目的 采用氢质子磁共振波谱成像研究月经相关性偏头痛(MRM)不同状态下脑代谢情况,并探讨其与临床特征及雌激素孕激素的相关性.资料与方法 招募 2019 年 4 月—2022 年 8 月河南科技大学第一附属医院神经内科门诊确诊的MRM患者 36 例,同时招募年龄和受教育程度相匹配的正常女性 29 例.采用氢质子磁共振波谱成像分别于发作间期(卵泡后期)、发作期(围月经期)检测内侧前额叶皮层(mPFC)和丘脑的主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸复合物(Glx)和胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的比值.每次MRI成像当天同时采集静脉血检测雌激素孕激素水平.比较发作间期、发作期各脑区两组间代谢物比值及激素水平、围月经期激素下降率的差异,同时观察MRM组从发作间期到发作期脑代谢的变化.结果 MRM患者较正常人卵泡后期、围月经期雌激素孕激素水平及围月经期雌激素孕激素下降率均无显著差异(P>0.05).在发作间期,MRM组左侧mPFC Cho/Cr较对照组降低(U=-2.957,P=0.003),且与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018).在发作期,MRM 组左侧 mPFC GABA/Cr 较对照组降低(U=-2.015,P=0.044),左侧丘脑 Glx/Cr 较对照组升高(t=2.213,P=0.033),上述结果与临床特点均无显著相关性(P>0.05).MRM患者从发作间期到发作期GABA/Cr未发生显著变化(P>0.05),而右侧丘脑Glx/Cr显著升高(t=-2.181,P=0.038),右侧丘脑Cho/Cr显著升高(Z=-2.414,P=0.016).结论 MRM患者存在与正常人不同的脑代谢情况,且伴随头痛发作存在脑代谢的变化,但本研究未发现与月经周期相关雌激素孕激素的差别,其神经机制仍需进一步研究.

目的:了解云南省安宁市围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的患病情况及其与高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)的关系。方法:该调查为现况调查，2021年5月采用问卷调查与体格检查相结合的方式收集多阶段分层抽样的45~60岁6 721名围绝经期女性的人口学基本资料和临床资料[民族、所住社区、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]。结果:该研究6 721名围绝经期女性的MS患病率为14.05%(95% CI 13.22%~14.88%)，HUA患病率为6.46%(95% CI 5.88%~7.07%)。与围绝经期非HUA人群比，围绝经期HUA人群的年龄、HDL-C、尿素、直接胆红素、白蛋白的平均水平较低，TG、ALT、心率、体重指数(BMI)、肌酐水平较高(均 P<0.05)。少数民族和有慢性病家族史的围绝经期女性人群HUA患病率高于汉族和无慢性病家族史者。围绝经期女性MS患病率随血尿酸升高而增加( Z＝－15.313 8， P<0.001)。多因素 logistic回归模型显示，控制BMI、民族等协变量后，HUA与MS呈正相关( OR＝1.526，95% CI 1.192~1.954)，HUA组围绝经期女性患MS是非高尿酸组的1.526倍。 结论:HUA与围绝经期女性MS呈高度正相关，应加强对围绝经期女性尿酸水平的管理。

目的:探讨围绝经期骨质疏松患者的血清SET结构域分支型1（SET domain bifurcated 1，SETDB1）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）水平与骨代谢指标的相关性。方法:选取2018年8月至2021年8月海宁市妇幼保健院收治的71例围绝经期骨质疏松患者作为观察组，另选取50例健康人作为对照组。对两组的一般资料、骨密度和骨代谢指标进行测定。ELISA检测血清中SETDB1、COX-2的浓度。相关性分析明确血清SETDB1、COX-2水平与骨代谢指标的相关性。ROC曲线分析血清SETDB1、COX-2水平在诊断围绝经期骨质疏松中的价值。结果:与对照组比较，观察组的骨密度、PINP、骨钙素水平均降低，但CTX水平增强（均 P<0.001）。此外，与对照组（52.85±7.96）（4.88±1.00）比较，观察组的血清SETDB1浓度（40.25±7.08）降低，但COX-2浓度（7.28±2.09）增强（ t=9.16， P<0.001； t=5.62， P<0.001）。SETDB1浓度与PINP和骨钙素呈正相关，与CTX浓度呈负相关（ r=0.36、-0.40、0.34， P<0.001）。但COX-2浓度与PINP和骨钙素呈负相关，与CTX浓度呈正相关（ r=-0.35、0.42、-0.37， P<0.001）。血清SETDB1和COX-2均能作为围绝经期骨质疏松诊断的有效指标（AUC=0.81， P<0.001；AUC=0.79， P<0.001）。 结论:血清SETDB1和COX-2水平能作为围绝经期骨质疏松患者的诊断指标，且二者和骨代谢指标有相关性。

生殖周期（围月经期、围产期、围绝经期）可能会影响女性双相障碍患者的病程，治疗过程中需要特殊考虑以权衡疗效。本文将围绕女性双相障碍不同生殖周期发作的临床特征、发病机制及诊疗进展作一综述。

围月经期哮喘在女性哮喘患者中占有相当的比例,有时其预后较普通哮喘更为严重."凡十一脏取决于胆"是《黄帝内经》藏象体系重要的理论传承,五脏六腑均取决于此,各医家对其含义的理解也不尽相同."胆"枢机不畅,可导致经脉循行、气血通畅、阳气生发、相火以位等多种生理状态异常,临床可发为多病,是围月经期哮喘的致病原因之一.治疗上可从"凡十一脏取决于胆"入手,其运行和畅,疾病可愈.

临床上,支气管哮喘(哮喘)患病率存在明显性别差异.与男性相比,女性哮喘有其自身的特殊性和特点.然而临床对于女性哮喘的危害、发病机制及管理策略尚缺乏系统的认识,还有很多问题尚未阐明.随着哮喘精准治疗不断进步,女性哮喘越来越受到临床医生的重视.2018年全球哮喘防治创议(GINA)首次总结围月经期哮喘(perimenstrual asthma,PMA)的特点,强调PMA是哮喘的一种特殊表型,倾向于重症哮喘.本文重点探讨女性哮喘,尤其是PMA的流行病学、发病机制及治疗现状.

经前及经期(perimenstrual)发生的皮肤病常反映皮肤对一些激素的过敏。经前出现的皮疹,如轻度痤疮或皮脂溢出被认为是经前综合征的一部分,并认为是雌激素和黄体酮的直接作用。许多皮肤病,包括湿疹、银屑病及一些炎性疾患,在经前可呈周期性加重.可能的机理是:在月经周期的后半期,机体代谢率增高及皮肤供血增加,加上患者的耐受性降低而致瘙痒和炎症加重。