目的:建立雪菊的质量检验方法,评价不同产地雪菊的抗氧化活性.方法:对12批雪菊进行性状及显微鉴别;参照2020年版《中华人民共和国药典》方法测定水分、总灰分、浸出物含量;紫外-可见分光光度法(UV-Vis)测定雪菊总黄酮含量;测定12批雪菊的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除率及对小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)浓度的影响;采用层次分析-变异系数法结合优劣解距离法评价不同产地雪菊抗氧化活性.结果:12批雪菊性状稳定,水分、总灰分为(6.92±0.02)％～(9.71±0.12)％、(5.90±0.03)％～(7.46±0.21)％,水溶性和醇溶性浸出物分别为(38.63±0.30)％～(45.78±0.07)％、(40.77±0.14)％～(46.55±0.24)％,雪菊总黄酮含量为(168.44±1.27)～(289.42±0.25)mg/g;12批雪菊抗氧化活性排序为S1(新疆克里阳)＞S8(云南丽江)＞S6(青海都兰)＞S2(新疆库尔勒)＞S7(云南昆明)＞S12(西藏拉萨)＞S5(青海西宁)＞S9(云南丽江)＞S3(新疆克里阳)＞S4(青海西宁)＞S11(西藏林芝)＞S10(西藏林芝).结论:初步拟定雪菊中水分、总灰分不超过12％、8％,水溶性浸出物、醇溶性浸出物均不少于30％,雪菊总黄酮含量不低于160mg/g.S1(新疆克里阳)、S8(云南丽江)和S6(青海都兰)的雪菊抗氧化活性较好.

目的 探讨脉冲式冲洗法在急诊动物致伤中的应用效果.方法 选取2019年1月至2022年1月云南省昆明市第三人民医院收治的102例动物致伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组接受常规方法冲洗,观察组接受脉冲式冲洗法冲洗.比较两组清创效果、伤口创面愈合效果、温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分、伤口感染情况、就诊次数、愈合时间、满意度.结果 观察组清创有效率、创面愈合总有效率、满意度调查问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VSS各维度评分及总分、感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组伤口愈合时间短于对照组,就诊次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脉冲式冲洗法应用于动物致伤患者中效果良好,可提升清创效果,降低感染风险,促进伤口恢复,改善瘢痕状态,有助于提高患者满意度.

目的 探讨目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除术中实现控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)的效果.方法 选取 2021 年 08 月至 2023 年 11 月昆明市第一人民医院行腹腔镜肝叶切除手术患者 60 例为研究对象,采用随机数字表法将其均分为 2 组,即对照组、实验组各 30 例.对照组采用严格控制液体治疗(输注3 mL/kg晶胶比为 1∶1 的液体),根据患情使用泵注Nitroglycerin实现CLCVP;实验组则采用以SVV 1%～9%为目标进行液体治疗(输注 20 mL/kg晶胶比为 1∶1 的液体),并联合使用米力农实现CLCVP.记录 2 组手术视野满意率、出血量、血压变化、尿量和中心静脉压以及住院时间指标.结果 实验组手术医生术中视野满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组在术前平均动脉压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在术中、术后平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组在术中尿量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后尿量实验组高于对照组,术中平均CVP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总住院时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜肝叶切除手术中,采用目标导向液体治疗联合米力农实现控制性低中心静脉压(CLCVP)的方法,相较于传统严格液体控制,显著减少术中出血,维持循环稳定,缩短手术与住院时间,提高手术医生视野满意率.

