目的:探讨Pavlik吊带治疗6个月内发育性髋关节发育不良（DDH）的疗效。方法:回顾性研究。纳入2015年7月—2019年7月厦门市妇幼保健院小儿外科DDH患儿66例68髋，其中男4例4髋，女62例64髋；年龄30～180（90.4±38.2）d。患儿治疗前均行髋关节超声检查确诊，依据超声检查Graf分型标准分型：髋关节未脱位48髋（未脱位组），其中Ⅱa（-）型2髋、Ⅱb型24髋、Ⅱc型22髋；脱位20髋（脱位组），其中D型7髋、Ⅲ型5髋、Ⅳ型8髋。患儿均采取Pavlik吊带治疗。观察患儿佩戴吊带时间、治疗成功率，以及治疗期间并发症发生情况；对比治疗成功和失败患儿起始治疗年龄的差异；将患儿分为≤60 d、61～90 d、91～120 d、>120～180 d 4个年龄段，对比不同年龄段患儿治疗成功率；对比未脱位和脱位2组患儿治疗成功率，观察治疗有效患儿结束治疗后股骨头缺血性坏死及髋臼发育残余畸形等发生情况。结果:66例68髋吊带佩戴时间2～22（10.2±4.0）周，治疗成功50例51髋、失败16例17髋，成功率75.0%（51/68）。吊带治疗成功患儿开始治疗年龄为（83.0±34.5）d，明显小于治疗失败患儿的（115.1±38.2）d，差异有统计学意义（ t=3.18， P=0.002）。不同年龄段患儿治疗情况比较，年龄≤60 d 患儿治疗成功率最高（20/21，髋），年龄>120～180 d患儿治疗成功率最低（3/12，髋），差异有统计学意义（ χ 2=22.38， P<0.001）。未脱位48髋治疗成功40髋（83.3%），脱位20髋治疗成功11髋（55.0%），差异有统计学意义（ χ 2=6.04， P=0.014）。吊带治疗成功48例49髋获得随访，随访时间1～42个月，平均14个月。随访期间患儿关节外观及活动度正常，可行走者步态正常，无股骨头缺血性坏死及髋臼发育残余畸形发生。 结论:Pavlik吊带治疗6个月内DDH患儿治疗成功率高，治疗年龄早、髋关节未脱位者治疗效果好，可作为6个月内DDH患儿的首选方法，但还应根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案。

目的:探讨GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿早期干预的效果。方法:前瞻性分析2016年3月至2019年11月在扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查中发现的42至47日龄GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿的临床资料，共58例60髋。按早期干预方法的不同，将患儿分为观察组(n＝31例32髋)和干预组(n＝27例28髋)，观察组予以指导蛙式抱、髋关节外展活动等家庭干预措施，干预组行Pavlik吊带治疗。根据3月龄时髋关节超声检查结果，对比分析两组髋关节α角、α角增加值、β角、β角减少值及发育转归差异。结果:3月龄时干预组髋关节α角为(63.14±2.86)°，观察组髋关节α角为(61.75±3.30)°，干预组较观察组大，差异无统计学意义( P>0.05)；干预组髋关节β角为(59.25±4.72)°，观察组髋关节β角为(59.73±5.42)°，差异无统计学意义( P>0.05)；干预组髋关节α角增加值为(10.79±2.75)°，观察组髋关节α角增加值为(8.44±3.43)°，干预组较观察组大，且差异有统计学意义( P<0.05)；干预组髋关节β角减少值为(5.61±6.98)°，观察组髋关节β角减少值为(5.69±8.66)°，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。3月龄时干预组25髋发育为成熟髋关节，3髋未成熟；观察组27髋发育为成熟髋关节，5髋未成熟，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。干预组22髋显著好转，剩余6髋好转；观察组15髋显著好转，14髋好转，3髋无改善；两组均无恶化，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:使用Pavlik吊带作为GrafⅡa(-)型髋关节发育不良的早期干预方法有效。

目的:探讨应用Pavlik吊带及聚酯绷带石膏早期治疗先天性膝关节脱位(CDK)的疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2019年1月在山东第一医科大学附属省立医院诊治的12例(13膝)CDK患儿临床资料，其中男3例，女9例；初次就诊中位年龄3 d(1~29 d)；单侧11例，双侧1例；全脱位5例(5膝)，半脱位7例(8膝)；7例伴其他肌肉骨骼畸形，其中6例伴发育性髋关节发育不良(DDH)，1例伴双侧DDH及右侧马蹄内翻足。若膝关节可被动屈曲≥90°，则直接应用Pavlik吊带治疗1.5~2.0个月；若膝关节屈曲<90°则行连续聚酯绷带石膏矫正，每周更换1次石膏，逐渐增加屈曲角度至90°后再行Pavlik吊带治疗1.5~2.0个月。合并DDH者佩戴Pavlik吊带后彩超随访评估，合并马蹄内翻足者采用Ponseti方法聚酯绷带连续石膏治疗。结果:3例(4膝)患儿直接应用Pavlik吊带固定1.5~2.0个月，9例(9膝)患儿经过1~8次(平均2.9次)石膏固定后行Pavlik吊带固定1.5~2.0个月，治疗过程中未发现石膏及Pavlik吊带并发症。12例患儿随访29.8个月(12.0~65.0个月)，10例(11膝)为优，2例(2膝)为良。结论:应用Pavlik吊带及聚酯绷带石膏早期治疗CDK简单、有效、安全性高，治疗中同时兼顾了伴发畸形的纠正，并强调治疗中应该首先纠正膝关节脱位。

