.47 vs 3.31±0.55)、DBIL 差值(2.76±1.24 vs 2.60±0.83)和 I-Bil 差值(1.97±0.40 vs 2.82±0.53)无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).结论 DARA-Fab片段可通过封闭RBC表面CD38抗原,来去除DARA对红细胞输血相容性检测的干扰,这种封闭方法对于红细胞临床常见血型系统的抗原无影响,且通过这种配血方法实验室指标输血疗效明显,与DTT方法的输血疗效无差异.

目的 通过对临床送检的急性髓系白血病(AML)多次输血患者的抗体筛查阳性标本进行鉴定,探讨此类复杂意外抗体的鉴定思路、方法及输血方案.方法 鉴定患者血型,利用抗体筛查细胞和两组谱细胞对MNSs、Kidd和Diego血型系统进行抗体特异性鉴定.通过毛细管离心和基因测序技术鉴定存在混合外观的患者红细胞分型.结果 检测患者血型为B、CcDEe(E、c呈混合外观)、Jka-b+、MN(MN呈混合外观)、Wra-;RHCE基因测序显示分型为RHCE*CcEe,但缺乏c.48G＞C的突变;MN血型测序结果显示基因型为NN.结论 对需要多次输血的血液病患者,意外抗体的鉴定应采用多种谱细胞、多种试验联合进行,以便准确鉴定抗体,做到同型输注,患者红细胞抗原鉴定困难可通过基因测序技术帮助分析,最终保证输血安全有效.

目的 观察分析住院患者血型意外抗体检测结果及其产生的危险因素,为推动临床安全输血提供参考.方法 采用回顾性分析法,收集22 800名住院患者临床资料,分别采用微柱凝胶法和盐水介质法完成意外抗体筛查,根据筛查结果分为阳性组(62例)和阴性组(22 738例).收集2组患者临床资料并进行单因素分析,其中阳性组进行意外抗体特异性鉴定,并统计抗体特异性分布特点,采用二元Logistic回归分析意外抗体阳性的危险因素.结果 22 800名住院患者中,意外抗体阳性检出率为0.27％(62/22 800).62名患者中,Rh血型系统抗体占40.32％(25/62),MNS血型系统抗体占14.52％(9/62)、Lewis血型系统抗体占比6.45％(4/62)、Kidd血型系统抗体占1.61％(1/62)、混合抗体占比20.97％(13/62)、自身抗体占比6.45％(4/62)、其他占比9.68％(6/62).单因素分析结果显示,阳性组患者性别、年龄、妊娠史、输血史、输血次数、疾病类型与意外抗体阴性组患者比较,经卡方检验存在显著差异(x2=11.142、6.994、12.453、4.762、5.493、92.381,P 均＜0.05),2 组患者在民族之间,无显著性差异(x2=3.719,P＞0.05).二元Logistic回归分析显示,女性、年龄＞60岁、有输血史、输血次数＞3次、有妊娠史、实体肿瘤和血液系统疾病、内科重症疾病是意外抗体阳性独立危险因素(P均＜0.05).结论 针对有输血要求的患者,尤其是具备上述危险因素的,建议输血前进行意外抗体的筛查与鉴定,规避相应抗体,选择相应抗原阴性的血液进行交叉配血,以保证临床输血有效性和安全性.

目的 分析本实验室血型血清学实验室间质量评价项目中与参考答案不符项,制定相应措施以提高本实验室检测能力.方法 整理2016-2021年12份血型血清学实验室间质量评价回执报告,收集在ABO定型、RhD定型、抗体筛选、抗体鉴定和交叉配血实验中与参考答案不符项,剖析其产生的原因.结果 12份血型血清学实验室间质量评价的回执报告结果均为满意,Z均值为0.53,其中有6次为零.抗体筛选阳性率为44.44％,检出27个抗体,覆盖了 6个系统的12种类型,其中Rh血型系统59.26％、MNS血型系统11.11％、Lewis血型系统7.41％、P1PK血型系统3.70％、Kidd血型系统3.70％,其他11.11％.参与的252项检测中共15项与参考答案不符合,其中11项有罚分,包括ABO定型1项、RhD定型4项、抗体鉴定5项和交叉配血1项.结论 参加血型血清学实验室间质量评价是实验室检测能力持续改进的一种有效途径,能监控本实验室存在的问题.

目的 分析儿科住院患者意外抗体分布情况以及性别、年龄、输血史对患者意外抗体产生的影响.方法 采集4 345例住院患者血液标本进行意外抗体筛查,利用谱细胞对抗体初筛阳性标本进行意外抗体的鉴定,统计各类型意外抗体阳性率.同时,依据患者性别、年龄(婴幼儿期、学龄前期、学龄期)以及输血史等信息对患者进行分组,利用统计学方法分析不同组别患者产生意外抗体几率的差异性,综合分析影响儿科患者产生意外抗体的因素.结果 4 345例住院患者中,检出59例意外抗体阳性,总体阳性检出率为1.3％.其中,MNS系统的意外抗体在阳性患者中的占比高达53.4％,主要为抗-M;其次为Rh系统抗体,占阳性构成比为10.3％,以抗-E为主;Kidd系统有1例,占阳性构成比为1.7％;其他类型抗体有21例(药物抗体3例,自身抗体9例,特异性不明抗体9例),占阳性构成比为36.2％.不同性别患者意外抗体阳性率差异性无统计学意义(P＞0.05);婴幼儿组(0～3岁)意外抗体阳性率明显高于学龄前组(3～6岁)和学龄组(6岁以上),差异具有统计学意义(P＜0.05);MNS系统、Kidd系统意外抗体在无输血史和有输血史的患者中的阳性率差异无统计学意义,而有输血史的患者其Rh系统和其他类型抗体阳性率明显高于无输血史患者(P＜0.05).结论 儿科住院患者特异性意外抗体分布主要以MNS和Rh血型系统为主;年龄以及输血史对意外抗体的产生均具有一定的影响;MNS系统意外抗体的产生与输血史无明显相关性,而Rh系统意外抗体的产生明显受输血史的影响.临床输血工作中建议针对有输血史或需要反复长期输血的患者在ABO/RhD基础上增加RhCcEe相合性输注.