目的 对比单边双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学结果.方法 回顾分析 2022 年 1 月至 2023 年 3 月在昆明医科大学第一附属医院收治的 84 例单节段腰椎间盘突出患者,其中 44 例接受单边双通道脊柱内镜手术(UBE组),40 例接受传统开放手术.记录患者的年龄、性别、椎间盘突出部位、手术节段、手术时间、术中出血量、住院天数等信息.术前、术后 2d和术后 1 月进行视觉模拟量表(VAS)评分及术后1 月采用改良的Macnab评价指标评估疗效.比较 2 组术前和术后关节突保留率以及椎间盘高度变化.结果 2 组患者在年龄、性别、手术节段及椎间盘突出类型上的差异无统计学意义(P>0.05).所有患者均顺利完成手术,相对于开放组,UBE组手术耗时较短,出血量更少,术后住院时间缩短(P<0.05),同时UBE组围术期并发症发生率显著低于开放组(P<0.05).2 组患者术前、术后 2d时VAS评分明显下降(P<0.05),但术后 1 月时 2 组差异无统计学意义(P>0.05);且组内术前、术后2d及术后 1 月时VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).末次随访患者时改良 Macnab 疗效评定标准结果中UBE组优、良、可、差依次为 40、2、2 与 0 例,总体优良率高达 95.4%.在开放手术组中,优良可差分别为29、7、4 与 0 例,整体优良率达到 90%.术前和术后 2 组患者的椎间盘高度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).在UBE组中,术前和术后椎间盘高度之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开放组术后椎间盘高度明显增加(P<0.05).UBE组的关节突保留率为 63.6%,而开放手术组的关节突保留率仅为 10%.结论 UBE可以直达靶点解除神经压迫,是一种微创、灵活、创伤小、学习曲线平缓、对脊柱活动度影响小、有利于术后康复的新技术,可彻底摘除突出髓核,临床治疗效果理想.

目的 了解昆明市快速启动艾滋病抗病毒治疗48 周患者的成效,同时分析非快速启动的影响因素.方法 回顾性收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月昆明市第三人民医院初始接受艾滋病抗病毒治疗患者的资料,确诊到开始治疗时间间隔≤7 d为快速启动组,>7 d为非快速启动组.卡方检验及t检验对比分析 2 组患者基线人口学及临床特征差异,Logistic回归分析影响因素.卡方检验比较 2 组患者治疗 48 周的CD4 计数、病毒抑制率、队列保持率及病死率差异.结果 快速启动率为 32.70%,非快速启动组 48 周失访率更高(χ2=11.169,P=0.001),病死率更高(χ2=3.924,P=0.048).无配偶患者非快速启动的风险是有配偶患者的 1.212 倍(P=0.040).静脉注射吸毒传播的患者非快速启动的风险是异性性接触传播的 2.987 倍(P<0.001).基线CD4/CD8<0.5 的患者非快速启动的风险是CD4/CD8≥0.5 患者的 1.423 倍(P=0.001),CD4 计数≤350 个/μL的患者非快速启动的风险更高(P=0.047).治疗 48 周快速启动组病毒抑制率高于非快速启动组(P=0.031),CD4/CD8≥0.5 的患者比例快速启动组更高(P<0.001).结论 快速启动抗病毒治疗,有利于提高病毒抑制率及队列保持率,降低病死率.对于无配偶,静脉注射传播以及CD4/CD8<0.5 的患者应给予更多的干预措施,帮助患者尽快接受抗病毒治疗.

目的 了解医学生情绪感知、一般心理健康现状并探索其相关的影响因素,促进医学生心理健康教育.方法 对昆明医科大学 1037 名在校医学生开展现场问卷调查,描述其总体心理状况,并通过多重线性回归及Logistic回归分析对医学生的正/负性情绪、一般心理健康进行影响因素分析.结果 在校医学生的正性情绪平均得分为(26.31±6.76)分,负性情绪平均得分为(21.50±6.76)分,心理健康问题检出较低(8.58%).是否独生、学习成绩、自我报告的健康状况(P<0.05)对正性情绪得分有影响;性别、自我报告的健康状况、睡眠时间对负性情绪得分有影响(P<0.05).是否独生、自我报告的健康状况对医学生心理健康问题检出率有影响(P<0.05).结论 良好的学习成绩可以提高正性情绪,睡眠时长较短、身体健康较差的学生更容易感知负性情绪和出现心理健康问题,高校应重视医学生的心理状况,采取相应措施保障学生身心健康以促进医学教育.

