目的:比较两种不同关节松动术联合肌力训练在肩关节撞击综合征患者治疗中的应用效果。方法:选取中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年3月收治的肩关节撞击综合征患者69例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组34例、观察组35例。对照组采取Maitland关节松动术联合肌力训练，观察组采取Mulligan动态关节松动术联合肌力训练。比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)及肩关节主动关节活动度的差异。结果:治疗前，两组VAS评分、SPADI、肩关节主动关节活动度差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，对照组VAS评分、SPADI分别为(2.75±0.29)分、(29.88±4.85)，观察组分别为(1.20±0.15)分、(12.04±2.29)，两组与治疗前比较均明显改善(对照组： t＝9.60、9.15，观察组： t＝17.47、19.51，均 P<0.01)，观察组VAS评分、SPADI均优于对照组( t＝28.00、19.63，均 P<0.01)；治疗后，对照组肩关节外旋、内旋、外展、屈曲主动关节活动度分别为(69.06±8.77)°、(67.83±13.25)°、(164.06±17.94)°、(160.15±20.24)°，观察组分别为(84.74±10.13)°、(82.24±15.06)°、(179.84±19.16)°、(176.45±23.26)°，两组差异均有统计学意义( t＝6.87、4.22、3.53、3.10，均 P<0.01)。 结论:相比Maitland关节松动术联合肌力训练，Mulligan动态关节松动术联合肌力训练可有效缓解肩关节撞击综合征患者肩关节疼痛感，增加肩关节活动度，改善肩关节活动受限状况，促进肩关节功能恢复。

目的:探讨肌肉能量技术（MET）联合Maitland关节松动术对肘关节深度烧伤患者肘关节屈曲功能的影响。方法:采用回顾性临床对照研究方法。2020年1月—2022年1月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院治疗53例符合入选标准的深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍患者，其中男32例、女21例，年龄（37±12）岁。根据采用的治疗方式将患者分为单纯常规治疗组（15例）、常规治疗+关节松动术组（18例）和常规治疗+关节松动术+MET组（20例）。治疗前、治疗2个月后，分别采用量角器测量患者肘关节活动度，Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能，便携式肌力测试仪测量伸肘肌肌力，视觉模拟评分法评估疼痛程度。对数据行单因素方差分析、LSD检验、配对样本 t检验、Kruskal-Wallis H检验、Wilcoxon符号秩和检验、 χ2检验、Fisher确切概率法检验及Bonferroni校正。 结果:治疗2个月后，常规治疗+关节松动术组、常规治疗+关节松动术+MET组患者肘关节活动度、肘关节功能评分［（103±12）°、60（50，66）分，（131±14）°、73（65，80）分］分别明显大于、高于单纯常规治疗组［（77±15）°、45（35，50）分， P值均<0.05］，常规治疗+关节松动术+MET组患者肘关节活动度、肘关节功能评分分别明显大于、高于常规治疗+关节松动术组（ P值均<0.05）。治疗2个月后，常规治疗+关节松动术+MET组患者伸肘肌肌力、疼痛评分分别明显大于、低于单纯常规治疗组和常规治疗+关节松动术组（ P值均<0.05），常规治疗+关节松动术组患者伸肘肌肌力、疼痛评分均与单纯常规治疗组相近（ P>0.05）。单纯常规治疗组、常规治疗+关节松动术组、常规治疗+关节松动术+MET组患者治疗2个月后肘关节活动度和伸肘肌肌力（ t值分别为9.37、25.54、28.71，6.70、7.20、7.01， P<0.05）、肘关节功能评分和疼痛评分（ Z值分别为3.15、3.63、3.93，3.30、3.52、3.84， P<0.05）均较治疗前明显改善。 结论:MET联合Maitland关节松动术可有效改善肘关节深度烧伤患者肘关节活动度、肘关节功能、伸肘肌肌力以及疼痛情况，值得推广。

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效.方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例.对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸.观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周.治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估.结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练.

