目的:探索新型导流支架治疗复杂腹主动脉瘤的血流动力学机制，比较多层密网支架(streamliner multilayer flow modulator，SMFM)与新型导流支架对复杂腹主动脉瘤血流动力学的影响。方法:将临床采集的复杂腹主动脉瘤增强CT图像数据导入后处理软件Mimics中进行数据处理和三维重构。分别进行SMFM及新型导流支架数值建模，再导入动脉瘤数值模型，使用ICEM软件(Ansys ICEM CFD v15.0)进行网格划分后导入有限元分析软件Fluent 16.0中进行血流动力学分析。结果:两种支架均可以改变瘤腔内血液流态、稳定血流，在降低瘤腔内血流速度、瘤壁压力及剪切力方面起到一定的作用，同时维持分支动脉血流通畅；与SMFM相比，新型导流支架可以更为显著的降低瘤腔内血流速度、瘤壁压力及剪切力，同时可以加快分支动脉血流速度。结论:新型导流支架可以显著降低复杂腹主动脉瘤内血流速度、瘤壁压力及剪切力，同时可以加快分支动脉血流速度从而利于维持分支动脉通畅。

目的:建立一种更加符合腹主动脉瘤(AAA)演变过程的动脉瘤模型。方法:选择体重为2 kg的16只新西兰兔，对其进行编号，并采取随机数字表法将16只兔分为实验组和对照组，每组各8只。实验组采用"左侧肾动脉狭窄"联合木瓜蛋白酶局部湿敷的方法建模，对照组采用局部生理盐水湿敷。术后分别在第2周和第4周对两组新西兰兔进行彩色多普勒超声检查，测量湿敷段主动脉直径的变化。处死新西兰兔后，对第2周和第4周的主动脉标本进行苏木精-伊红(HE)、Verhoeff’s Van Gieson(EVG)染色、Masson、转位蛋白(TSPO)和波形蛋白(Vimentin)染色，以及TSPO、Vimentin、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)/成纤维细胞活化蛋白(FAP)的免疫荧光染色。利用SPSS和Image J软件对所得数据进行统计学分析。计数资料以频数(%)表示，计量资料以均数±标准差表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:超声检查显示，实验组的腹主动脉直径随造模进程持续增加，与对照组比较，差异有统计学意义[(0.54±0.05) cm比(0.28±0.02) cm， Z＝－2.6， P<0.01]。此外，第4周实验组的动脉直径明显高于第2周实验组[(0.54±0.05) cm比(0.41±0.03) cm， Z＝－2.9， P<0.01]。免疫组织化学结果显示，实验组的动脉瘤壁比较对照组，具有弹力纤维断裂、中膜增厚及外膜胶原纤维沉积等表型。第4周实验组的动脉壁与第2周实验组比较，病变程度加重，相反动脉壁活化巨噬细胞浸润程度下降，且FAP ＋/α-SMA ＋的肌成纤维细胞表达明显增高，反映了在动脉瘤进展过程中血管平滑肌细胞的表型转化现象。 结论:采用"左侧肾动脉狭窄"联合木瓜蛋白酶局部湿敷的方法可以成功构建更符合人AAA演变的模型。

目的:基于人体胃-食管结构的CT图像进行3D建模，提供胃-食管正常形态及反流形态的3D模型。方法:基于胃-食管结构CT图像，利用Mimics 10.01，Geomagic Studio 2012和SolidWorks 2018软件进行3D建模。其中，使用Mimics软件对模型进行粗分割与细分割，导出胃-食管点云数据；在此点云数据的基础上，使用Geomagic Studio软件对模型进行精简与修补，并完成填充孔洞、光滑曲面等操作，得到较为完整的胃-食管3D模型；最后将3D模型导入到SolidWorks中，处理贲门处结构并建立胃-食管正常模型及贲门病变模型。使用软性3D打印技术对模型进行加工。结果:所建立的胃-食管模型的各项几何参数均在实际范围内，模型具有一定的实用性。结论:该模型可以作为胃外科手术模拟训练的基础材料，帮助医生或医学学生熟练并提高胃外科手术的操作技巧与手术水平。

