目的:分析2016-2018年我国狂犬病流行病学特征，掌握疫情变化规律，探讨相应的防控策略。方法:收集全国传染病报告信息管理系统2016-2018年狂犬病病例数据和11个国家监测点（湖南省、安徽省、贵州省、江苏省和山东省）以及国家统计局资料。采用描述性流行病学方法分析2016-2018年狂犬病疫情的分布特征，采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:2016-2018年狂犬病疫情主要分布于我国南部和中部地区。高发季节为夏秋季，病例以农民、学生和散居儿童为主。病例男女性别比为2.38∶1（1 114∶468）。各年龄组均有发病且发病曲线呈双峰型，中老年组发病高于青年组。狂犬病个案分析中，致伤动物以犬为主，占91.46%（439/480）。暴露程度以Ⅲ级暴露为主，占71.88%（345/480）。暴露后疫苗接种率仅为8.13%（39/480）。年龄、暴露程度、暴露部位、伤口处置、疫苗接种及被动免疫制剂注射可能是潜伏期的影响因素。结论:2016-2018年我国狂犬病疫情持续下降，且波及范围逐渐缩小，西北地区未出现传播病例。病例暴露后伤口处置率、疫苗接种率和被动免疫制剂注射率均有所提高，但暴露后伤口处置规范水平有待提高。应重视高发省份及周边省份的疫情监管，加强暴露后相关医疗机构专业化处置能力培训，强化犬只免疫及管理工作，努力实现“2030年人和犬间狂犬病零死亡”的目标。

目的:分析2019—2023年山东省狂犬病暴露预防处置门诊暴露人群监测数据，探讨暴露风险因素，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。方法:基于山东省2019—2023年狂犬病暴露预防处置门诊预防接种信息系统监测信息、人口、空间行政区划等数据，采用SPSS 18.0进行描述性流行病学分析。结果:2019—2023年山东省暴露预防处置门诊每年接受暴露后处置人数均在100万以上，并呈逐年上升的趋势。每年5～8月份就诊人数最多。女性就诊者有逐年上升的趋势。15岁以下年龄组就诊者占31.69%～36.86%，且占比逐年增高。Ⅲ级暴露者占53.40%，暴露部位在四肢的占89.81%，1.94%为多部位暴露。致伤动物以犬为主，其次为猫，猫占比逐年上升。就诊者自行处理伤口的比例由32.32%上升至45.46%，门诊处理伤口的占比由76.07%下降至66.24%。首次暴露后全程接种率63.79%，15～29岁年龄组全程接种率低于其他年龄组；Ⅲ级暴露者被动免疫制剂使用率在35.66%。2019—2023年报告8例狂犬病病例死亡，均未进行暴露后处置。结论:山东省动物致伤后疑似狂犬病暴露人群的流行特点和暴露风险发生了变化，需关注女性群体、15岁至29岁全程接种率偏低群体、猫致伤群体等，持续开展暴露人群监测，适时调整防控策略。

目的:在致死性肝创伤大出血动物模型中评价自膨式聚氨酯泡沫（self-expanding polyurethane polymer，SPUP）的止血效果。方法:建立猪致死性肝创伤大出血模型，进行损伤控制性液体复苏，致伤后30 min将实验动物随机（随机数字法）分为纱布填塞组（gauze packing group，GP），泡沫材料填塞组（foam packing group，FP）和对照组（blank control group，BC），每组各6只。监测48 h记录生存时间、生命体征、失血量、凝血功能及血液指标，并于死亡或处死后行肝创面组织病理学检查。结果:建模后三组动物均出现严重的失血性休克，其中FP组、GP组48 h生存率显著高于BC组（6/6 vs 4/6 vs 0/6）。FP组生存时间与GP组差异无统计学意义[48 h vs （44.58±5.53） h， P>0.05],与BC组相比显著延长[48 h vs （1.64±0.17） h， P<0.01]。FP组出血量明显少于GP组和BC组[（19.2±7.3） g/kg vs （41.3±8.6） g/kg、（51.5±7.3） g/kg，均 P<0.01]。与GP组和BC组相比，FP组的心输出量有明显改善[（5.0±0.53） L/min vs （4.13±0.41） L/min、（2.38±0.48） L/min，均 P<0.05]。FP组与GP组凝血功能、肝肾功能及血乳酸水平均好于BC组；FP组膀胱压明显高于GP组[（18.83±3.25） cmH 2O vs （3.83±1.47） cmH 2O, P<0.05, 1 cmH 2O=0.098 kPa]，BC组未见膀胱压异常增高。FP组组织病理学未见明显继发性损伤。 结论:应用SPUP行腹腔填塞止血可以有效减少致死性肝创伤大出血模型的出血量，有效维持生命体征，提高短期生存率。

