目的:探讨"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预在喉部分切除术喉癌患者中的应用效果。方法:以2018年1月至2022年3月在兰州大学第一医院择期行喉部分切除术的喉癌患者72例为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组34例和观察组38例。对照组应用常规围术期营养管理，观察组接受"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预。运用血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、体质指数(BMI)、术后胃肠道不良反应发生率和术后平均住院时间等指标分析三位一体围术期营养干预的应用效果。结果:入院24 h内，两组的TP、ALB和BMI比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，出院前1 d，观察组的ALB、TP、BMI等指标改善优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组术后胃肠道不良反应发生率及术后平均住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:"医生-营养师-护士"三位一体围术期营养干预能够有效改善喉癌喉部分除术患者的营养状况，促进术后胃肠功能恢复，加速患者康复，缩短术后住院时间。

目的:探讨建立营养药学会诊模式的必要性和可行性，评价临床营养药师会诊效果。方法:收集山西白求恩医院2019年至2021年营养药学会诊病历，从患者资料、会诊量及分布、会诊目的与方案、会诊效果4个方面进行回顾性分析。结果:通过规范的会诊流程和内容，2019年至2021年营养药学会诊数量和转药学门诊率呈逐年上升趋势，会诊意见平均采纳率为95.3%；营养风险筛查2002在3～6分的患者治疗有效率?90%；肿瘤和老年患者、消化系统疾病患者营养受益最广。会诊目的逐渐向个体化营养方案的制定和调整倾斜，会诊后患者营养指标得到改善。结论:大型综合医院对营养药学会诊需求度高，规范化会诊模式为全面深入的营养支持治疗服务提供可能。

甲基丙二酸血症(MMA)是一组可治可防的罕见病，是我国最常见的有机酸尿症。MMA患者基因型复杂，可在胎儿至成年发病，致死及致残率很高。如果不能及时治疗，多数患者发生神经精神疾病及多脏器损害，导致癫痫、智力运动落后、贫血、脑积水、心肌病、肺动脉高压、肾功能不全、视力损害等多种疾病。MMA患者显著的表型及预后差异取决于疾病类型及治疗，新生儿筛查、产前诊断及早期规范治疗是改善预后的关键。为降低MMA引起的死亡及残障，新生儿、重症医学、遗传、代谢、神经、心血管、肾脏、外科、产科、医学检验、药学、营养、康复等多学科合作至关重要。

Purpose::Malnutrition is a common problem among hospitalized patients, especially among traumatic brain injury (TBI) patients. It is developed from hypermetabolism and the condition may worsen under the circumstance of underfeeding or incompatible dietary management. However, the data of nutrient intake especially calorie and protein among TBI patients were scarce. Hence, this study aimed to determine the calorie and protein intake among acute and sub-acute TBI patients receiving medical nutrition therapy in hospital Sultanah Nur Zahirah, Terengganu.Methods::This observational study involved 50 patients recruited from the neurosurgical ward. Method of 24 h dietary recall was utilized and combined with self-administered food diaries for 2-8 days. Food consumptions including calorie intake and protein intake were analyzed using Nutritionist PRO? (Woodinville, USA) and manual calculation based on the Malaysian food composition database (2015).Results::Patients consisted of 56% males and 44% females with the median age of 28.0 (IQR = 22.8-36.5) years, of which 92% were diagnosed as mild TBI and the remaining (8%) as moderate TBI. The Glasgow coma scale (GCS) was adopted to classify TBI severity with the score 13-15 being mild and 9-12 being moderate. The median length of hospital stay was 2 (IQR = 2.0-3.3) days. Calorie and protein intake improved significantly from day 1 to discharge day. However, the intake during discharge day was still considered as suboptimal, i.e. 75% of calorie requirement, whilst the median protein intake was only 61.3% relative to protein requirement. Moreover, the average percentages of calorie and protein intakes throughout hospitalization were remarkably lower, i.e. 52.2% and 41.0%, respectively.Conclusion::Although the calorie and protein intakes had increased from baseline, hospitalized TBI patients were still at a risk to develop malnutrition as the average intakes were considerably low as compared to their requirements. Optimum nutrient intakes especially calorie and protein are crucial to ensure optimum recovery process as well as to minimize risks of infection and complications.