目的:建立骨盆髋臼数字解剖学模型，比较男性与女性髋臼下螺钉安全通道的形态学参数差异。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月新疆医科大学附属中医医院骨科因非骨盆疾病行骨盆CT检查的正常成人骨盆数据106例，男56例、女50例，年龄（50.58±11.22）岁（范围21~68岁）。利用逆向重建软件重建骨盆并导入Autodesk maya 2022软件将模型调平，利用多边形建模工具模拟置入髋臼下螺钉并测量螺钉的长度、置钉角度以及进针点与髂耻隆起顶点处的距离；通过轴向透视法测量髋臼下螺钉的直径；在Mimics 21.0软件中测量进针区域面积、狭部面积及出针区域面积。比较男性与女性形态学指标的差异。结果:男性和女性髋臼下螺钉最大直径为（4.82±1.07）mm和（3.93±0.65）mm，最大长度为（97.74±93.89）mm和（88.23±4.55）mm，与矢状面夹角为-1.33°±4.96°和7.29°±6.20°，进针区域面积为（314.83±4.79）mm 2和（198.29±78.70）mm 2，狭部面积为（75.61±19.00）mm 2和（47.33±13.34）mm 2，出针区域面积为（400.52±88.86）mm 2和（268.27±120.71）mm 2，男性与女性的差异均有统计学意义（ P<0.05）。男性与女性髋臼下螺钉进针点分别位于髂耻隆起顶点内侧（9.39±1.44）mm和（9.68±1.41）mm、髂耻隆起顶点前侧（8.87±1.22）mm和（9.28±1.56）mm，髋臼下螺钉与骨盆前平面夹角分别为52.69°±7.38°和52.32°±1.24°，差异均无统计学意义（ P>0.05）。当螺钉直径为3.5 mm时，分别有88%（49/56）的男性和76%（38/50）的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道，差异无统计学意义（χ 2=2.375， P=0.123）；但当螺钉直径为4.5 mm时，分别有59%（33/56）的男性和20%（10/50）的女性骨盆中存在可供螺钉通过的骨通道，差异有统计学意义（χ 2=16.603， P<0.001）。 结论:髋臼下骨通道参数的个体差异较大，男性髋臼下螺钉的长度、直径、进针区域面积、狭部面积及出针区域面积均大于女性，与矢状面的夹角小于女性；男性与女性髋臼下螺钉的进针点与髂耻隆起的距离以及螺钉与骨盆前平面夹角无明显差异；男性髋臼下骨通道中直径3.5 mm螺钉通过率与女性无明显差异，直径4.5 mm螺钉通过率高于女性。

目的:建立国人骨盆与髋臼的数字解剖模型，比较男性与女性髋臼下方螺钉的置钉参数。方法:收集2018年1月至2021年12月期间新疆维吾尔自治区中医医院163例成年患者的正常骨盆CT数据。男61例，女102例；年龄53.0（45.0，60.0）岁。利用Mimics 21.0软件三维重建骨盆并导入Autodesk maya 2022软件将模型调平，利用多边形建模工具创建一个圆柱模拟髋臼下方螺钉并测量螺钉长度、角度；在Mimics 21.0软件中通过轴向透视法测量髋臼下方螺钉的直径。比较男性与女性髋臼下方骨通道的最大直径、最大长度，以及髋臼下方螺钉轴线与骨盆前平面、正中矢状面的夹角等。结果:男性左、右侧髋臼下方骨通道最大直径分别为5.24（4.26，6.38）、5.04（4.50，6.57）mm，女性分别为3.99（3.81，4.51）、3.89（3.65，4.90）mm；男性左、右侧髋臼下方骨通道最大长度分别为（98.43±4.42）、（98.01±5.08）mm，女性分别为87.73（84.22，90.98）、87.51（84.59，90.15）mm；男性左、右侧髋臼下方螺钉轴线与正中矢状面夹角分别为-0.98°±4.79°、-1.08°±4.91°，女性分别为6.20°（3.34°，11.16°）、6.44°（3.77°，11.85°）；以上数据男性与女性之间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。男性与女性之间左、右侧髋臼下方螺钉轴线与骨盆前平面夹角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:男性髋臼下方骨通道的长度和直径均大于女性，与矢状面的夹角小于女性，男性钉道更加平行于矢状面，术中置入髋臼下方螺钉时应调整透视角度，以降低置钉难度。

