目的:评价瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果。方法:选取本院2022年3月至2023年9月行非气管插管全麻内镜下硬化剂注射术的肝硬化食管胃静脉曲张老年患者150例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝75)：舒芬太尼复合丙泊酚组(PS组)和舒芬太尼复合瑞马唑仑组(RS组)。PS组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg及舒芬太尼0.1 μg/kg麻醉诱导，静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg －1·h －1麻醉维持；RS组静脉注射瑞马唑仑0.1～0.2 mg/kg及舒芬太尼0.1 μg/kg麻醉诱导，静脉泵注瑞马唑仑0.5～2 mg·kg －1·h －1麻醉维持。2组术中BIS值维持40～60。待患者意识消失(改良警觉/镇静评分≤1分)时置入内镜。2组患者均于食管黏膜下曲张静脉注射硬化剂聚桂醇注射液。记录意识消失时间和意识恢复时间、术中体动和心血管事件发生情况、术后低氧血症及呕心呕吐发生情况，采用视觉模拟评分法评价术者-患者满意度。 结果:与PS组比较，RS组术中心动过缓发生率、意识消失时间和意识恢复时间差异无统计学意义( P>0.05)，术中低血压发生率降低，术后低氧血症及恶心呕吐发生率降低，术者及患者满意度评分升高( P<0.05)。2组患者术中均未见明显体动反应发生。 结论:舒芬太尼复合瑞马唑仑用于肝硬化食管胃静脉曲线老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果优于舒芬太尼复合丙泊酚。

目的:观察应用RS型鼻泪道再通管置入术治疗泪小管断裂的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。纳入南阳市眼科医院2019年1月至2023年6月住院的泪小管断裂者234例(234眼)。按不同手术方式分为两组：试验组129例(129眼)，应用RS型鼻泪道再通管置入术修复泪小管断裂。对照组105例(105眼)，应用泪道环形硅胶管置入术修复泪小管断裂。所有患者术后3个月拔出泪道插管。观察两组患者手术时长，术中、术后并发症的发生率及拔管后的泪道冲洗结果。结果:试验组手术时长(33.47±10.69)min，短于对照组的(63.18±12.32)min，差异有统计学意义( t＝19.75， P<0.001)。试验组术中无鼻腔出血发生，对照组有25例(23.81%)出现术中鼻腔出血，差异有统计学意义( χ2＝34.39， P<0.001)。试验组术后脱管者2例(1.55%)，对照组1例(0.95%)。术后泪点撕裂者试验组7例(5.43%)，对照组3例(2.86%)。两组相比较，术后脱管率( χ2＝0.16， P＝0.686)及泪点撕裂发生率( χ2＝0.93， P＝0.334)差异无统计学意义。术后3个月拔管后行泪道冲洗，试验组治愈者109例(84.50%)，有效者17例(13.18%)，总有效率97.67%(126/129)。对照组治愈者80例(76.20%)，有效者21例(20.00%)，总有效率96.19%(101/105)。两组治疗总有效率差异无统计学意义( χ2＝0.08， P＝0.782)。 结论:RS型鼻泪道再通管置入术治疗泪小管断裂步骤简单，手术时间短，手术并发症少。

目的:分析解剖矫治术后的矫正型大动脉转位(ccTGA)患者的长期结果探索解剖矫治策略。方法:回顾2004年8月至2019年5月我院连续行解剖矫治手术的共120例矫正型大动脉转位患儿临床资料，通过电话随访并预约返院复查彩色超声心动图获取患者术后中长期结果。36例合并非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良(8例三尖瓣下移畸形，3例右心室发育不良)接受半Mustard+Rastelli+双向Glenn手术(一个半心室矫治组)，年龄(4.6±2.2)岁，体质量(17.7±5.9)kg，中位随访时间49个月(20～84个月)；49例接受Senning+大动脉调转术(AS组，13例合并非限制性室间隔缺损，36例单纯ccTGA)，年龄(3.4±2.7)岁，体质量(17.7±11.4)kg，中位随访时间46个月(18～108个月)；24例合并非限制性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患者接受Senning+Rastelli术(RS组)，年龄(5.7±4.3)岁，体质量(19.1±8.6)kg，中位随访时间35个月(7～84个月)；14例合并远离性室间隔缺损及左心室流出道狭窄患儿接受双动脉根部调转(DRT)+Senning术(DS组)，年龄(6.9±4.8)岁，体质量(23.0±12.9)kg，中位随访时间98个月(72～145个月)。结果:术后院内死亡6例，随访死亡2例，总体5年生存率(84.0±6.0)%，10年生存率(84.0±6.0)%。术后永久性起搏器置入6例。远期解剖三尖瓣中量及以上反流7例，其中一个半心室矫治组4例，AS组2例，RS组1例。左心室射血分数(LVEF) 一个半心室矫治组0.61±0.09，AS组0.63±0.08，RS组0.59±0.01，DS组0.65±0.07。3例出现心功能衰竭，其中一个半心室组1例(3.13%)，AS术1例(2.13%), RS术1例(4.17%)。远期再次手术2例，总体5年免于再手术率(95±11.8)%，10年免于再手术率(89.0±11.8)%。针对36例单纯ccTGA患儿，根据是否行肺动脉环缩术分为一期解剖矫治和分期矫治2个亚组，一期矫治组术后LVEF明显低于分期矫治组，(0.54±0.09)对(0.65±0.08)， P＝0.00；一个半心室矫治组术后再手术率明显少于RS组(0对13.6%， P＝0.03)。 结论:对于非限制性室间隔缺损/左心室流出道狭窄/异位心或右心室功能不良患儿，一个半心室矫治能够降低心房板障梗阻率，延长右心室肺动脉外管道使用时间。单纯ccTGA患儿出现三尖瓣少量及以上反流时行肺动脉环缩术训练左心室，二期行双调转手术是理想的解剖矫治策略。合并远离型室间隔缺损/左心室流出道狭窄(LVOTO)的ccTGA患儿，Mustard或Senning+DRT是可选择一种解剖矫治术式。

