目的:探讨锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的效果及对关节功能的影响。方法:选取西安交通大学第二附属医院收治的97例肩锁关节脱位患者作为研究对象进行回顾性分析，其中48例患者采用锁骨钩钢板固定治疗(A组)、另外49例患者采用双Endobutton钢板内固定治疗(B组)；对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后不同时间的肩关节疼痛程度评分、肩关节功能评价、手术并发症。结果:A组患者的手术时间、术中出血量均低于B组( P<0.05)；A组和B组患者的住院时间差异无统计学意义( P>0.05)；在术后1、3个月，A组患者的VAS评分均高于B组( P<0.05)；术后6个月、1年，A组和B组患者的VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)；在术后3个月，A组患者肩关节的力量、肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度评分均低于B组( P<0.05)；术后6个月，A组和B组患者肩关节的力量、肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度评分差异无统计学意义( P>0.05)；A组患者的手术并发症率(8.33%)与B组患者(4.08%)比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与双Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者的效果进行比较，锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的优势在于创伤小，但是术后疼痛程度缓解效果及肩关节功能恢复不及前者。

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤，由肩锁韧带和喙锁韧带损伤造成，导致患侧肩部疼痛伴活动受限。目前，临床上广泛选择锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅵ型肩锁关节脱位，但存在肩峰下撞击和骨溶解等并发症，因此，治疗方案逐渐从刚性固定转向弹性固定，并趋于喙锁韧带重建。Endobutton系统内固定允许肩锁关节微动，但其线圈长度不能自由调节。Tightrope系统内固定是在Endobutton系统内固定基础上改进而来，具有易操作、可调节、创伤小等优点，近年来被越来越多地用于临床，但术后容易出现锁骨和（或）喙突骨折及复位丢失等相关并发症。目前，Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的方案多样且未统一，临床效果也不尽相同。为此，笔者就Tightrope系统内固定装置的结构及生物力学、手术方法及疗效等方面对Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位的研究进展进行综述，为临床治疗方法的选择提供参考。

目的:通过手标本解剖及生物力学实验探讨新型微型锁定带钩钢板在固定指骨撕脱性骨折中的可行性。方法:取6对新鲜成人手标本，先测量指甲尖至甲根近端的距离，再用微型骨刀将手指末节制作成伸指肌腱止点撕脱性骨折模型，实验组手标本均采用新型微型锁定带钩钢板固定，对照组拇指行自制单孔带钩钢板，示指行微型螺钉固定，中指行克氏针固定，环指行双孔普通钢板横向固定，小指行钢丝结合克氏针固定。尖刀紧贴钢板远端切开甲根，对伸指肌腱进行加载测试，记录骨折端分离2 mm的最大张力，拆除内固定物后测量并计算钢板压迫甲根长度，组间比较采用独立样本 t检验。 结果:新型微型锁定带钩钢板压迫甲根长度分别为拇指(1.50±0.06) mm，示指(1.90±0.05) mm，中指(1.81±0.03) mm，环指(2.12±0.05) mm，小指(2.24±0.06) mm。自制单孔带钩钢板压迫拇指甲根长度为(3.23±0.12) mm，双孔普通钢板压迫环指甲根长度为(2.14±0.07) mm，实验组在拇指甲根压迫长度上要低于对照组，差异有统计学意义( t＝29.835， P<0.05)，环指上差异无统计学意义。实验组拇指、示指、中指、环指、小指末节骨折端分离2 mm的最大张力分别为(39.28±1.80)、(28.42±2.44)、(26.60±1.93)、(24.80±3.00)、(21.31±2.96) N；对照组分别为(26.15±3.02)、(10.47±1.12)、(10.73±1.78)、(7.50±1.28)、(14.30±2.15) N。实验组拇指、示指、中指、环指、小指在骨折端分离2mm的最大张力要高于对照组，差异均有统计学意义( t＝9.153、16.342、14.831、12.982、4.690， P<0.05)。 结论:微型钢板固定手指末节撕脱性骨折中均会压迫甲根，但新型微型锁定带钩钢板对甲根损伤更小，对肌腱无明显卡压，生物力学稳定性更好。

目的:比较克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗儿童锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年12月至2023年12月期间在福州市第二总医院小儿骨科接受手术治疗的28例儿童锁骨远端骨折患者资料。男20例，女8例；年龄10.0（9.0, 12.8）岁；左侧22例，右侧6例；Craig修订的骨折Neer分型：Ⅱ型22例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例。根据内固定方式不同分为2组：克氏针组（12例采用切开复位克氏针内固定术）和钩钢板组（16例采用切开复位锁骨钩钢板内固定术）。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、简易版上肢功能评分(quickDASH）及外观满意度视觉模拟评分（VAS）。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后28例患者获（14.8±6.5）个月随访。克氏针组患者手术时间[（34.3±12.1）min]显著短于钩钢板组[（49.4±16.8）min]，末次随访时患者外观满意度VAS评分[（8.2±1.1）分]显著高于钩钢板组[（6.2±2.6）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。克氏针组与钩钢板组患者住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时Constant-Murley评分、quickDASH评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于儿童锁骨远端骨折患者而言，克氏针与锁骨钩钢板内固定术后均可获得良好的功能，但克氏针内固定手术时间较短、术后患者外观满意度更高且无需二次手术取内固定物。