目的:利用三维仿真建模技术于术前对直肠癌患者的结直肠肠管、肿瘤、关键血管等解剖结构进行三维重建、分类及测量，评估所得数据及信息对腹腔镜辅助直肠癌根治术的吻合口张力预判、重要血管变异类型、解剖标志定位等的准确性，以及对手术的指导作用。方法:回顾性分析2019年1月—2021年2月首都医科大学附属北京地坛医院普外科收治的50例腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的病历资料，其中男性31例，女性19例，年龄42~83岁，平均年龄(62.72±15.21)岁。以患者术前是否进行三维仿真重建进行分组，将术前行腹盆腔增强CT并进一步进行三维重建的患者作为重建组( n＝24)，将术前只常规进行腹盆腔增强CT的患者作为对照组( n＝26)。对于重建组患者术前利用Mimics软件对患者CT影像资料进行三维仿真建模，针对模型进行术区结直肠及肿瘤长度、盆腔壁刚性结构相关长度、肠系膜下动脉(IMA)距左右髂总动脉分叉点长度、IMA变异类型及占比、左结肠动脉(LCA)距IMA起始部长度、LCA与IMV距离等关键数据进行测量，并与术中所得实际数据进行一致性相关系数(CCC)分析，评估三维仿真建模技术对于手术指导的准确性。采用MedCalc 19.0软件进行统计学分析。 结果:重建组模型各径线数据(肠道、盆腔、血管)与术中对应结构测量值，经一致性相关系数CCC评价均大于0.9。预测游离结肠脾曲1例，实际游离结肠脾曲1例，预测准确率100%。重建组IMA变异共分为4型，均经手术验证。重建组手术时间( P＝0.011)及各血管定位时间(IMA， P＝0.043；LCA， P＝0.007；IMV， P＝0.034)均较对照组缩短，且术中出血量少( P＝0.017)。 结论:术前应用三维仿真建模技术有助于术者准确预判术中吻合口张力、IMA变异类型及其相关径线长度，据此可于术前制定精准手术方案指导手术。

目的:探讨3D打印技术在踝关节骨折手术中的应用效果。方法:本研究为病例对照研究。选取华北理工大学附属医院2017年1月至2022年5月收治的踝关节骨折患者45例。应用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在X线辅助下行踝关节切开复位内固定治疗，观察组应用Mimics软件建模和3D打印模型辅助踝关节切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数、术后医师疲劳自评量表（fatigue scale-14，FS-14）评分、骨折复位质量、骨折愈合时间以及术后6个月的踝关节功能。计量资料以 xˉ± s表示，两组比较采用两独立样本 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验，等级资料组间比较采用秩和检验。 结果:观察组患者手术时间短于对照组［（134.16±25.61）min比（163.38±41.90）min］，术中出血量和术中X线曝光次数均少于对照组［（46.32±29.29）mL比（99.62±77.85）mL，（13.68±3.50）次比（18.54±6.09）次］，术后医师FS-14评分低于对照组［（9.77±2.02）分比（12.13±1.73）分］，组间比较差异均有统计学意义（ t值分别为2.69、3.20、3.12、4.20，均 P<0.05）。观察组术后骨折复位质量为优12例，良5例，差2例；对照组术后骨折复位质量为优7例，良16例，差3例。组间比较，观察组术后骨折复位质量优于对照组（ Z=-2.05， P=0.040）。术后6个月随访，两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（ P>0.05），观察组美国矫形外科协会评分高于对照组［（91.63±2.83）分比（88.92±3.92）分］，差异有统计学意义（ t=2.56， P=0.014）。 结论:利用Mimics软件建模和3D打印技术辅助踝关节切开复位内固定治疗可缩短手术时间，减少X线使用率，降低医师疲劳程度，提高关节复位质量和踝关节功能。

目的:探讨载距突轴位和正位X线成像技术在跟骨关节内骨折手术中的应用价值。方法:回顾性研究。纳入2015年1月—2020年1月徐州医科大学附属宿迁医院SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者82例(92足)，其中男47例、女35例，年龄18～71岁，均采用接骨板-螺钉内固定术治疗，按照术中不同的X线透视方法分组：常规组45例(50足)，男25例、女20例，年龄(39.65±9.28)岁，采用跟骨侧位和轴位X线透视；观察组37例(42足)，男22例、女15例，年龄(41.22±8.65)岁，在跟骨侧位X线透视基础上，采用载距突轴位和正位X线透视。术后行足踝多层螺旋CT(MSCT)扫描和Mimics建模，评价载距突置钉质量，对比分析两组载距突置钉数和置钉优良率的差异。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。常规组(50足)载距突置钉(1.22±0.43)枚(共60枚)，观察组(42足)载距突置钉(1.61±0.53)枚(共67枚)，两组置钉数差异有统计学意义( t＝4.521, P<0.05)。观察组置钉优良率97.01%(65/67)，高于常规组的85.00%(51/60)，差异有统计学意义(χ 2＝5.776, P<0.05)。 结论:在跟骨侧位X线透视的基础上，载距突轴位和正位X线成像技术用于跟骨关节内骨折的术中X线透视指导螺钉置入载距突，有助于增加置钉数量，提高置钉准确性。

