目的:比较单纯解剖锁定钢板内固定与联合喙锁韧带重建治疗新鲜和陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年11月间中国药科大学第一附属医院骨科收治的80例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者资料，男49例，女31例；年龄32~78岁，平均47.8岁。新鲜骨折50例，其中25例行锁骨远端解剖锁定钢板内固定的同时增加带线锚钉重建喙锁韧带（重建组a），余下25例单纯行锁骨远端解剖锁定钢板内固定（未重建组a）。另有30例伤后超过3周且骨折未愈合的陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折，其中15例行解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建（重建组b），余下15例单纯行解剖锁定钢板内固定（未重建组b）。术后1、3、6个月采用Constant-Murley评分标准和疼痛视觉模拟评分（VAS）评定肩关节功能和疼痛情况；同时复查X线片，测量喙锁间隙，并观察骨折愈合情况。结果:所有患者随访6~24个月（平均13.8个月）。重建组a及未重建组a新鲜骨折愈合时间分别为（11.7±2.8）、（13.4±1.3）周，末次随访时患侧喙锁间隙增加率分别为12.7%±6.2%、14.2%±8.0%，末次随访时Constant-Murley评分分别为（92.2±4.4）、（90.9±5.7）分，组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。重建组b及未重建组b陈旧性骨折愈合时间分别为（12.8±1.9）、（19.4±6.7）周，末次随访时患侧喙锁间隙增加率分别为12.3%±6.7%、21.5%±13.1%，末次随访时Constant-Murley评分分别为（93.0±5.9）、（83.5±8.5）分，组间差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于新鲜Neer Ⅱb型锁骨远端骨折，单纯解剖锁定钢板内固定能获得满意效果，不需要刻意重建喙锁韧带；对于陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折，增加喙锁韧带重建能更好地维持骨折端及肩锁关节稳定，降低内固定失败的风险，从而获得更好的疗效。

目的:观察TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月用TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗新鲜的NeerⅡB型锁骨远端骨折27例患者的临床资料。术中将锁骨远端骨折复位，用克氏针定位喙突基底部内、外侧缘，在距离骨折线最内侧1.0 cm以上完整的锁骨表面作一0.8 cm皮肤切口，在C臂X线机引导下导针钻入扩孔，采用TightRope纽扣钢板固定骨折内侧端。在锁骨远端前外缘，由前外斜向后内钻入导针，扩孔拧入直径3.0 mm空心螺钉固定骨折两端。结果:手术均成功，术后随访12~24个月。所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间8~20周。术后约8周患肩关节活动范围基本正常，末次随访时根据Constant-Murley评分标准评定疗效：优25例，良2例。结论:TightRope纽扣钢板联合空心螺钉微创治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折效果较好，操作简单，微创美观，功能恢复快，住院时间短。

目的:比较喙锁韧带解剖重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的64例锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者资料，男35例，女29例；年龄19~68岁，平均50.7岁。所有患者根据手术方式不同分为2组：重建组30例（采用喙锁韧带解剖重建技术治疗），钩钢板组34例（采用锁骨钩钢板治疗）。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后喙锁间距分离比、术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节功能Constant-Murley评分及并发症情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。两组患者均成功完成手术，术后切口均一期愈合。所有患者术后获12~24个月（平均14.6个月）随访。钩钢板组患者手术时间[（74.6±22.0) min]和切口长度[（10.4±0.4) cm]均短于重建组[（95.6±20.8) min、（12.4±0.9) cm]，但术中出血量[（90.2±5.3）mL]较重建组[（74.2±3.5）mL]多，以上项目两组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。两组间住院时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后3、6、12个月重建组的VAS评分[（1.8±0.5）、（1.2±0.3）、（1.1±0.2）分]、Constant-Murley评分[（85.2±4.6）、（91.1±2.6）、（92.1±2.2）分]均优于钩钢板组[（3.2±1.0）、（1.6±0.3）、（1.5±0.3）、（73.6±2.9）、（85.9±4.6）、（87.0±3.1）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。末次随访时，钩钢板组患者术后喙锁间距分离比（抬高）（0.20±0.16)大于重建组（0.10±0.05），差异有统计学意义（ P<0.05）。随访期间重建组未发生并发症；而钩钢板组7例患者发生术后肩关节疼痛。 结论:与钩钢板固定相比，喙锁韧带解剖重建技术治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的固定效果更好，同时避免了应用钩钢板所带来的并发症，具有良好的临床疗效。

