目的:探讨R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-CDOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺+长春新碱+脂质体多柔比星+泼尼松）方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）后间质性肺炎（IP）的发生情况及其危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月山东第一医科大学附属中心医院收治的初诊54例DLBCL患者临床资料，其中接受R-CDOP方案25例，接受R-CHOP方案29例。比较依据不同临床因素分层患者IP发生情况，采用多因素logistic回归分析IP发生的危险因素。结果:应用R-CDOP方案[R-CDOP方案比R-CHOP方案：32.0%（8/25）比3.4%（1/29）]、治疗前乳酸脱氢酶水平正常[正常比升高：29.0%（9/31）比0（0/23）]、嗜酸粒细胞计数>0.1× 10 9/L[>0.1× 10 9/L比≤0.1×10 9/L：28.0%（7/25）比6.9%（2/29）]、Ki-67阳性指数<80%[<80%比≥80%：23.1%（9/39）比0（0/15）]患者的IP发生率高（均 P<0.05），年龄、性别、吸烟史、基础疾病、分期、国际预后指数评分、美国东部肿瘤协作组评分、分型、B症状、β 2-微球蛋白、淋巴细胞计数分层患者间IP发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，应用R-CDOP方案是间质性肺炎发生的独立危险因素（R-CDOP方案比R-CHOP方案： OR=2.898，95% CI 1.358~6.176， P=0.008）。 结论:应用R-CDOP方案化疗增加了DLBCL患者IP发生风险，治疗过程中需密切监测及加强预防。

目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）的潜在关系。方法:回顾性分析2022年2月甘肃省人民医院收治的1例DLBCL伴LCH患者的临床资料及诊治过程，并复习相关文献。结果:患者为63岁女性，经免疫组织化学等检查后诊断为DLBCL伴LCH。R-CDOP方案治疗4个疗程达完全缓解后行自体造血干细胞移植，最终因重症肺炎和呼吸衰竭死亡。结论:DLBCL和LCH的病变组织均是造血和淋巴组织肿瘤，考虑DLBCL和LCH可能存在潜在的克隆关系，但尚未完全证实。

伴CD20和CD79α异常表达的非特殊类型外周T细胞淋巴瘤（PTCL）极为罕见，本文报道1例发生于胃部的病例。虽然T细胞标志物和B细胞标志物同时阳性，但T细胞受体克隆性基因重排阳性明确了诊断。本文分析了该PTCL呈CD20和CD79α阳性表达的可能原因，且包含CD20单克隆抗体利妥昔单抗在内的R-CDOP（利妥昔单抗，环磷酰胺，脂质体多柔比星，长春地辛，醋酸泼尼松）治疗方案对患者具有一定疗效，为深入了解此种病例的临床病理学特征、治疗及预后提供参考依据。

目的:回顾性分析原发中枢神经系统淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤（PCNSL-DLBCL）患者的临床特征及不同治疗方案对患者生存及预后的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院自2014年7月至2020年12月收治的49例PCNSL-DLBCL患者的临床资料，根据治疗方案分为MTX组、R-CDOP组、BTKi-R-MTX组和RLZT组，计算各组中位总生存（OS）与无进展生存（PFS）时间，并进行单因素、多因素预后分析，比较各组患者的生存预后。结果:MTX组、R-CDOP组、BTKi-R-MTX组和RLZT组的中位OS时间分别为16.5个月、4.5个月、42个月和未达到（ P<0.001），中位PFS时间分别为7个月、1.5个月、20个月和5个月（ P=0.005）。多因素预后分析表明是否双表达、IESLG评分和治疗方案是PCNSL-DLBCL患者的预后影响因素。 结论:PCNSL-DLBCL患者的生存预后受治疗方案影响，CD20单抗在PCNSL-DLBCL治疗中的作用尚有争议，含BTKi的治疗方案有巨大潜力，RLZT方案对于高龄、不耐受大剂量化疗及放疗患者有良好前景。

目的 探讨R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果及对免疫功能、预后影响.方法 选取 2017 年10月至 2020年 6月于浙江省台州市中心医院(台州学院附属医院)诊治且随访至 2022 年 7 月的 52 例弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以R-CDOP方案治疗)与对照组(予以R-CHOP方案治疗),各 26例.比较两组有效率、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+)、毒副作用、2 年生存率及生存时间.结果 观察组客观有效率、完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后,两组CD3+、CD4+低于化疗前,且观察组高于对照组;两组CD8+高于化疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组毒副作用总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2年生存率、生存时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 R-CDOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤效果显著,有利于减轻对免疫功能的影响,且安全性高.