电解质作为人体必需的营养素，在营养及代谢支持治疗中占据核心地位。为进一步规范肠外营养中电解质制剂的使用，中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国医师协会营养医师专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会以及中国营养学会临床营养分会，特邀国内重症医学、急诊医学、内科、外科及药学领域的权威专家，依据国内外最新指南、循证医学证据，并结合我国实际临床医疗环境，共同编纂该共识。本共识围绕以下主题进行阐述：肠外营养期间电解质监测、再喂养综合征的风险评估及营养治疗、各类疾病（包括重症、心力衰竭、术后短肠综合征、围手术期、创伤、糖尿病足、肾脏病、肝病、新生儿）肠外营养期间的电解质补充及肠外营养中电解质制剂的配伍原则，最终提出13个问题、26条推荐意见，旨在为肠外营养中电解质的合理应用提供科学、规范、实用的指导。

目的:观察个体化饮食指导对单纯性肥胖患者减重及体重维持的效果。方法:选取2015?年1?月至2016?年12?月于南方医科大学第三附属医院的100?例单纯性肥胖患者，按随机数字表分为个体化营养指导（INT）组与常规营养干预（CNI）组，中途12?例退出，最终纳入INT组48?例，CNI组40?例。治疗过程分为干预期、过渡期、维持期。两组干预期均采用低热量低碳水化合物饮食（碳水化合物供能占比20%~30%，脂肪供能占比35%~40%，蛋白质供能占比30%~35%）干预3?个月，随后经过1?个月过渡期（介于干预期与维持期之间），逐渐过渡至维持期采取平衡膳食模式（碳水化合物供能占比55%~60%，蛋白质供能占比15%~20%，脂肪供能占比≤30%），观察12?个月。两组患者运动强度、饮食要求及随访频率一致。比较两组不同时间点的饮食行为评分、体重达标率，采用 t检验、Fisher确切概率法、Spearman法进行统计学分析。 结果:INT组和CNI组患者间干预开始前（0?个月）饮食行为评分分别为（3.92±1.13）、（3.88±0.97）分，差异无统计学意义（ P>0.05），INT组维持期开始时（4?个月）和维持期结束时（16?个月）的评分分别为（7.81±0.67）、（7.00±1.11）分，高于CNI组的（7.13±1.22）、（4.68±1.10）分，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。与CNI组相比，INT组患者干预期结束时（分别为15.0%和9.2%）、维持期开始时（分别为14.2%和8.4%）及维持期结束时（分别为11.3%和2.6%）体重变化程度均高于CNI组，差异有统计学意义（ P<0.01）。与CNI组相比，维持期结束时INT组体重下降5%达标率（分别为20.0%和91.7%）差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:个体化营养指导可能有助于患者进一步减轻体重，并预防患者体重反弹。

目的 探讨睡前加餐对老年住院慢加急性肝衰竭(ACLF)患者能量代谢及预后的影响,旨在为其临床诊治和预后判断提供依据.方法 选择2020 年1 月—12 月于空军军医大学第二附属医院收治的79 例老年ACLF患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n =40)和观察组(n =39).由专业的营养科医师计算每日总热量,对照组患者常规 3餐饮食,而观察组每日日间3 餐,每餐均减少67 kcal(相当于16.7g碳水化合物)食物,在睡前1h时进行加餐.干预时间为2 周.比较2 组2 周后的体质量指数(BMI)、糖代谢指标、营养状况、生化指标、生活质量及28d死亡率等指标.结果 干预后观察组空腹血糖水平较对照组显著升高,而低血糖发生率和胰岛素抵抗指数较对照组显著下降(均P＜0.05).与对照组相比,观察组干预后NRS 2002≥3 的比例显著下降,28 d死亡率显著降低(均P＜0.05).与对照组相比,干预后观察组白蛋白、前白蛋白及凝血酶原活动度均显著升高(均P＜0.05).干预后,观察组总分和生理方面得分较对照组显著上升,提示该维度患者的生活质量显著好转.结论 老年ACLF患者睡前加餐能够降低低血糖发生率,改善患者的营养状态和生活质量,降低28d死亡率,具有一定临床价值.

