目的:探讨Oxford膝关节单髁置换术（OUKA）胫骨后倾角（PTS）的变化对术后患者中期疗效的影响。方法:随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例（150膝）OUKA患者资料，随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组：A组（后倾减小>5°）、B组（后倾变化≤5°）、C组（后倾增大>5°）。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分（KSS-C）、膝关节学会功能评分（KSS-F）、牛津膝关节评分（OKS）、关节遗忘评分（FJS）及膝关节活动度（ROM）。结果:截至末次随访，6例患者死亡，9例患者失访，共纳入120例患者（135膝），男30例，女90例，年龄为（66.29±8.62）岁，随访时间为（10.54±0.72）年。其中，A组32例34膝，B组77例90膝，C组11例11膝。截至末次随访，A组1例出现假体松动，C组2例出现聚乙烯垫片脱位，1例出现垫片碎裂，3组并发症发生率差异有统计学意义（ P<0.05）。术前OKS为（33.91±6.59）分，KSS-F为（43.46±8.99）分，KSS-C为（41.05±5.70）分，ROM为115.23°±13.53°，术后则分别为（18.82±7.01）分、（81.51±7.34）分、（82.64±7.94）分和119.07°±8.62°，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。术后A组OKS为（21.44±8.46）分，FJS为（63.83±11.40）分，B组分别为（17.07±5.81）分和（70.49±12.45）分，C组则分别为（25.09±5.07）分和（59.48±10.09）分，3组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但3组术后KSS评分、ROM差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:OUKA手术前后，当ΔPTS<5°时，术后中期疗效更好，同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心，但要个体化，建议参考术前角度，手术前后变化最好不要超过5°。

目的:探讨微创第三代牛津单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨关节病的远期临床效果。方法:回顾性分析2007年1月至2016年1月青岛大学附属医院关节外科采用第三代牛津单髁假体行微创UKA治疗的 594例（701膝）患者的临床资料。男性155例，女性439例，年龄（62.6±10.9）岁（范围：44~81岁），体重指数（26.9±3.8）kg/m 2（范围：21.1~36.2 kg/m 2）；骨性关节炎676膝，股骨内侧髁特发性骨坏死25膝；其中行单侧UKA 487例（其中66例一侧行UKA，另一侧行全膝关节置换术），行双侧UKA 107例。收集患者术前和末次随访时的假体生存率、膝关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、美国膝关节协会评分（KSS）等，记录并发症情况，评估患者术后临床效果。手术前后数据的比较采用配对样本 t检验。 结果:所有患者均顺利完成手术，未发生术中骨折、术后感染及症状性血管栓塞性疾病等。术后平均随访121.6个月（范围：70~178个月）。发生术后垫片脱位、假体松动、胫骨平台塌陷、外侧间室退变以及术后疼痛等并发症18例，并发症发生率为3.0%（18/594）；其中行全膝关节置换术翻修13例，更换垫片部分翻修4例，假体翻修率为2.9%（17/594）；若以翻修作为假体生存率研究的终点，则该组病例远期随访手术成功率为97.1%（577/594）。患者ROM由术前的（105.9±11.8）°升至末次随访时的（114.0±13.3）°（ t=10.796， P<0.01），KSS 中临床和功能评分分别由术前的（54.3±3.6）分和（55.9±3.9）分升至末次随访时的（90.1±6.0）分和（87.5±5.7）分（ t=124.325， P<0.01； t=110.985， P<0.01）；WOMAC骨关节炎指数由术前的（54.8±6.7）分降至末次随访时的（9.2±3.1）分（ t=150.860， P<0.01）；VAS 由术前的（6.1±1.1）分降至末次随访时的（1.5±1.0）分（ t=74.941， P<0.01）。 结论:微创UKA治疗膝内侧间室骨关节病远期随访假体生存率高，翻修率低，并发症少，患者膝关节功能改善明显，临床疗效满意。