目的:比较新型下胫腓联合弹性钩钢板(ESHP)与Suture-button技术治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:回顾性研究解放军联勤保障部队第九〇九医院全军骨科中心2013年3月至2017年3月收治的53例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者资料，根据下胫腓联合固定方式不同分为ESHP组和Suture-button组。ESHP组：28例，男15例，女13例；年龄26~60岁；采用新型ESHP固定。Suture-button组：25例，男14例，女11例；年龄24~59岁；采用Suture-button技术固定。比较两组患者的固定下胫腓联合时间、术后切口引流量、住院时间，术后3、6、12个月比较踝关节最大跖屈、背伸角度、Baird-Jackson评分，观察并发症的发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。53例患者均顺利完成手术。ESHP组患者固定下胫腓联合的时间[(9.7±2.2) min]、术后切口引流量[(49.3±10.4) mL]显著少于Suture-button组[(16.2±1.4) min、(62.4±6.3) mL]，术后3个月的最大跖屈角度（29.9°±1.3°）、Baird-Jackson评分(87.2±2.9)分显著大于Suture-button组[22.8°±1.3°、(78.7±4.1)分]，差异均有统计学意义( P<0.05)；两组患者的住院时间、术后6、12个月的最大跖屈角度，术后3、6、12个月的最大背伸角度，术后6、12个月的Baird-Jackson评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获随访，时间12~14个月（平均12.5个月）。所有患者随访期间骨折均愈合，于术后1年左右取出踝关节所有内固定物。随访1年内ESHP组出现1例因金属疲劳导致的内固定物失效。Suture-button组出现1例内固定物激惹，2例内固定物失效，1例内固定装置下沉和骨溶解。 结论:采用ESHP治疗下胫腓联合损伤比Suture-button技术具有更短的手术时间、更少的术后出血量和并发症，且更快地恢复踝关节功能。

目的:探讨带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位的临床治疗效果。方法:我院自2015年5月至2018年2月采用带骨喙肩韧带止点转位重建喙锁韧带手术治疗急性Rockwood Ⅲ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者26例，比较和总结手术前后VAS评分、手术时间、住院时间、术后患肢制动时间、并发症(感染、松动、关节再脱位)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)，末次随访时对肩关节功能进行系统评估。结果:所有患者均获得24个月随访。手术时间92~115 min，平均(104.69±7.08)min；住院时间4~10 d，平均(7.42±1.84)d；术后制动时间21~35 d，平均(28.08±3.78)d；患侧喙锁间距术前为10.2~27.3 mm，平均(17.35±5.35)mm，术后12个月为6.9~8.9 mm，平均(7.98±0.58)mm，术后24个月末次随访为6.9~8.9 mm，平均(8.02±0.56)mm( P<0.01)；VAS评分术前6~9分，平均(7.61±0.98)分，术后12个月为0~3分，平均(1.69±0.97)分，术后24个月末次随访0~2分，平均(1.00±0.80)分( P<0.01)；CMS评分术前39~51分，平均(44.50±3.91)分，术后12个月为90~97分，平均(93.42±2.37)分，术后24个月末次随访为92~98分，平均(95.19±2.22)分( P<0.01)。术后并发症3例(11.54%)，2例过度复位，关节僵硬，1例锁骨钩钢板内固定肩胛骨支点处骨吸收，取出后复查消失。 结论:带骨喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效确切，术后可提供足够肩锁关节稳定，患者疼痛缓解明显，关节功能恢复满意。

目的:探讨3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2022年1月至7月期间北京积水潭医院创伤骨科采用3D打印个体化定制钢板固定治疗的5例老年股骨假体周围骨折患者资料。男3例，女2例；年龄分别为81、86、77、91、87岁；左侧1例，右侧4例。骨折Vancouver分型：B1型3例，B2型1例，C型1例。受伤至手术时间分别为5、6、10、5、7 d。术前采用3D打印技术1∶1模型定制具有大转子钩、环扎线缆通道及类骨小梁微孔结构的个体化钢板、患侧股骨与关节假体，虚拟术中操作并制定手术计划。记录患者的手术时间、手术切口长度、术中失血量及输血量、住院时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果:5例患者术后分别获12、7、10、3、6个月随访。随访期间所有患者未发生切口浅表及假体深部感染。5例患者手术时间分别为1.8、1.7、2.3、2.0、3.3 h，手术切口长度分别为31、30、38、27、30 cm，术中失血量分别为400、300、300、500、600 mL，住院时间分别为8、9、15、14、11 d。4例患者术中输血，输血量分别为300、900、150、1 050 mL。1例患者出院后3个月因心脏疾病而死亡；1例患者出院后3个月因脑梗死出现对侧肢体活动不利，术后7个月因再发脑梗死而死亡。末次随访时3例患者髋关节Harris评分分别为86、77、69分。所有患者无内固定物断裂或松动等并发症发生。结论:3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折可获得良好的肢体功能，近期疗效较好。