目的:分析高海拔地区的儿童眼外伤患者致伤因素分布及其相关影响因素。方法:回顾性单中心横断面真实世界研究。收集西藏自治区人民医院于2019年9月1日至2020年8月31日就诊的眼外伤患者的电子病历资料，筛选年龄<18岁的患儿，统计性别、年龄、是否为学生、居住地以及具体致伤原因。进一步将致伤原因分为钝器伤与非钝器伤，利用四格表卡方检验比较不同性别、不同年龄段、是否为学生、不同居住地的致伤原因是否存在差异。结果:共纳入259名儿童眼外伤患者，占眼外伤患者总量的28.59%(259/906)。患儿年龄为1～17岁，其中男性患儿185人占71.43%，女性患儿74人占28.57%。≤6岁者138例(53.28%)，>6岁者121例(46.72%)；学生121例(46.72%)，非学生138例(53.28%)；居住于城市者196例(75.68%)，居住于农牧山区者63例(24.32%)。具体致伤原因包括钝器伤194例(74.903%)，锐器伤48例(18.533%)，异物伤4例(1.544%)，动物或植物伤6例(2.317%)，其他伤7例(2.703%)。其中在钝器伤和非钝器伤患儿中，性别(男147∶38，女47∶27, χ2＝7.15， P＝0.007)、是否为学生(学生97∶24，非学生97∶41, χ2＝3.35， P＝0.045)、居住地(城市158∶38，农牧山区36∶27, χ2＝13.97， P<0.001)等方面差异均具有统计学意义；而年龄是否超过6岁(>6岁94∶27，≤6岁100∶38, χ2＝0.94， P＝0.333)差异无统计学意义。 结论:高海拔地区儿童眼外伤致伤因素以钝器伤为主，表现出多样性；男性患儿、城市患儿为钝器伤高发的相关因素，非学生中的非钝器伤相对高发。

目的:分析2011—2020年北京市海淀区狂犬病暴露门诊处置人群流行病学特征，为狂犬病防控工作提供依据。方法:收集北京市海淀区狂犬病暴露者个案登记表中就诊人群的暴露和处置信息，采用描述性流行病学方法进行分析。结果:2011—2020年北京市海淀区共收集暴露后免疫患者281 332例。2011—2019年5月至8月为动物致伤高峰，2020年5月至10月为高峰；20~29岁年龄组致伤比例最高（30.30%）；0~9岁年龄组的儿童暴露率最高（1 483.99/10万），各年龄组暴露率差异具有统计学意义（ P<0.01）；男女性别比为0.83：1，各年度女性暴露率均高于男性，且差异具有统计学意义（ P<0.01）；在职人员所占的比例最高（60.62%）。致伤部位以手部（56.98%）和下肢（26.08%）为主。暴露人群主要以Ⅱ级（74.18%）、Ⅲ级（25.23%）暴露为主，判定为Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂使用率为31.43%。暴露后24 h内接种疫苗的比例占73.50%。伤人动物主要以犬为主，占61.11%。有主犬中近1年接种过狂犬病疫苗的比例占55.07%。 结论:需针对重点人群、重点季节开展广泛的宣传，进一步规范狂犬病暴露预防处置，提高Ⅲ级暴露者中被动免疫制剂使用率，加强犬只管理，提高犬只疫苗接种率。

水下冲击波和空气冲击波相比，传播速度快，传播距离远，冲击效应更加明显。目前模拟水下冲击波致伤的模型主要采用雷管引爆炸药和水下激波管两种方式。低频水下冲击波相比高频波更易引起颅脑损伤。颅脑损伤的致伤机制与胸腹腔压力升高经血管传递，以及爆炸瞬间的加速性损伤等有关。水下冲击波致颅脑损伤的伤情特点为严重的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜和脑实质内明显的出血，与神经炎性反应和蛋白激酶b、血管内皮生长因子等细胞存活相关的信号通路改变有关。

狂犬病是狂犬病毒感染引起的急性传染病，病死率几乎为100%。目前犬伤为狂犬病的主要传播途径，猫伤引起的狂犬病在临床较为少见。现交流1起因猫抓伤后未及时处置伤口及接种狂犬病疫苗引起的狂犬病疫情，通过开展流行病学调查与应急处置，包括设立疫点、疫区、受威胁区，各部门联合开展共同暴露者/动物致伤患者规范免疫、流浪动物净化监测、强化区内宠物免疫、加大健康宣传教育等应急处置工作，及时控制疫情。扩大宠物监管类别，优化动物间疫情处置和免疫效果监测，加大高风险人群健康教育，建立规范化动物致伤门诊，强化医护人员培训等措施是减少狂犬病威胁和发生的关键。