目的:观察中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床疗效.方法:将符合条件的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中医传统关节粘连松解程序,对照组给予西医Maitland关节松动术,两组均给予基础治疗(运动疗法、中成药口服),1次/d,共治疗20次,以VAS疼痛评分、关节活动度、肌力、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和日常生活活动能力Barthel指数评定量表等指标进行综合疗效评价.结果:58例患者完成治疗,治疗组30例,对照组28例,治疗组和对照组治疗后各指标与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后各指标得到改善,治疗均有效;两组患者治疗后膝关节屈曲角度、关节活动范围、VAS,ADL及HSS评分对比差异有统计学意义(P＜0.05),而伸直受限角度及肌力对比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬在改善患者疼痛、关节活动度、HSS膝关节评分以及日常活动能力方面优于西医Maitland关节松动手术组,体现中医药治疗的优势.

目的:探讨针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎的临床疗效.方法:2012年4月至2016年8月对160例重度肩周炎患者分为治疗组和对照组.治疗组80例,男32例,女48例;年龄40 ～74 (52.79 ±9.04)岁;病程(20.72±9.55)个月;采用针刀应力位经皮动态松解术进行干预性治疗,每周1次,共治疗4次.对照组80例,男33例,女47例;年龄42～75(53.19±10.18)岁;病程(21.98±8.99)个月;根据Maitland手法采取单纯关节松动术,Ⅲ-Ⅳ级手法治疗,每日1次,每次15～20 min,l0d为1个疗程,共2个疗程.术后均常规指导肩周肌群力量训练及肩关节活动度训练,治疗过程共计3周.观察比较两组治疗前,治疗3周、3、6个月后视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分.结果:治疗组治疗3周、3、6个月VAS评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组治疗3周、3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组(P＜0.05);治疗组优59例,良18例,中3例;对照组优15例,良31例,中23例,差11例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针刀应力位经皮动态松解治疗重度肩周炎可明显改善肩关节活动功能及疼痛情况,根据肩关节疼痛部位和功能受限分类的不同,在治疗过程中设计并维持相对应的肩关节应力体位,边松解粘连边逐步加大应力位的角度,是确保疗效的关键.

目的:探讨持续平移性关节内活动技术结合肩袖肌群牵伸对肩袖损伤患者肩关节功能的作用.方法:将36例患者按照随机数字表法分为对照组和干预组各18例.对照组接受常规康复治疗,包括磁场温热振动治疗、低功率氦氖激光、Maitland关节松动术、肩关节活动范围训练、肩周肌群肌力训练、肩袖肌群力量训练及冷疗,每周6次,连续治疗4周.干预组在常规康复治疗基础上增加持续平移性关节内活动技术和肩袖肌群"保持-放松"牵伸,每次30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.肩关节持续平移性关节内活动技术针对胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁关节进行.肩袖肌群牵伸包括肩胛下肌牵伸,冈下肌和小圆肌牵伸以及冈上肌牵伸.2组在治疗前及治疗4周后分别采用主动关节活动范围(ROM)及Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)进行评估.结果:在治疗4周后,2组主动关节活动度较治疗前改善(P＜0.01),干预组的改善程度明显优于对照组(P＜0.01);2组CMS各项评分均较治疗前显著提高(P＜0.01),干预组疼痛、日常活动、活动范围等项目评分均优于对照组(P＜0.01).结论:持续平移性关节内活动技术结合肩袖肌群牵伸能显著增加肩袖损伤患者的肩关节活动范围,减轻疼痛,促进肩关节运动功能恢复.

目的 观察Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗肩关节撞击综合征(SIS)的临床效果.方法 选取SIS患者80例,其中20例患者采用Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗,为A组;20例患者采用Maitland关节松动术结合肌力训练治疗,为B组;20例患者采用单纯肌力训练治疗,为C组;余20例患者仅接受口头姿势教育和限制过头运动,为D组.观察并比较4组患者治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节主动关节活动度(AROM)、肩关节疼痛与功能指数(SPADI).结果 4组患者治疗前肩关节疼痛评分、AROM(包括屈曲、外展、外旋、内旋)、SPADI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组患者治疗后肩关节疼痛评分、AROM、SPADI比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,A组肩关节疼痛评分、SPADIB组>C组>D组(均P<0.05).组内比较,除D组外,A、B、C组治疗后肩关节疼痛评分、SPADI均低于治疗前(均P<0.05),肩关节AROM均大于治疗前(均P<0.05).结论 Mulligan动态关节松动术结合肌力训练可明显减轻SIS患者的肩关节疼痛,同时改善活动受限情况与功能状态.