目的:探讨运用Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的终止时机。方法:收集2014年至2019年广州市妇女儿童医疗中心采用Pavlik吊带治疗并达到超声或X线检查痊愈标准的45例（54髋）DDH患儿的临床资料。其中，男6例（9髋），女39例（45髋）；年龄为（11.5±5.9 ）周，范围为1.4~25.7周；患侧为左侧占55.6% （25/45 ），右侧占24.4 %（11/45），双侧占20.0 % （9/45 ）；随访时间为（23.9±12.9）个月，范围为12.0~61.5个月，Pavlik吊带治疗时长（3.2±0.7 ）个月，范围为2~6个月。所有患儿均接受Pavlik吊带治疗，去除吊带时根据其接受的检查结果和达到的痊愈标准情况，将患儿分为A组和B组，A组为Graf法超声检查提示髋关节恢复至Graf-Ⅰ型的患儿，共35例（42髋）；B组为X线检查提示髋关节恢复正常的患儿，共10例（12髋）。观察患儿在去除吊带6个月后和末次随访时在髋关节X线正位片上测量的髋臼指数（acetabular index, AI），评估患儿髋关节的恢复情况。采用 χ2检验和 t检验比较A、B两组残余髋臼发育不良发生率之间的差异。 结果:本研究45例（54髋）患儿，去除吊带后6个月时有40.7 % （22/54）髋存在髋臼发育不良，经过进一步的外展支具治疗后，末次随访时仍有7.4%（4/54）髋残留髋臼发育不良。两组患儿的年龄、性别、DDH侧别、术前α角、Graf分型和随访时间差异均无统计学意义（ P>0.05 ）。A组患儿的吊带治疗时长显著少于B组，（3.1±0.7）个月比（3.6±0.7）个月，差异具有统计学意义（ P=0.028）。去除Pavlik吊带6个月后，A组患儿的AI显著高于B组，（27.2±7.0 ）°比（22.6±3.7）°，差异具有统计学意义（ P=0.004）。A组残留髋臼发育不良的患儿数量及年龄均高于B组，分别为21例比1例和（13.4±5.0）周比（7.6±3.9）周，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。Graf-D型患儿有4髋残留髋臼发育不良，Graf-Ⅲ型患儿和Graf-Ⅳ型患儿分别有13髋和4髋残留髋臼发育不良，差异具有统计学意义（ P=0.02 ）。末次随访时，两组间的AI及患儿残留髋臼发育不良情况的差异均无统计学意义。 结论:对于采用Pavlik吊带治疗的DDH患儿，Graf法超声检查提示为Graf-Ⅰ型时不是终止吊带治疗的绝对时机；特别是对于年龄>13周、治疗前为Graf-Ⅲ型或Graf-Ⅳ型的患儿，只有X线检查显示髋关节正常后才能终止治疗。

目的 观察中医牵引舒筋手法与Pavlik吊带联合治疗发育性髋关节发育不良(DDH)患儿临床疗效.方法 将我院120例DDH患儿随机分为对照组与观察组各60例.对照组给予Pavlik吊带治疗,观察组给予中医牵引舒筋手法联合Pavlik吊带治疗.比较两组患儿治疗前后中医证候积分、影像学指标[中心边缘角(CE)、髋臼指数(AI)、髋臼Sharp角]、髋关节稳定性(Ortolani征、Barlow征);随访12个月后,比较两组患儿髋关节功能恢复情况[髋关节功能(McKay评级)、Severin X射线评分],记录治疗及随访期间并发症发生情况.结果 治疗后,两组患儿中医证候积分、AI、髋臼Sharp角均较治疗前减小(P＜0.05),CE较治疗前增大(P＜0.05),且观察组上述指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ortolani征、Barlow征均转阴(P＜0.05);观察组McKay评级及Severin X射线评级优良率高于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 中医牵引舒筋手法联合Pavlik吊带能够改善DDH患儿症状及影像学指标,提高髋关节稳定性,改善髋关节功能,临床效果显著.

目的 探讨婴幼儿佩戴 pavlik吊带时平卧位冠状切面超声检查评估髋关节复位的应用.方法 利用平卧位冠状切面对佩戴 pavlik吊带治疗早期的婴幼儿进行超声检查,观察股骨头复位情况.评估与 X线检查结果的一致性,并评价平卧位冠状切面在不同经验检查者之间的可重复性.结果 超声评估佩戴 pavlik吊带状态下 27 个股骨头复位,4 个股骨头脱位,1 个活动后易脱位.超声检查结果与 X线检查结果一致.平卧位冠状切面在不同经验检查者之间的可重复性几乎完全一致,Kappa值为 0.84.结论 平卧位冠状切面超声检查对佩戴 pavlik吊带的发育性髋关节发育不良(DDH)婴儿有重要应用价值,可有效监测股骨头复位情况.