颅脑海水浸泡伤是一类特殊的复合型损伤，低温、高渗、高碱、高盐、细菌感染等为主要致伤原因，具有损伤机制复杂、救治困难、预后差等特点。目前，颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究主要是通过构建动物实验模型，在组织、细胞、细胞器、分子等层面展开。但由于颅脑海水浸泡伤相比陆上单纯颅脑损伤伤情更为复杂，故其稳定的疾病模型构建不易。针对颅脑海水浸泡伤损伤机制方面的研究大多相对单一、片面，存在诸多不同观点，其具体损伤机制至今尚未明确。笔者就颅脑海水浸泡伤损伤机制的研究进展进行综述，以期促进颅脑海水浸泡伤机制的深入研究，为临床救治提供参考。

目的:分析杭州整形医院急诊面部外伤患儿的流行病学特征。方法:调查分析杭州整形医院2017年1月1日至2018年12月31日急诊治疗的9 002例0～15岁面部外伤患儿的资料。统计性别、年龄、受伤时间、受伤后就诊时长、致伤原因、伤口部位、伤口类型、伤口长度、伤口深度、麻醉方式、术后抗瘢痕措施、术后瘢痕评估等情况，并对数据进行分析，采用 χ2检验分析计数资料。 结果:本组9 002例患儿中，男5 593例，女3 409例，男女比例约1.64∶1；年龄(4.6±2.9)岁，最小为出生后1个月。将患儿分为5个年龄段：≤1岁、>1岁且≤3岁、>3岁且≤6岁、>6岁且≤12岁、>12岁且≤15岁，其中>1岁且≤3岁的患儿最多，共4 505例(50.00%)；从1岁至15岁患儿数量依次呈递减趋势，年龄段越大，男性患儿比例越大，差异具有统计学意义( χ2＝23.12， P<0.001)。患儿受伤时间主要集中在9：00-12：00和16：00-21：00，最容易受伤的时间段是19：00-20：00。从全年来看，12月份患儿受伤人数最多，共1 002例(11.13%)。患儿大多于伤后6 h内就诊，共8 846例(98.27%)。主要致伤原因为撞伤(摔伤)，共7 786例(86.49%)。最容易受伤的部位主要是额部，在≤3岁、>3岁且≤6岁、>6岁且≤15岁3组中，额部所占比例依次减小，受伤部位构成比之间相比较，差异具有统计学意义( χ2＝401.22， P<0.001)。主要受伤类型为挫裂伤，共8 081例(89.77%)。受伤深度主要为中层(脂肪层、肌肉层)，共5 262例(58.45%)；其次为深层(软骨层、骨膜层)，共3 601例(40.00%)。伤口总长度为(1.9±1.0) cm(0.2～15.0 cm)。麻醉方式主要是局部麻醉，部分采用静脉麻醉或全麻插管麻醉，共8 757例(97.28%)。术后随访7 465例，所有随访患儿应用整形美容技术一期或分期治疗，术后采用一种或联合多种抗瘢痕措施治疗。随访时间3个月至2年，术后感染8例，主要发生在动物抓咬伤、唇部贯通伤及被牙齿磕伤患儿，瘢痕增生28例，其余患儿均效果满意，瘢痕不明显。 结论:儿童面部外伤有特定的发病规律，针对性的预防措施可以减少其发生。儿童面部外伤后应及时到整形外科就诊，联合多种抗瘢痕治疗措施，将术后瘢痕发生的可能性降到最低。

目的:分析北京市狂犬病暴露人群流行病学特征，指导北京市狂犬病暴露预防处置及狂犬病防控工作。方法:收集2017—2021年北京市狂犬病预防处置门诊就诊患者的暴露级别、致伤部位、伤人动物等致伤信息，狂犬病疫苗接种、狂犬病被动免疫制剂注射等处置情况，采用描述性流行病学方法分析北京市狂犬病暴露人群特点。结果:2017—2021年北京市狂犬病暴露年均就诊257 082人次，狂犬病暴露年均就诊人次数占全人群的比例为11.84‰；狂犬病暴露就诊高峰期为每年的5—9月；朝阳区、海淀区和通州区就诊人次较多，占全市的41.63%。暴露人群中15~29岁年龄组占比最多，达31.34%，14岁及以下儿童占比为17.40%；学生占比16.58%。致伤部位以手部及四肢为主，达91.63%；暴露级别中Ⅲ级伤占比为37.29%，Ⅲ级伤首次暴露者被动免疫制剂使用比例为52.05%，各区Ⅲ级伤判定比例及被动免疫制剂使用率差异较大；伤人动物以犬只和猫为主，达96.64%；一犬伤多人事件报告起数下降，一犬伤多人中流浪犬占比达73.08%，Ⅲ级伤占比达72.87%，儿童多部位或头面部暴露达31.43%。结论:北京市近年狂犬病暴露就诊人次数呈上升趋势，但各区暴露级别判定比例等存在差异，暴露预防处置工作需进一步规范化；需针对重点区域及重点人群开展广泛宣传，增强其暴露后就诊意识。一犬伤多人事件以流浪犬为主，且Ⅲ级伤占比高，但事件起数明显下降，提示北京市犬只管理工作存在有效提升。