目的:探讨垂直低切迹双钢板(DPO)治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年6月— 2017年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的31例锁骨远端Neer ⅡB型骨折患者临床资料，其中男23例，女8例；年龄45～76岁，平均61.8岁。左侧24例，右侧7例。7例采用锁骨钩钢板(HPO)治疗(HPO组)，13例采用锁骨远端锁定钢板(LPO)治疗(LPO组), 11例用垂直低切迹双钢板(DPO)治疗(DPO组)。比较各组术后肩关节Constant－Murley功能评分、锁骨喙突间距(CCD)、手术相关并发症及局部皮肤激惹等指标。结果:31例患者均获随访10～27个月，平均15.1个月。末次随访HPO组Constant－Murley功能评分为(84.3±13.2)分，LPO组为(93.8±5.1)分，DPO组为(94.8±5.8)分；与HPO组比较，LPO组和DPO组差异均有统计学意义( P<0.05)；LPO组与DPO组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。HPO组1例、LPO组5例、DPO组3例出现CCD增加( P>0.05)。各组均未发生内固定断裂或切口感染。HPO组1例骨折不愈合；LPO组1例斜方韧带骨性止点畸形愈合；DPO组骨折全部愈合( P>0.05)。HPO组2例单纯肩峰下骨质侵蚀，1例外侧骨折端骨质吸收；LPO组和DPO组均未出现骨质吸收及骨质侵蚀( P<0.05)。HPO组3例出现肩部皮肤激惹不适；LPO组6例出现肩部皮肤激惹不适；DPO组未出现皮肤激惹不适( P<0.05)。 结论:垂直低切迹DPO治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折具有功能恢复良好、并发症少及局部皮肤激惹少等优点，可作为治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的良好选择。

目的:探讨锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊在NeerⅡ b型锁骨远端骨折临床治疗中的应用价值。方法:回顾性队列研究。纳入2016年1月—2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院骨科确诊的64例Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者的临床资料。34例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊重建喙锁韧带的患者为重建组，30例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定的患者为未重建组。重建组中，男20例、女14例，年龄20~70（45.2±12.5）岁，左侧18例、右侧16例；未重建组中男19例、女11例，年龄18~65（43.6±13.8）岁，左侧14例、右侧16例。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间。采用Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）分别评估2组患者术前、术后肩关节功能和疼痛情况，末次随访时统计2组骨折愈合时间、喙锁间距增加率和并发症发生率。结果:64例患者手术均顺利。重建组和非重建组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、骨折侧别、受伤原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（ P值均 >0.05）。重建组和未重建组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间比较，差异均无统计学意义（ P值均 >0.05）。末次随访时，重建组Constant-Murley评分为（93.1±4.9）分、VAS评分为（0.8±0.3）分，与术前的（42.7±5.8）分、（7.4±0.7）分相比改善明显，差异均有统计学意义（ t=38.70、47.46， P值均 <0.05）；未重建组Constant-Murley评分为（91.5±4.8）分、VAS评分为（0.9±0.3）分，与术前的（43.5±6.0）分、（7.7±0.8）分相比亦改善明显，差异均有统计学意义（ t=36.42、43.59， P值均 <0.05）；手术前，2组Constant-Murley评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；末次随访时，2组Constant-Murley评分、VAS评分比较，差异均无统计学意义（ t=1.36、1.16， P值均>0.05）。重建组骨折愈合时间为（12.2±2.7）周、喙锁间距增加率为12.7%±13.6%，未重建组分别为（13.4±2.8）周和14.6%±14.8%，2组间比较差异均无统计学意义（ t=1.75、0.53， P值均>0.05）。重建组中并发症发生率为2.9%（1/34），低于未重建组中并发症发生率［33.3%（10/30）］，差异有统计学意义（ χ 2=10.34， P<0.001）。 结论:单纯锁骨远端解剖锁定钢板固定法及其联合TightRope锁扣带袢钛板悬吊重建喙锁韧带法均可有效固定NeerⅡb型锁骨远端骨折，但是后者稳定性更好，治疗效果更满意。

目的 探讨喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的近期疗效.方法 回顾性分析2017年3月—2022年4月中部战区总医院骨科收治的陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者91例,男性51例,女性40例;年龄23～68岁,平均49.7岁;BMI 19.3～28.6 kg/m2,平均23.6 kg/m2;受伤至手术时间24～36 d,平均31.1 d;道路交通伤54例,摔伤25例,其他12例;有合并伤27例,无合并伤64例.按照治疗方案不同将患者分为A组(47例,喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板治疗)和B组(44例,解剖锁定钢板治疗).比较两组患者术中情况、术后恢复指标、Constant-Murley评分、VAS及术后并发症发生率.结果 A组手术时间(69.4±5.2)min长于B组(60.4±6.3)min,术中出血量(67.4±5.3)mL多于B组(44.9±4.1)mL(P<0.05).A组骨愈合时间(13.9±2.5)周、住院时间(7.5±1.9)d短于B组(16.7±2.9)周、(10.3±2.2)d,喙锁间距增加率(13.9±3.9)％小于B组(17.9±2.7)％(P<0.05).A组术后3、6个月VAS[(2.7±0.5)分、(1.5±0.3)分]低于B组[(3.8±0.6)分、(2.0±0.4)分],Constant-Murley评分[(75.8±6.2)分、(91.7±6.5)分]高于B组[(67.4±5.9)分、(84.7±5.2)分],差异有统计学意义(P均<0.05).A组、B组术后并发症发生率(2.1％vs.11.4％)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定治疗陈旧性Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者,可缩短骨愈合时间,降低喙锁间距增加率,同时还可减轻患者术后疼痛,改善肩关节功能.

