川崎病(Kawasaki disease，KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因尚不明确的儿童急性自限性血管炎综合征，KD合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome，MAS)在临床中少见，但发生急骤、进展迅速、病死率高，临床表现多变，病程初期不易甄别，而合并阴茎异常勃起更是罕见，目前国外仅发现1例，国内还没有报道。现将安徽医科大学第一附属医院PICU收治的1例KD-MAS合并持续阴茎勃起患儿的诊疗及随访经过报道如下，并进行相关文献复习。

1例66岁男性患者因尿路上皮癌伴肝脏、淋巴结转移，给予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg静脉滴注、第1天；替吉奥50 mg口服、2次/d，第1~14天；间歇1周，21 d为1个周期。共行9个周期化疗。患者诉第1~5、7~9个周期静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）后约15 h（次日凌晨1：00左右）出现阴茎异常勃起，约2 h后该症状自行消失。均未予特殊处理。此后因疾病进展改用免疫治疗后患者未再出现上述症状。考虑患者阴茎异常勃起可能与注射用紫杉醇（白蛋白结合型）有关。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）是一种因胰岛素相对分泌不足或作用障碍导致的代谢性疾病，已成为严重危害人民健康最常见的慢性病之一。我国是糖尿病高发的国家，尤其受高脂高糖饮食的影响，越来越多处于育龄期的男性遭受了此病的困扰。T2D男性患者并发生殖功能障碍会产生性欲减退、阴茎勃起功能障碍、生精障碍、异常射精等。本文就它们的相关机制进行综述，以期为临床上解决此类生殖问题提供借鉴与参考。

目的:探讨连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎的安全性和疗效。方法:回顾性分析2020年11月至2021年1月天津市宝坻区人民医院采用连续对偶三角皮瓣成形术治疗的5例蹼状阴茎患者的临床资料。年龄18.2(15~24)岁。查体见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融合，提起阴茎后可见阴茎与阴囊之间呈蹼状，阴茎阴囊角异常，阴茎勃起受限。本组5例中，阴茎阴囊皮肤融合均达到或超过阴茎腹侧中部。5例均无其他阴茎畸形。以阴茎腹侧中线、阴茎阴囊交界处为原点，在其上下各做一"Z"形切口，分别形成大小形状相同、方向相反的两块三角形皮瓣，后将这两块三角形皮瓣互换位置进行缝合。记录手术情况及术后疗效。结果:5例手术时间13(10~20)min；术中出血量1.6(1~3)ml。术后伤口均愈合良好，无手术并发症发生。术后3个月，患者对阴茎外观均满意，阴茎勃起不受限。结论:连续对偶三角皮瓣成形术治疗蹼状阴茎，具有操作简便、手术效果好、术后并发症少等优点，是治疗蹼状阴茎的一种较好的选择。

目的:探讨阴茎异常勃起的治疗方案及安全性。方法:回顾性分析本院2010年1月至2018年6月收治的36例阴茎异常勃起患者的病历资料，对治疗方案及效果进行评价。结果:1例非缺血型患者确诊后给予超选择性阴茎内动脉栓塞术后缓解，但3 d后再次复发，行第2次栓塞。缺血型19例患者保守治疗成功，勃起的阴茎逐渐疲软。保守治疗失败的16例缺血型患者中12例行阴茎头远端分流术后都得到缓解，剩余4例慢性粒细胞性白血病患者灌洗效果不佳，血液科化疗后，才获得缓解。有效随访20例，随访时间1～36个月，除1例非缺血性异常勃起患者和5例饮酒所致的患者外，其余患者均出现不同程度的勃起功能障碍，其中1例慢性粒细胞性白血病患者勃起功能丧失。结论:阴茎异常勃起针对性给予不同的治疗方案。缺血型先保守治疗，失败后再行手术治疗；非缺血型一旦确诊直接介入栓塞治疗。

目的:探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法:11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果:IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论:IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

目的:提高对直肠腺癌阴茎转移的认识。方法:回顾性分析潜江市中心医院2022年1月收治的1例直肠腺癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后阴茎皮下弥漫转移患者的资料，并进行文献复习。结果:患者，男性，70岁，直肠腺癌Miles术后1年余临床表现为阴茎皮下多发结节、肿痛、排尿困难；磁共振成像（MRI）示阴茎及周围皮下多发结节、骨盆构成骨多发异常信号，考虑转移，通过阴茎结节穿刺活组织检查及免疫组织化学得以确诊。予贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案化疗2个周期，结节明显缩小，疼痛缓解。结论:直肠腺癌阴茎转移临床罕见，多表现为阴茎异常勃起、多发结节，确诊有赖于病灶活组织检查与免疫组织化学，治疗手段包括手术、化疗、放疗及局部处理，预后差。

糖尿病型阳痿(DMED)是临床上常见糖尿病相关的血管、内分泌及神经病变,DMED患者常表现为勃起困难、勃起所需时间延长、硬度差、性交时间短等症状.其病因机制复杂,常与氧化应激(OS)、炎症反应、神经及内分泌病变等众多因素密切相关,上述因素往往交叉反应,促进DMED病变进展.近年来相关研究表明,OS与铁死亡在DMED中起着关键型作用:OS可致糖尿病患者神经、内分泌功能异常,阴茎血管内皮的合成或生物利用度下降,海绵状内皮细胞功能障碍和平滑肌舒张功能减低,从而导致阴茎勃起障碍;而铁死亡经证实也与DMED密切相关,控制OS和铁死亡以改善糖尿病患者的勃起功能是合理有效的治疗路径,但铁死亡导致DMED的作用机制尚有待进一步研究.因此,文章综述了OS与铁死亡和DMED相关性的最新信息,为探索DMED发生机制、临床防治DMED提供有益参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向.

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响.方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料.使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析.结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)＜25 cm/s 者 84 例,≥25 cm/s 者 616 例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)＞5 cm/s 者 202 例,≤ 5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例.血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P＜0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(x2=12.772,P=0.002).动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P＜0.001),高血糖发生率更高(x2=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020).动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P＜0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(x2=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037).多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95％CI:1.004～1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L 是血管性 ED 的危险因素(OR=0.381,95％CI:0.219～0.661);年龄增长是动脉性 ED 的危险因素(OR=0.960,95％CI:0.938～0.982);年龄增长(OR=0.976,95％CI:0.958～0.993)、葡萄糖 5.6～6.9 mmol/L(OR=0.591,95％CI:0.399～0.876)是动静脉混合性 ED 的危险因素.结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用.