目的:比较锁骨钩钢板与锁骨钩钢板联合带线锚钉在肩锁关节脱位治疗中的应用价值。方法:选取舟山市中医院骨科2015年7月至2018年2月治疗的肩锁关节脱位患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各34例。观察组采用锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗，对照组采用锁骨钩钢板固定治疗。观察两组手术治疗的效果，比较两组并发症发生率。结果:观察组优良率为97.06%（33/34），高于对照组的76.47%（26/34），组间差异有统计学意义（χ 2=6.275， P<0.05）。观察组手术时间为（55.41±9.28）min，长于对照组的（45.69±12.54）min，组间差异有统计学意义（ t=3.633， P<0.05）。观察组并发症发生率为2.94%（1/34），低于对照组的20.59%（7/34），组间差异有统计学意义（χ 2=5.100， P<0.05）。 结论:锁骨钩钢板联合带线锚钉固定治疗肩锁关节脱位，可取得较为理想的疗效，有操作简单、创伤小、并发症少以及固定牢靠等特点，效果优于锁骨钩钢板固定。

目的:建立不稳定型锁骨外侧端骨折的新分型以指导临床治疗，并评价其临床应用效果。方法:收集2016年1月至2020年12月收治的67例锁骨外侧端骨折患者的病历资料。上海市第一人民医院提供37例，男22，女15例；平均年龄为49.1岁（范围22~78岁）。天津市天津医院上肢二病区提供30例，男20例，女10例，平均年龄为47.6岁（范围19~76岁）。通过肩关节Zanca位X线片及CT测量喙锁间隙和锁骨下表面骨折块至锁骨远端的距离来判断韧带损伤情况。以肩关节Zanca位X线片及锁骨下表面CT三维重建像测量为基础，根据骨折与喙锁韧带止点关系、喙锁韧带损伤、肩锁关节是否受累及骨折稳定性等要素建立锁骨外侧端骨折公济分型，对稳定型骨折推荐采用保守治疗，不稳定型骨折推荐采用手术治疗。3名经验丰富的骨科医生和3名放射科医生独立观察67例锁骨远端骨折患者的影像学资料，根据新建立的公济分型确定骨折类型，间隔4周后随机进行再次分型；最后随机选取15例资料由2名经简单培训的低年资骨科医生进行分型（内部验证）；计算组内相关系数（intra-class correlation efficient，ICC）进行一致性检验。结果:锁骨外侧端骨折公济分型共5型，1型：孤立的锥状结节撕脱性骨折，骨折线位于喙突内侧；2型：完整累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点，骨折线延伸至锁骨中段，肩锁关节完整；3型：锁骨下表面骨折块分别累及斜方韧带和锥状韧带锁骨止点；4型：锥状韧带断裂，斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折；5型：锥状韧带完整，斜方韧带锁骨止点撕脱性骨折。67例中例1型18例，2型4例，3型8例，4型32例，5型5例。公济分型的观察者内及观察者间的一致性均良好（骨科医生 ICC为0.782，放射科医生 ICC为0.750；骨科医生与放射科医生第1次 ICC为0.764，第2次 ICC为0.778；内部检验 ICC为0.793）。1型和2型骨折行锁骨外侧端解剖钢板固定联合喙突锚钉固定，3型和4型骨折行锁骨钩钢板联合喙突锚钉固定，5型骨折行保守治疗。末次随访时所有患者均无明显的肩关节不稳和疼痛，未出现内固定失败和固定物断裂。 结论:建立的公济分型在观察者内及观察者间具有中等可靠性，锁骨远端骨折公济分型对锁骨远端骨折稳定性的判断及治疗选择更具指导意义。

目的:比较钩状薄钢板加压技术和普通加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的43例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料。男42例，女1例；年龄13~17岁；根据治疗方法不同分为2组：试验组9例（使用钩状薄钢板加压技术）和对照组34例（使用单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术）。比较两组患者术后1个月的膝关节最大弯曲度、B?stman评分及复课人数，以及末次随访时患者的骨折愈合时间、B?stman评分和并发症发生情况。结果:试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后1个月试验组的膝关节最大活动度[90.0°(85.0°, 102.5°)]、B?stman评分[21.0 (18.5, 21.0)分]和复课人数（7例）均优于对照组[22.5°(15.0°, 30.0°)、11.0 (10.0, 13.0)分、0例]，差异均有统计学意义（ P<0.001）。末次随访时试验组与对照组患者骨折愈合时间[（2.7±0.5）个月 vs. (2.8±0.5)个月）、B?stman评分[30.0 (30.0, 30.0)分 vs. 30.0 (30.0, 30.0)分]及并发症发生患者数（1例 vs. 2例)差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相比单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术，钩状薄钢板加压技术固定治疗青少年胫骨结节撕脱骨折效果更好，允许开展早期功能锻炼，可缩短患者术后制动的时间，使青少年患者获得更好的早期功能。