目的:评价基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突精准置钉应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗的效果。方法:按"四分法"把跟骨前部外侧壁分为前上区(S 1)、前下区(S 2)、后上区(S 3)和后下区(S 4)，用于标定进钉点；"三段法"把载距突分为前段、中段和后段，用以标定置钉靶点。标本做CT扫描和Mimics建模，在3D虚拟模型上从跟骨前部外侧壁每个区分别向载距突组配1枚螺钉，其中S 1和S 2靶点是载距突内侧前段与中段交点P 1，S 3和S 4靶点是中段与后段交点P 2，观察螺钉是否位于骨性通道内。回顾性分析2017年1月至2021年1月徐州医科大学附属宿迁医院收治的72例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料，根据不同的载距突置钉法把患者分为解剖分区组和3D打印组。解剖分区组32例，男25例，女7例；年龄24~60岁，基于解剖分区法置钉。3D打印组40例，男31例，女9例；年龄25~58岁，采用3D打印辅助置钉。比较解剖分区组置钉参数与实际值的差异，比较两组间置钉总数、平均置钉数、螺钉分布和置钉准确率。 结果:在标本上从S 1和S 2向P 1、S 3和S 4向P 2虚拟置钉，螺钉均在骨性通道内，未见穿破跗骨窦。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有比性。解剖分区组载距突置钉总数52枚，（1.63±0.48）枚/例，其中20例置钉2枚，置钉准确率为92.3%（48/52）。解剖分区组的各个置钉参数和实际值比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。3D打印组载距突置钉总数63枚，（1.58±0.49）枚/例，其中23例置钉2枚，准确置钉率为93.7%（59/63），以上指标与解剖分区组比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于跟骨前部外侧壁和载距突解剖分区的载距突置钉技术应用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折手术治疗，可以收到与3D打印辅助置钉相近的效果。

目的:确定行双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)时对颞下颌关节影响最小的牵引力方向。方法:(1)利用锥形束CT获取1例15岁男性健康志愿者的颌面部DICOM格式数据，采用Mimics 10.01、Geomagic studio 12.0、Workbench 16.2软件建立颞下颌关节三维有限元模型，并对模型的有效性进行验证。(2)在验证后的三维有限元模型上模拟进行MDO，荷载6种不同方向的牵引力：沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于颌骨体部表面；沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于矢状面；沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面；沿下颌体方向且平行于矢状面；沿下颌升支方向且平行于颌骨表面；沿下颌升支方向且平行于矢状面。牵引力大小均设定为100 N。(3)测量不同方向牵引力对关节盘应力、截骨面位移、颞骨应力、髁突压力的影响。结果:(1)在关节盘最薄区域，关节盘上、下表面所受应力最小的牵引力方向为"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"。(2)在相同大小牵引力作用下，各截骨面沿牵引方向位移差距不大，效果基本一致。(3)施以"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"与"沿下颌体方向且平行于矢状面"2个方向的牵引力时，颞骨的应力(0.424 16、0.466 97 MPa)小于其他4种情况(0.643 87～0.981 17 MPa)，且这2种牵引力均为沿下颌体方向，力分解之后对髁突的压力(59.712、60.470 N)亦小于其他4种情况(80.098～99.769 N)。结论:采用DICOM数据建模法可以获得满意的颞下颌关节三维有限元模型。"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"及"沿下颌体方向且平行于矢状面"方向的牵引力对颞下颌关节影响最小。在设计MDO牵引方向时，除要考虑手术对颌骨和上呼吸道形态的影响之外，还应权衡牵引力方向对颞下颌关节的影响，以保证行MDO时对颞下颌关节影响最小。