目的 探讨多学科合作延续护理对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响.方法 选取2016年2—6月即将出院的乳腺癌患者105例,随机分为对照组51例和观察组54例.对照组给予常规出院健康指导护理.观察组由护士、医生、心理师、营养师组成多学科合作团队,利用微信、QQ平台、电话、病友俱乐部给予延续护理.随访12周后,采用SAS、SDS及乳腺癌患者特异量表(FACT-B)评价两组干预效果.结果 观察组SAS和SDS评分分别为(34.18±5.34)、(35.73±4.26)分,对照组分别为(56.35±7.12)、(49.36±6.32)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为21.890、18.340;P<0.01);观察组患者生活质量总分(87.21±6.53)分,对照组为(82.65±5.34)分,差异有统计学意义(t=3.330,P<0.01).结论 对乳腺癌患者实施多学科合作延续护理可减轻焦虑、抑郁程度,改善患者心理状态,提高患者生活质量.

目的:高磷血症是维持性血液透析(MHD)最常见的并发症之一,严重影响患者的身心健康,饮食控制是重要的降磷方式,本文的目的是系统性评估强化教育对MHD患者高磷血症的影响. 方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆,截止时间为2018-01-15,检索词包括“patient education”、“hemodialysis”、“hyperphosphatemia"和“randomized controlled trial”等.使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman 5.3进行数据分析,主要结局指标包括血清钙、磷、钙磷乘积和知识评分等相关指标. 结果:最终纳入10个随机对照试验包括908例患者,Meta分析结果显示,和对照组相比,强化教育可显著升高患者血清钙水平(WMD=0.07,95％CI:0.02～0.12,P＜0.01),降低患者血磷水平(WMD=-0.20,95％CI:-0.32-0.09,P＜0.01)和钙磷乘积(WMD=-0.62,95％CI:-0.86-0.38,P＜0.01),并显著提高患者的知识得分(SMD=0.78,95％CI:0.06～ 1.51,P=0.03).根据教育实施者不同进一步行亚组分析,结果显示和非营养师教育相比,营养师教育组患者在降低血磷方面效果更佳,两组之间差异具有统计学意义(P=0.03). 结论:强化教育可显著降低MHD患者血清磷水平,同时提高血清钙水平和患者知识得分,提高患者对疾病的认知程度,有助于改善患者生活质量,营养师教育在患者教育中成效显著,在后期的患者管理中可进一步推广.

目的 探讨营养干预对初诊2型糖尿病超重肥胖患者的身体成分和血糖的作用.方法 选取中日友好医院内分泌科2015年4月至2016年12月的首次诊断为2型糖尿病合并超重肥胖的门诊患者,共84例.收集患者基本资料并进行体成分测定,采用膳食频率法调查过去1个月的膳食情况,统计能量、三大营养素和膳食纤维的摄入量.按照糖尿病防治指南的要求,所有患者均在营养师的指导下进行营养干预,持续3个月后门诊复诊,复查血糖、人体成分测定和膳食频率调查.进行干预前后相关指标差异比较;将营养干预3个月后BMI减轻的程度分为3组:<5%、5%~10%、>10%组,比较干预后3组间体重、肌肉、体脂率、内脏脂肪指数和血糖水平的差异.结果 84例调查对象中男性53例,年龄为(41.5±8.9)岁,糖化血红蛋白为(7.5±0.4)%;女性31例,年龄为(40.1±8.5)岁,糖化血红蛋白为(7.6±0.5)%.营养干预后患者的能量、碳水化合物和脂肪摄入均有明显的减少(P<0.05),膳食纤维摄入明显提高(P<0.05).患者体重、肌肉、脂肪量、内脏脂肪指数均明显下降(P<0.05),其中脂肪量平均下降达2.8 kg,占总体重变化的73.7%(2.8 kg/3.8 kg);体脂率由(31.2±3.1)%降至(28.8± 3.2)%(P<0.05).干预后空腹血糖和餐后血糖均降低(P<0.05).BMI减少<5%、5%~10%、和>10%组间体重和肌肉量的差异无统计学意义(P>0.05),但体脂率和内脏脂肪指数的组间差异有统计学意义(P<0.05),患者BMI减轻比例越大,体脂率、内脏脂肪指数、空腹血糖和餐后血糖越低(P<0.05).结论 3个月的营养干预可改变2型糖尿病患者的饮食习惯及膳食成分,有利于其血糖、体脂率、内脏脂肪指数的降低,干预后BMI减轻幅度越大,空腹血糖、餐后血糖水平越低.