目的:探讨外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术（OUKA）治疗膝关节前内侧骨关节炎效果的影响。方法:回顾性分析2016年3月至2017年12月首都医科大学宣武医院骨科采用OUKA治疗的73例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。男性18例，女性55例，年龄（68.6±7.5）岁（范围：53~89岁）。根据Ahlback分级系统对患者外侧髌股关节情况进行评估，Ahlback 0、Ⅰ级患者为未退变组（37例），Ⅱ级及以上患者为退变组（36例）。记录患者手术前后美国特种外科医院膝关节评分（HSS）和西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数，以及蹲起、坐起和上下楼等动作完成情况。手术前后数据比较采用配对样本 t检验，组间比较采用独立样本 t检验。计数资料的比较采用χ 2检验。Ahlback评分和HSS差值、WOMAC骨关节炎指数差值相关性研究采用Pearson相关性分析。 结果:所有患者均获得随访，随访时间（35.1±6.6）个月（范围：25~47个月）。HSS由术前的（57.7±11.8）分升至末次随访时的（81.8±7.8）分（ t=-16.64， P=0.00），WOMAC骨关节炎指数由术前的（48.9±13.4）分降至（15.6±8.8）分（ t=20.48， P=0.00）。退变组与未退变组手术前后HSS差值的差异无统计学意义[（27.5±12.2）分比（22.5±12.3）分， t=-1.65， P=0.10]；WOMAC骨关节炎指数差值的差异亦无统计学意义[（31.8±14.0）分比（36.4±13.4）分， t=-1.35， P=0.18]，但外侧髌股关节退变与无法完成蹲起（χ 2=5.17， P=0.04)、坐起（χ 2=7.22， P=0.01）等动作相关。 结论:外侧髌股关节退变并未影响膝关节前内侧骨关节炎患者膝关节内侧OUKA术后的早期功能恢复。

目的:探究Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的中期效果.方法:选取本院收治的40例膝关节骨关节炎单间室病变(需要重建治疗)患者为研究对象,按照随机数字法将其分为试验组和对照组,每组 20例.对照组应用全膝关节表面置换术,试验组应用Oxford活动型半月板膝关节单髁置换术.对比 2组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生率、住院时间、膝关节HSS评分、关节活动度(ROM)及VAS评分情况.结果:试验组术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗 1、2个月后,试验组VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后 3、7、14 d,试验组ROM评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后 7 d、1 个月、6 个月及末次随访,试验组膝关节HSS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎具有显著临床疗效,术中出血量少,手术时间短,术后引流量与并发症少,患者关节活动度良好,有效改善患者生活质量.

目的 观察活动平台与固定平台单髁置换术对膝骨性关节炎手术治疗的短期疗效.方法 选取内侧单间室膝骨关节炎患者155例,均行人工单髁置换术,其中97例选择美国邦美Oxford第三代活动平台(mobile-bearing,MB)单髁假体,58例选择德国LINK固定平台(fixed-bearing,FB)单髁假体.比较两组手术时间及术中出血量;术前及术后1周、1个月视觉模拟评分(VAS);术前及术后1个月、3个月、6个月膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分,并进行统计学分析.结果 MB组与FB组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).术前、术后1周及术后1个月VAS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05),术前及术后1个月、3个月、6个月两组间ROM、HSS评分及术后6个月内并发症发病率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MB和FB单髁置换术在膝骨性关节炎中短期疗效差异无统计学意义,MB单髁假体术后易出现假体脱位.

目的 探究采用AI术前规划+3D打印导板(patient-specific instrumentation,PSI)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(opening-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的精确性及术后临床结果.方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在苏州市立医院接受OWHTO治疗的56例(56膝)骨关节炎患者的相关资料,其中25例(25膝)采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO(A组),31例(31膝)采用传统OWHTO(B组).比较两组的术中透视次数、手术时间、术中失血量,依据术前术后影像学资料测量并比较两组患者下肢力线比率(weight bearing line ratio,WBLR)、术后WBLR与术前规划偏差值、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA).术后随访时采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能并记录并发症发生情况.结果 两组患者随访12～30个月,平均随访(18.25±4.49)个月.A组的术中透视次数、手术时间、术中失血量均少于B组(P＜0.05).术后6个月随访时,A组OKS评分优于B组(P＜0.05),而Lysholm评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时两组患者OKS评分、Lysholm评分、膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,两组患者术后WBLR、MPTA均有显著改善(P＜0.05),而PTSA无明显改变(P＞0.05);两组患者术后WBLR、MPTA、PTSA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而术后WBLR与术前规划偏差值方面,A组显著低于B组(P＜0.05).结论 采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO治疗KOA可以获得满意的临床结果,且相较于传统胫骨高位截骨术,手术精确性更高,并可减少术中透视次数、手术时间及失血量,简化手术流程.

