1例66岁男性患者因尿路上皮癌伴肝脏、淋巴结转移，给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg静脉滴注、第1天；替吉奥50 mg口服、2次/d，第1~14天；间歇1周，21 d为1个周期。共行9个周期化疗。患者诉第1~5、7~9个周期静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）后约15 h（次日凌晨1：00左右）出现阴茎异常勃起，约2 h后该症状自行消失。均未予特殊处理。此后因疾病进展改用免疫治疗后患者未再出现上述症状。考虑患者阴茎异常勃起可能与注射用紫杉醇（白蛋白结合型）有关。

目的:介绍选择性栓塞术治疗动脉性阴茎异常勃起的经验. 方法:2011年2月至2015年5月收治了5例因会阴部创伤致阴茎异常勃起的患者,平均年龄35(25 ～37)岁,创伤后2～5d发病.所有的患者都经过体格检查、血气分析、阴茎多普勒超声检查,患者术前进行IIEF-5问卷调查.患者都经过3周保守治疗失败,接受选择性动脉栓塞治疗,栓塞治疗后继续局部压迫及冰敷等保守治疗.术后6、12个月所有患者再次接受IIEF-5问卷调查. 结果:所有患者创伤前勃起功能正常[(IIEF-5 (24.60±0.55)分],1例患者术后立即疲软,4例患者需要3～17 d的保守治疗后治愈.没有患者再次接受动脉栓塞治疗.平均随访27.2(13 ～48)个月,没有患者复发.患者术后6、12个月IIEF评分正常[(24.00±1.00)、(24.20±0.82)分],与创伤前相比无统计学差异. 结论:选择性动脉栓塞是治疗动脉性阴茎异常勃起的有效手段,而且不影响患者勃起功能.患者治疗后并不会立即无痛疲软,可延长术后保守治疗时间,不急于再次手术.

阴茎疾病是泌尿男科疾病的重要组成部分.阴茎虽是小器官,一旦发生问题却往往给患者带来巨大困扰.因此,对阴茎疾病的准确诊断显得尤为重要.高频超声可以清晰地显示阴茎组织的结构和血流情况,具有无创、安全经济、简便易行和可重复性高等优点,在血管性勃起功能障碍、阴茎异常勃起、阴茎海绵体损伤、阴茎肿瘤性和非肿瘤性结节等疾病的诊断和随访中具有重要价值.同时,剪切波弹性成像(SWE)和超声造影(CEUS)等新技术的发展弥补了传统超声成像技术的不足,拓展了超声在阴茎疾病领域的应用,有望进一步提高超声诊断阴茎疾病的效能.本文就超声诊断在阴茎勃起功能异常、阴茎海绵体损伤、阴茎结节等疾病中的应用价值以及SWE、CEUS等新技术应用于阴茎疾病的最新进展进行综述.

目的 探讨海绵体背侧中线多点折叠法矫治青春期后DonnahooⅢ型阴茎下曲的效果.方法 2010年9月至2013年7月我院采用海绵体背侧中线多点折叠法矫治青春期后Ⅲ型阴茎下曲患者33例,其中初治18例,再手术15例.年龄18～37岁,平均29岁.均存在Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲,弯曲度＞ 20°.初治18例中单纯Ⅲ型11例,Ⅲ、Ⅳ混合型7例,合并尿道下裂12例;再手术15例中单纯Ⅲ型13例,Ⅲ、Ⅳ混合型2例,合并尿道问题需修复者12例.术中在人工勃起下确定弯曲弧度和长度,在背侧中线区紧靠中线两侧用不吸收滑线纵行缝合白膜以折叠,每组缝线4个进/出针点,每个弯曲顶点折叠两组共8点,依据弯曲情况做16～64点折叠,合并尿道问题者同期完成尿道修复重建.结果 本组33例中,16点折叠16例,24点折叠10例,32点折叠6例,1例弯曲弧度大者行64点折叠.术后随访35～69个月,平均46个月,失访3例.5例发生尿道成形并发症(尿瘘2例、尿道裂开1例、尿道憩室1例、尿道狭窄1例),2例遗留轻度瘢痕性弯曲(弯曲度＜15°).33例术后均未出现阴茎异常勃起、勃起功能障碍、明显异物感等,无阴茎下曲复发.结论 海绵体背侧中线多点折叠法可矫正青春期后Donnahoo Ⅲ型阴茎下曲,操作适当可使阴茎保持良好伸直.

目的 探讨阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起( LFP)的临床效果.方法 收集2010年8月至2017年3月我院收治10例LFP患者资料,患者年龄28~67岁,平均44.8岁,阴茎勃起伴疼痛时间19~264 h,平均58.3 h.阴茎海绵体多普勒超声扫描及血气分析均提示为LFP.对这些患者采取综合性治疗至阴茎恢复疲软状态.结果 9例接受阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗均获得成功,其余1例患慢性粒细胞性白血病者(CGL)放弃治疗,3个月后死于慢性粒细胞白血病急性变.术后随访6~12个月,中度勃起功能障碍(ED)者3例,重度ED者2例.结论 LFP可采取阴茎海绵体冲洗联合手术分流的方式治疗,效果良好.一旦确诊LFP,需立即采取积极措施.