目的 了解实习护生个人掌控感现状,探究其潜在剖面及影响因素.方法 采用便利抽样法,于2023年7月至9月选取云南省肿瘤医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院3家三级甲等医院的517名实习护生为研究对象.使用一般资料调查表、个人掌控感量表进行调查,对实习护生个人掌控感现状进行潜在剖面分析,采用二元logistic回归分析实习护生个人掌控感潜在剖面的影响因素.结果 实习护生个人掌控感得分为(21.11±3.84)分.潜在剖面分析显示,个人掌控感存在2个潜在剖面,分别命名为强掌控组(65.0％)和弱掌控组(35.0％).弱掌控组和强掌控组的学历、临床见习经历、家庭月收入、睡眠情况、运动频率和死亡教育的知晓情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,临床见习经历、睡眠情况和运动频率是实习护生个人掌控感潜在剖面的影响因素(P＜0.05).结论 实习护生个人掌控感水平存在明显异质性特征,护理管理者开展培训时应根据不同潜在剖面的分类特征进行个性化、精准化干预,增强实习护生的个人掌控感,维护身心健康.

我国是粮食进口大国,口岸截获的检疫性豆象疫情频发,对粮谷安全构成严重威胁.2015-2018年,国内口岸截获至少 19 种豆象类害虫,其中绿豆象截获批次最高.这些豆象主要随进口豆类等粮谷传播,来源复杂,数量大.截获数据显示,缅甸、越南和泰国是截获豆象来源最多的国家,昆明、深圳和南京海关是主要截获口岸.豆象种类多,寄生多种豆类,不同豆象对不同寄主的危害特点也有差异.为有效防控豆象传入和扩散,加强口岸检疫和监测至关重要.

目的 探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)发病影响因素,构建含血清学指标与临床指标的诺莫图模型.方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 12 月于昆明医科大学第一附属医院体检科参加体检的中老年人群 500 例,统计VD发生风险,采用单、多因素分析VD发生影响因素,并绘制诺莫图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析诺莫图模型诊断效能,并根据诺莫图风险得分建立风险分层系统.结果 (1)中老年人群患者中VD发生率为 10.00%;(2)高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1 是中老年人群VD发生影响因素(P<0.05);(3)诺莫图模型在中老年人群VD发生中诊断AUC为 0.851(95%CI:0.794～0.908),诊断概率与实际概率一致,当阈值概率处于 0.00～0.78 时,诺莫图模型临床净收益率最大;(4)采用诺莫图模型诊断个体VD发生危险评分根据递归分割法进行风险等级划分,高风险患者VD发生率 18.00%高于中等风险患者 10.00%、低风险 4.00%患者(P<0.05).结论 昆明地区中老年人群VD发生率为 10%,其影响因素涉及高血压、脑卒中及血清KLK6、Klotho蛋白、NRG-1.加强上述因素监测及干预对降低VD发生意义重大.

目的 探析在腹腔镜袖状胃切除术中,使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响.方法 选取 2022 年 7 月至 2023 年 12 月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者 132 例,随机分为VCV机械通气模式组(V组),PCV-VG机械通气模式组(P组),VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组(D组),PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组(PD组),每组 33 例.对比 4 组患者麻醉诱导前 20 min(T0),气管插管后 10 min(T1),建立CO2 气腹后40 min(T2),放气腹后 10 min(T3)的氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean),肺动态顺应性(Cdyn).结果 (1)血气指标:在T2、T3 时点,P、D、PD组的PaO2 均高于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组高于其他 3 组,差异有统计学意义(P<0.01);PaCO2 均低于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组低于其他3 组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)呼吸力学指标:在T1 时点4 组的Ppeak无明显统计学差异,P﹥0.05.PD组的Ppeak在T2、T3 时点均低于V、P、D组,差异有统计学意义(P<0.01);Cdyn均高于其他3 组,差异有统计学意义(P<0.01);Pmean在T1、T2、T3 时点PD组均低于P组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能,降低气道峰压,提高肺顺应性,减少机械性肺损伤.