目的:探讨R-CDOP方案使用后利妥昔单抗相关间质性肺炎(rituximab-associated interstitial pneumonia,RTX-IP)的疾病特点、风险因素和诊疗方法.方法:回顾性分析6例R-CDOP方案化疗过程中出现RTX-IP的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的临床特点、免疫表型和治疗.结果:6例患者在诊断为RTX-IP前1周内均有中性粒细胞缺乏或减少,并且诊断的中位时间为第3个疗程.免疫表型均为双表达淋巴瘤(double-expressor lymphoma,DEL)或三表达淋巴瘤(triple-expressor lymphoma,TEL),其中 4 例为生发中心 B 细胞样淋巴瘤(germinal-center B-cell-like lymphoma,GCB),2 例为非GCB(non-GCB).除1例转化型淋巴瘤(transformed lymphoma,TL)以外,其余患者的Ki-67阳性率均＞70％.经甲基强的松龙治疗1周左右,所有患者的胸部CT均显示炎症吸收.1例患者在激素减量过程中发生卡氏肺孢子虫肺炎,给予激素和抗肺孢子虫等综合治疗27 d后痊愈.所有患者后续均接受CDOP方案(共8个疗程)治疗原发病,过程顺利.结论:R-CDOP方案使用后RTX-IP发生率较高(30.0％),DEL或TEL、GCB和TL以及Ki-67明显升高的DLBCL患者使用R-CDOP方案后易发生RTX-IP,中性粒细胞缺乏恢复可能与发病有关.高分辨率CT检查有助于早期发现RTX-IP.宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)有助于鉴别诊断.以糖皮质激素为主的冲击治疗的效果较好,同时应加强对激素使用过程中感染的预防和治疗.

报告1例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型).患者男,78岁.左小腿多个暗红色斑块、结节2个月余.左下肢皮损组织病理检查:真皮内弥漫淋巴样细胞浸润,肿瘤细胞体积大,胞质淡染,核大、不规则,异形性明显,有丝分裂象易见.免疫组化:CD3(-)、CD8(-)、CD20(+)、CD79α(+)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2(+)、Bcl-6(+)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(-)、CD10(-)、T细胞内抗原(TIA)(-),Kappa(k)(+)、Lambda(λ)(-)、增殖核抗原(Ki-67)约95％(+).诊断:原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型).治疗上给予R-CDOP方案[利妥昔单抗+(环磷酰胺+脂质体多柔比星+长春新碱+泼尼松)]化疗后,左小腿肿块缩小.

目的 评价利妥昔单抗+环磷酰胺+脂质体阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CDOP样方案)一线治疗合并心血管疾病或危险因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效和安全性.方法 收集我院诊断并接受一线R-CDOP样方案化疗,同时合并心血管疾病或危险因素(冠心病病史、高血压、年龄≥60岁、高血脂、糖尿病、肥胖及长期吸烟史)的DLBCL患者临床及生存资料,回顾性分析其临床特征、治疗疗效与不良反应.结果 94例患者纳入研究,其中伴有冠心病者10例,伴有高血压者33例,伴有高脂血症者44例,伴有糖尿病者23例,肥胖者15例,有长期吸烟史者25例,伴有甲亢或甲减者3例.74例患者伴有2项及以上心血管疾病或危险因素.病理分型为生发中心型(GCB)患者34例,非生发中心型(non-GCB)患者60例.全部患者接受中位4.5个周期化疗,总有效率(ORR)和完全缓解率(CRR)率分别为92.6％ (87/94)和70.2％ (66/94),总体5年无进展生存率(PFS)为71.3％,5年总生存率(OS)为76.9％.GCB患者及non-GCB患者的5年PFS分别为84.6％和63.9％ (P ＜0.05),5年OS分别为80.6％和74.6％ (P =0.407),无统计学差异.全组人群中Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为53.2％ (50/94)和3.2％ (3/94).19例患者出现Ⅰ～Ⅱ度心脏事件,未出现Ⅲ～Ⅳ度需要紧急治疗或中止化疗的心脏事件,未见化疗相关的远期心脏事件.结论 对于伴有心血管疾病或相关危险因素的DLBCL患者,应用含脂质体多柔比星的CDOP或R-CDOP方案进行一线治疗疗效确切,安全性良好.