目的:慢性踝关节不稳的特征表现为不同程度的平衡稳定性下降、本体感觉异常以及背屈活动度受限等症状.关节松动能有效改善关节活动范围、刺激本体感觉的恢复.文章系统性分析关节松动对慢性踝关节不稳患者功能恢复的影响.方法:对中国知网(CNKI)、PubMed、EBSCO、Web of Science和Cochrane Library等电子数据库进行检索,收集关于关节松动干预慢性踝关节不稳的随机对照试验.中文检索词为:关节松动术、松动、慢性踝关节不稳、踝关节不稳;英文检索词为:mobilization with movement、Joint Mobilization、Maitland、Mulligan's、chronic ankle instability、CAI、ankle instability.检索时间为各数据库建立到2021年6月.按照《Cochrane干预措施系统评价手册》当中的"偏倚风险评估"工具对筛选过后的文献进行风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①最终纳入符合标准的随机对照试验9篇,共336名受试者.②Meta分析结果显示:关节松动可有效改善慢性踝关节不稳患者的坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)评分[MD=5.79,95％CI(4.95,6.62),P<0.00001];经过单次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度,负重弓步测试[MD=0.93,95％CI(-0.53,2.38),P=0.21]或非承重倾角仪测试[MD=1.53,95％CI(-1.69,4.76),P=0.35]均无明显改善.经过6次关节松动干预后,测量踝关节背屈活动度(负重弓步测试)有显著改善[MD=4.45,95％CI(0.41,8.49),P=0.03];关节松动对平衡功能(星状伸展平衡测试)干预有较好改善效果[MD=6.17,95％CI(3.12,9.23),P<0.00001]、尤其对前向和后内向改善最为明显(P<0.05);但是关节松动未能有效改善慢性踝关节不稳的疼痛[MD=-0.74,95％CI(-2.01,0.53),P=0.25].③根据不同干预方式进行亚组分析发现,动态关节松动术对踝关节背屈活动(负重弓步测试)的改善效果优于关节松动术.结论:①关节松动可有效改善踝关节背屈活动度以及平衡能力,但改善疼痛效果不明显,应再进一步研究.②动态关节松动术对踝关节背屈活动度(负重弓步测试)改善优于关节松动术.

探讨肩关节周围火针针刺联合Maitland 关节松动术治疗疼痛期肩周炎的早期临床疗效.方法:对2018 年1月-2020年1月我院收治的疼痛期肩周炎患者76例,随机分为2组,观察组34例患者采用火针联合Maitland关节松动术治疗,对照组42例仅应用火针围刺技术治疗,对2组患者临床结果进行分析总结.结果:2组患者治疗前肩关节疼痛评分、肩关节功能Melle 评分及肩关节主动活动度无统计学差异(P>0.05);经治疗后2组患者疼痛评分、功能评分及关节活动度均较治疗前有改善(P<0.05),但观察组疗效更优于对照组(P<0.05).结论:火针围刺联合Maitland关节松动术在改善疼痛期肩周炎患者的疼痛及肩关节功能方面疗效显著.

目的:观察巨刺法联合麦特兰德踝关节松动术治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效.方法:纳入陈旧性踝关节扭伤患者106例.根据患者就诊的先后顺序编号,奇数入对照组,偶数入观察组,每组53例.对照组给予麦特兰德踝关节松动术治疗;观察组在对照组干预基础上加用巨刺法针刺治疗.治疗后观察踝关节周径,跖屈活动度、背伸活动度,踝关节周围韧带厚度,以及Baird-Jackson踝关节评分、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化,比较两组的临床疗效.结果:治疗后,观察组总有效率94.3％,显著高于对照组的81.1％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组踝关节周径较治疗前下降,跖屈活动度、背伸活动度均较治疗前提高(P<0.05);观察组的变化较对照组显著,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带的厚度及VAS评分均较治疗前降低;观察组变化较对照组显著,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组Baird-Jackson踝关节评分、AOFAS踝-后足评分均较治疗前升高;观察组评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:巨刺法联合麦特兰德踝关节松动术治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效优于单独使用麦特兰德踝关节松动术.