[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer Ⅱ型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉内固定(袢板组),31例采用锁骨钩钢板内固定(钩板组).比较两组围手术期、随访和影像指标.[结果]袢板组切口长度[(4.5±0.4)cmvs(7.7±0.6)cm,P＜0.001]、术中失血量[(46.7±6.9)ml vs(66.9±8.8)ml,P＜0.001]、主动活动时间[(25.4±1.5)d vs(30.0±1.8)d,P＜0.001]均显著优于钩板组,但前者的手术时间显著长于后者[(69.5±7.8)min vs(62.7±7.7)min,P＜0.001].袢板组完全持重活动时间[(84.1±5.7)dvs(87.3±6.1)d,P=0.039]显著早于钩板组.随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P＜0.05),Constant-Murley评分、肩关节的外展上举、前屈上举及内外旋活动度均显著增加(P＜0.05).术后3个月、末次随访时袢板组的上述指标均显著优于钩板组(P＜0.05).影像方面,袢板组骨折复位质量显著优于钢板组[优/良/差,(19/10/1)vs(9/20/2),P=0.027].两组患者术后喙锁距离(coracoclavicular distance,CCD)均显著减小(P＜0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组CCD均显著小于钢板组(P＜0.05).两组患者骨折愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双袢钢板联合加压螺钉比传统的锁骨钩钢板治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折具有微创、对术后关节功能影响小、并发症少等优点,临床疗效满意.

目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效.方法 33例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者按照不同内固定方式分为锁骨远端锁定钢板组(A组,17例)和锁骨钩钢板组(B组,16例).比较两组患者的切口长度、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、主动活动时间、完全负重活动时间以及术后6个月肩关节功能Constant评分和并发症发生情况.结果 A组切口长度和术中失血量小于B组(P＜0.05),而手术时间长于B组(P＜0.05).两组住院时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组主动活动时间、完全负重活动时间和Constant评分均优于B组(P＜0.05),术后并发症发生比例低于B组(P＜0.05).结论 锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床效果优于锁骨钩钢板.

目的 旨在比较Neer Ⅱ型锁骨远端骨折分别采用带线锚钉结合锁骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板内固定手术的治疗效果.方法 本科于2019 年1 月1 日～2022 年12 月31 日对48 例Neer Ⅱ型锁骨骨折患者行内固定手术,A组行锁骨钩钢板固定,共24 例;B组行锁骨远端锁定钢板结合带线锚钉固定,共24 例.对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间等指标,以及术后6 个月时患肢的疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分,并记录术后 6 个月内并发症发生情况.结果 B组患者的手术时间、术中出血量高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组住院时间无明显差异(P＞0.05);术后 6 个月,B组VAS评分与Constant-Murley评分改善情况均显著优于A组(P＜0.05);术后6 个月内,两组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与锁骨钩钢板相比,锁骨远端锁定钢板结合带线锚钉固定方式治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,虽然在手术时间和术中出血量方面不占优势,但可有效降低术后疼痛、恢复肩关节功能,具有更好的临床疗效.

目的 探讨T形锁定钢板结合TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2020-05采用2.0 mmT形锁定钢板结合TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗的18例Neer ⅡB型锁骨远端骨折,术中沿骨折端作锁骨上横切口约5 cm,清理复位骨折端后用克氏针临时固定,T形锁定钢板塑形后放置于骨折端上方,透视下用4.0 mm空心钻作锁骨向喙突基地部通道,袢侧白色引线穿过配套推结器圆孔,拉紧引线后推结器穿过通道至喙突下侧,维持推结器不动牵拉尾线引导袢板经过骨道至喙突下.结果 本组均获得随访,随访时间12～18个月,平均13.0个月.所有患者术后3个月内均达到骨性愈合,1例术后6个月开始负重锻炼后存在肩部轻微不适、肩关节外展轻微受限情况,分析原因可能是肩锁关节过度复位所致,经康复锻炼后症状逐步缓解,其余患者无特殊不适情况.术后12个月Constant-Murley功能评分为91～98分,平均94.12分,其中优17例,良1例.末次随访时所有患者肩关节功能均恢复良好.结论 采用T形锁定钢板结合TightRope锁扣带袢双钛板内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折可取得良好的临床疗效,不仅创伤小、固定牢固、临床操作简单,而且不用二期取出钢板,也满足了患者的美观需求.