目的:观察R-CDOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、脂质体多柔比星、长春地辛、泼尼松)方案治疗大包块和(或)结外多部位累及的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的2年疗效和安全性.方法:选择2015-01-2017-06在我院血液科初诊的大包块和(或)结外多部位累及的DLBCL患者78例,其中接受R-CDOP方案治疗的患者33例,接受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春地辛、泼尼松)方案治疗的患者45例.回顾性分析所有患者的临床资料,比较2组患者化疗4个疗程及6～8个疗程结束后的客观反应率(ORR).随访2年,比较2组患者2年的总生存率(OS)和2年无病进展生存率(PFS);观察2组化疗期间及随访2年内不良事件的发生情况,包括骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应、心脏毒性和间质性肺炎等.结果:①化疗4个疗程后评估疗效,R-CDOP组的ORR明显优于R-CHOP组,差异有统计学意义(87.9％∶68.9％,P＜0.05);6～8个疗程结束后R-CDOP组的ORR也明显优于R-CHOP组,差异有统计学意义(84.8％∶64.4％,P＜0.05).②R-CDOP组的2年OS率及PFS率优于R-CHOP组,但差异无统计学意义(54.5％∶45.8％,45.5％∶40.0％,P＞0.05).③R-CDOP组和R-CHOP组的骨髓抑制、肝肾毒性、胃肠道反应相近,差异无统计学意义(P＞0.05);R-CDOP组的间质性肺炎发生率明显高于R-CHOP组,而心脏毒性发生率明显低于R-CHOP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:R-CDOP方案治疗大包块和(或)结外多部位累及DLBCL的早期疗效明显优于R-CHOP方案,远期疗效的优势尚需进一步观察证实.除间质性肺炎的发生率升高之外,R-CDOP方案的其他常见不良反应与R-CHOP方案相似,但心脏毒性明显减少.

目的 探讨聚乙二醇脂质体阿霉素(Pegylated liposomal doxorubicin,PLD)的R-CDOP方案与表阿霉素(Epirubicin,EPI)的R-CHOP方案一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效及安全性.方法 回顾性收集2017年11月至2019年7月郑州大学第一附属医院肿瘤内科接收的DL-BCL患者46例,分别接受了R-CDOP方案(23例)或R-CHOP方案(23例)治疗.所有患者均完成2周期化疗,对患者进行疗效评价和安全性分析.结果 R-CDOP方案(87.0％)与R-CHOP方案(65.2％)的总有效率(ORR)比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄分层后,R-CDOP方案在年龄≥60岁或者分期为Ⅲ/Ⅳ级患者的部分缓解率(PR)分别为84.6％、75.0％,高于R-CHOP方案(P<0.05);两组患者不良反应如骨髓抑制、肝脏损伤、肺炎比较差异无统计学意义(P>0.05),而R-CDOP方案胃肠道反应、脱发例数明显减少(P<0.05);心脏毒性R-CDOP方案(17.4％)略低于R-CHOP方案(34.8％),但差异无统计学意义(P>0.05),考虑为右丙亚胺(Dexrazoxane,DZR)的心脏保护作用所致.结论 与治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的R-CHOP方案相比,R-CDOP方案对年龄≥60岁或者Ⅲ/Ⅳ期的患者疗效好,对于有心脏疾病风险的患者,这可能是一种更加安全的治疗策略.