目的 超声观察 Graf Ⅱa型髋关节发育不良的稳定性及其临床疗效.方法 前瞻性选取就诊 42 天可疑Ⅱa型髋关节发育不良新生儿髋关节资料,比较不同类型、不同年龄段患儿发育性髋关节发育不良(DDH)的自愈率及治愈率,评估其临床疗效.结果 共纳入稳定型 A组 168 髋、不稳定型B组 78 髋;3 月龄时 A组Ⅱb 型 21 髋、B组 18 髋、C 组 20 髋.治疗 3 周后,A组Ⅱb型余 4 髋,B组 9 髋,C组 3 髋;3 月龄以内,A组自愈率显著高于 B组;3 月龄以后,用 Pavlik 吊带疗法的治愈率 A组显著高于B组,α角和耻头距是Ⅱa型髋关节发育不良发展为Ⅱb型的独立危险因素.结论 定期超声检查可全面评估Ⅱa型髋关节发育不良的转归及治疗效果,辅助指导临床诊断及治疗.

目的 探讨股骨头覆盖率(FHC)在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)治疗随访中的应用价值.方法 选取于我院小儿骨科就诊行临床检查及髋关节超声检查诊断为DD H(单侧/双侧),进行Pavlik吊带治疗及超声随访的217例患儿(434髋)作为治疗随访组,临床检查和髋关节超声检查为正常髋关节的416例婴儿(832髋)作为对照组,同时行Graf法检查及FHC测量,治疗随访组患儿超声随访至年龄达6个月.结果 对照组髋关节FHC为(59.69±4.36)％.治疗随访组共302个发育不良髋关节,其中GrafⅡa型36髋、GrafⅡb型132髋、GrafⅡc型69髋、Graf D型8髋、GrafⅢ型41髋、GrafⅣ型16髋,FHC分别为(51.33±5.18)％ 、(53.07±3.94)％ 、(44.52±5.32)％ 、(38.70±5.85)％ 、(27.23±6.82)％ 、0;其中222髋治疗后转变为GrafⅠ型,49髋Graf分型有改善,FHC较治疗前均明显提高;28髋治疗后G raf分型无变化,但其中14髋Ⅱb型、3髋Ⅱc型、4髋Ⅲ型治疗后FHC较前有所提高,3髋GrafⅢ型治疗后加重为Ⅳ型,FHC均减小为0.结论 FHC在DDH的治疗随访中具有一定的应用价值.

目的 分析Pavlik吊带治疗6个月以内发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效以及评价超声的诊疗价值.方法 回顾性研究DDH患髋119髋,GrafⅡc型48髋,D型3髋,Ⅲ型27髋,Ⅳ型41髋,首次确诊后立即佩戴Pavlik吊带,超声随访疗效.结果 Pavlik吊带总体治愈率69.75％.各型治愈率:Ⅱc型97.9％,D型100％,Ⅲ型88.9％和Ⅳ型22.0％,差异有统计学意义(x2 =68.4,P＜0.000 1).不同天龄组差异有统计学意义(x2=32.8,P＜0.000 1),“≤42 d”组达100％.结论 Pavlik吊带对于GrafⅡc及D型治愈率高,Ⅲ型居中,Ⅳ型最低,其疗效与首诊天龄相关;建议患儿能够在42 d龄内诊断治疗.超声在早期筛查、诊断及动态评估Pavlik吊带疗效中作用显著.

目的 使用Graf髋关节超声检查法进行婴儿髋关节发育异常早期筛查,佩戴Pavlik吊带进行早期干预,探索婴儿髋关节发育异常早期筛查和早期干预的办法.方法2015年3月至2017年5月在南京医科大学附属南京儿童医院按超声Graf法对318例≤6个月的婴儿进行髋关节超声波筛查,其中男126例,女192例;平均年龄 (2.7±1.3) 个月.检测出发育性髋关节发育不良 (developmental dysplasia of the hip,DDH) 的患儿22例,其中男2例,女20例.以Pavlik吊带根据患儿Graf分型行相应的早期干预并超声监测随访.结果 本研究接受髋关节超声检查的318例患儿 (636髋) 中,GrafⅠ型605髋,Ⅱa (+) 型5髋4周后复查超声均为正常.19例发育不良髋中,14例经间隙性佩戴Pavlik吊带治疗6～8周后复查超声恢复正常;5例改善不明显,均为Ⅱb型髋,予以持续性Pavlik吊带治疗,4周复查4例恢复正常,1例调整吊带后2周复查亦恢复正常.7例半脱位及脱位髋给予持续Pavlik吊带治疗12周后3例恢复正常,4例调整吊带后4周复查超声,3例恢复正常,1例未好转,复查X线及体格检查证实脱位仍存在,接受闭合复位石膏外固定治疗后髋关节复位良好.结论 超声检查可辅助婴儿髋关节发育异常的早期诊断,能监测佩戴Pavlik吊带早期干预治疗的效果,指导治疗方案的调整,在DDH的早期诊断和早期干预中有重大的意义和价值.