目的 探讨第3代Oxford假体单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)变化对膝关节功能及假体生存率的影响.方法 回顾性分析我院自2017年1月至2021年8月收治的194例(206膝)行内侧单髁膝关节置换术的病人,根据术前及术后后倾角变化差值进行分组:A组60例(63膝),后倾角增大＞2°;B组101例(108膝),后倾角变化≤2°;C组33例(35膝),后倾角减小＞2°.采用美国特种外科医院(HSS)评分、牛津大学膝关节评分(OKS)及患膝关节屈伸活动度(ROM)评估膝关节功能.统计206膝术后并发症情况并采用Kaplan-Meier法评估假体生存率.结果 三组术后均获得良好的膝关节功能.术前三组间HSS评分、OKS评分及ROM的差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时三组间HSS、OKS评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中B组HSS评分高于A、C两组,OKS评分低于A、C两组,而三组间ROM差异无统计学意义(P＞0.05).共7例(7膝)出现并发症,其中A组1例,为聚乙烯衬垫脱位;B组3例,分别为内侧胫骨平台塌陷、聚乙烯衬垫脱位、胫骨平台假体松动;C组3例,分别为外侧间室骨性关节炎进展、胫骨平台假体松动、聚乙烯衬垫脱位.三组并发症发生率:C组(8.57％)＞B组(2.78％)＞A组(1.59％),206膝假体生存率为96.6％.结论 对于术后胫骨假体后倾角的选择要个体化、精准化,手术前后胫骨平台后倾角变化≤2°可使病人获得更好的膝关节功能及临床疗效.

背景:单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎具有失血少、创伤小、恢复快、最大限度保留骨量、费用低、并发症少和患者满意度高等优点,但是对于活动平台和固定平台单髁假体的选择问题目前还存在争议.目的:对比LINK固定平台与Oxford活动平台假体单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎在解除膝关节疼痛、重建膝关节功能、纠正膝关节畸形方面的差异,为临床更好的选择假体提供依据.方法:回顾性分析2014年12月至2016年6月广东省中医院关节科收治的单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎患者90例,按假体类型分为LINK固定平台组和Oxford活动平台组,每组45例.对2组患者术前术后疼痛程度、膝关节活动度、并发症、下肢力线进行评估;同时采用美国膝关节协会评分(KSS)对2组患者关节活动度、关节功能进行评价.结果与结论:①无论选择活动平台型假体还是固定平台型假体,术后均能取得良好的临床疗效:②2组间KSS评分、目测类比评分、膝关节活动度对比差异均无显著性意义(P > 0.05);③2组患者术后均未出现深静脉血栓、假体松动、关节翻修等并发症;④2组患者在下肢力线矫正角度方面,差异有显著性意义(P < 0.05),活动平台组胫股角的矫正角度比固定平台大;⑤结果说明,在严格掌握适应证的前提下,LINK固定平台与Oxford活动平台假体单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效缓解患者痛苦,改善膝关节功能.虽然活动平台假体在恢复下肢正常力线方面更有优势,但也可能加速外侧软骨的磨损.

目的:观察单髁置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:2016年1月至2017年12月,采用OxfordⅢ单髁置换术治疗膝骨关节炎患者28例,30膝:男3例,女25例;2例双膝病人;年龄55～83岁,中位数60岁;左侧13例,右侧17例.术后随访观察有无并发症发生、膝关节功能评分及膝关节活动度改善情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.1例膝关节术后发生交锁,膝关节镜下取出骨水泥颗粒.余假体位置良好,均无脱位、感染、疼痛、松动、胫骨平台骨折等并发症发生.膝关节HSS评分由术前(40.83±7.55)分提高至末次随访时(92.93±5.35)分,膝关节活动度由术前114.48°±3.53°提高至术后末次随访时129.31°±6.07°.结论:在严格掌握适应症的前提下,采用UKA治疗老年膝骨关节炎,能够显著缓解疼痛,恢复关节功能,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.

目的 观察膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的中长期临床效果,总结手术适应证并分析并发症发生的原因.方法 回顾性分析自2008-01-2013-12于济南军区总医院行单髁置换术治疗的455例(533膝)膝关节内侧间室骨性关节炎,假体均为Biomet Oxford Ⅲ代膝关节内侧单髁系统.比较术前及末次随访时膝关节活动度、股胫角、KSS临床评分、KSS功能评分、膝关节HSS评分.结果 455例均获得随访,随访时间平均75.3(48～120)个月.随访期间18膝(3.4％)聚乙烯衬垫脱位,6膝(1.1％)假体无菌性松动,10例(1.9％)胫骨平台下沉,6膝(1.1％)膝关节长期活动疼痛;术后25膝(4.7％)行翻修手术,假体生存率95.3％.末次随访时膝关节活动度为(126.3±10.9)°,股胫角为(177.5±14.7)°,KSS临床评分为(92.1±11.1)分,KSS功能评分为(89.6±9.0)分,膝关节HSS评分为(89.6±9.0)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎可以获得良好的疗效,患者可获得长期稳定的膝关节功能,减缓了膝关节骨性关节炎的进展,但衬垫滑脱及胫骨平台下沉发生率仍较高,需要高度重视.