目的 探讨超选择性动脉栓塞与观察等待治疗外伤所致的高流量型阴茎异常勃起(high-flow priapism,HFP)的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的6例外伤所致HFP患者的临床资料,年龄18 ～44岁,平均26.2岁.治疗前阴茎彩色多普勒超声测量瘘口周围低回声区长径为0.8～1.4 cm,平均1.14 cm.6例按治疗方式分为2组.手术组4例采用局麻,在放射介入下行阴部内动脉超选择性明胶海绵血管栓塞术,术后1年复查阴茎彩多普勒超声.观察等待组2例采用冰袋局部冷敷治疗,每小时1次,每次15 min,每日10次,治疗持续3周,然后随访观察患者的勃起硬度.根据患者主观感受将勃起硬度分为4个等级:Ⅰ级,阴茎胀大但不硬;Ⅱ级,阴茎有硬度,但不足以插入阴道;Ⅲ级,阴茎勃起可以插入阴道,但未达到完全坚挺;Ⅳ级,阴茎完全勃起并坚挺.观察等待组治疗后3周及1年复查阴茎彩色多普勒超声评估瘘口情况.随访中采用勃起功能国际指数5(IIEF-5)评估所有患者治疗后的勃起功能.结果 手术组4例手术均顺利完成,术后未发生明显并发症,术后阴茎均疲软,未再出现阴茎异常勃起.6例的中位随访时间为21个月(5 ～ 50个月).手术组术后1年复查阴茎彩色多普勒超声均未见明显异常,IIEF-5评分分别为25、24、24、23分,术后性功能均恢复.观察等待组2例均有Ⅱ～Ⅲ级的阴茎持续勃起,IIEF-5评分分别为21分和19分,治疗后3周及1年复查阴茎彩色多普勒超声仍提示动静脉瘘存在.结论 与观察等待相比,超选择性动脉栓塞治疗HFP的疗效确切,患者术后性功能恢复较好.

Penile prosthesis implant (PPI) remains an effective and safe treatment option for men with erectile dysfunction (ED).However,PPI surgery can be associated with a higher risk of complications in certain populations.This article provides a critical review of relevant publications pertaining to PPI in men with diabetes,significant corporal fibrosis,spinal cord injury,concurrent continence surgery,and complex salvage cases.The discussion of each category of special populations includes a brief review of the surgical challenges and a practical action-based set of recommendations.While specific patient populations posed considerable challenges in PPI surgery,strict pre-and postoperative management coupled with safe surgical practice is a prerequisite to achieving excellent clinical outcomes and high patient satisfaction rate.

The field of prosthetic urology demonstrates the striking impact that simple devices can have on quality of life.Penile prosthesis and artificial urinary sphincter implantation are the cornerstone procedures on which this specialty focuses.Modern research largely concentrates on decreasing the rates of complication and infection,as the current devices offer superior rates of satisfaction when revision is not necessary.These techniques are also able to salvage sexual function and continence in more difficult patient populations including female-to-male transgender individuals,those with ischemic priapism,and those with erectile dysfunction and incontinence secondary to prostatectomy.This review summarizes modern techniques,outcomes,and complications in the field of prosthetic urology.

阴茎异常勃起(priapism)指男性阴茎在无刺激或性刺激情况下阴茎持续勃起超过4h的病理状态.根据不同病因发病原理分为缺血性(低流量型)和动脉性(高流量型)[1].阴茎勃起以缺血性为主,超过95％[2].该病发生率约1.5/106,5～10岁儿童和20～50岁的成人为高发期[3].儿童阴茎异常勃起的报道很少,儿童外伤后致动脉性(高流量型)阴茎异常勃起为主,应及早进行有效的诊治和处理,防止阴茎缺血、坏死,严重影响患儿生长发育和成年后生活质量[4].2017年11月我院收治1例8岁外伤导致阴茎异常勃起患儿,保守治疗3d后无好转,遂行超选择性动脉栓塞术,术后恢复良好.现报道如下.

Dear Editor,Priapism is an uncommon pathological erection that mainly occurs in adult males between the ages of 20 years and 50 years.1 It is defined as an involuntary erection that persists more than 4 h without any sexual stimulation.2 This article reports two patients with high-flow priapism,which is relatively rare.We propose some new ultrasound features to diagnose this disease.After embolization,we assessed the embolization location and monitored whether there was recanalization in the embolization treatment site following therapy through ultrasonography.These have not been mentioned in the previous literature.