目的:探讨经皮机械血栓清除术（PMT）治疗下腔静脉血栓形成的中长期临床效果。方法:回顾性队列研究。纳入2018年1月—2021年10月北京积水潭医院45例下腔静脉滤器置入后合并下腔静脉血栓形成患者的临床资料。其中，男25例、女20例，年龄25~78（49.5±14.0）岁。按照治疗方法不同分组：采用PMT手术24例为PMT组，单纯抗凝治疗21例为抗凝组。观察指标：（1）观察PMT术中下腔静脉血栓清除效果。（2）比较2组患者下腔静脉管壁增厚、参考直径、最小直径及下腔静脉狭窄率。（3）比较2组患者的Villalta评分和静脉血栓后综合征的发生率。（4）分析Villalta评分和下腔静脉狭窄率的相关性。结果:45例患者的下腔静脉滤器均成功回收，随访194~658 d，无下肢深静脉血栓形成或下腔静脉血栓形成复发。（1）PMT手术均获成功，下腔静脉血栓清除效果达到Ⅲ级4例、Ⅱ级20例。（2）2组患者年龄、性别、体质量指数、滤器留置时间和随访时间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。PMT组和抗凝组患者下腔静脉管壁增厚分别占67%（16/24）、86%（18/21），参考直径分别为（16.1±2.1）、（15.8±3.4）mm，差异均无统计学意义（ χ2=2.20、 t=0.33， P值均>0.05）；最小直径分别为13.1（10.2，15.3）mm和10.2（0，13.5）mm，下腔静脉狭窄率分别为18.5%（10.2%，32.4%）和32.2%（18.5%，100.0%），差异均有统计学意义（ Z=2.28、2.60， P值均<0.05）。（3）PMT组和抗凝组Villalta评分分别为3.0（2.0，4.0）和4（2.5，8.5）分，差异有统计学意义（ Z=2.00， P=0.045），静脉血栓后综合征发生率分别为25%（6/24）和43%（9/21），差异无统计学意义（ χ2=1.61， P=0.205）。（4）Villalta评分和下腔静脉狭窄率呈中等程度相关（ rs=0.34， P=0.012）。 结论:相对于单纯的抗凝治疗，采用PMT治疗下腔静脉血栓形成，能减少患者的下腔静脉狭窄、降低静脉功能评分，改善患者的中长期生活质量。

目的:比较外伤性泪小管断裂RS泪道支撑管和环形硅胶支撑管置管吻合术的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。分析2014年1月至2020年12月武汉武昌艾格眼科医院及中国人民解放军中部战区总医院外伤性泪小管断裂106例(106眼)的临床资料。患者分为两组：观察组51例(51眼)，置入RS泪道支撑管；对照组55例(55眼)，置入环形硅胶支撑管。随访观察两组的效果。结果:观察组平均手术耗时为(48.31±10.92)min，显著低于对照组的(91.04±23.84)min( t＝12.00, P<0.001)。拔管后随访3~12个月，随访期末观察组治愈率为98.04%(50/51)，与对照组的94.55%(52/55)接近( χ2＝0.19, P＝0.665)。观察组术中鼻腔出血发生率为1.96%(1/51)，低于对照组的90.91%(50/55)( χ2＝80.34, P<0.001)。观察组术后并发症发生率为7.84%(4/51)，低于对照组的36.36%(20/55)( χ2＝10.71, P＝0.001)。 结论:治疗外伤性泪小管断裂，相比于环形硅胶支撑管，RS泪道支撑管置管吻合术手术时间短、效果好、并发症少。

评价泪小管切开联合RS 管置入治疗泪小管炎的临床效果.方法 回顾性病例研究.分析我院2017 年 1 月至2021 年 8 月采用泪小管切开联合RS管置入的方法治疗的9 例(9 只眼)泪小管炎患者的临床资料,患者年龄33～68 岁,女性7 例,男性2 例,随访 12 个月.结果 9 例患者预后均良好,泪道冲洗通畅,随访期内无复发.结论 泪小管切开联合RS管置入是一种治疗泪小管炎的较好方法,它具有复发率低,脱落率低,操作简单,患者感受好等优点.

目的 比较PICC置管患者应用胸部X线摄片和全数字化彩色心血管超声诊断仪两种方法进行PICC导管尖端临床定位方法的一致性.方法 选取2015年3月1日—12月31日就诊于天津医科大学总医院且需留置PICC的157例患者,采用同组自身对照法,即PICC置管时使用心血管超声确定导管尖端位置,置管结束后胸部X线摄片法再次确认.结果 157例患者均成功置入PICC,胸部X线临床定位方法与心血管超声定位方法的相关性检验Spearman相关系数rs=0.450(P<0.001);Pearson列联系数r=0.710(P<0.001),两种定位方法具有相关性.一致性检验结果显示,三分类法κ=0.390(P<0.001);二分类法κ=0.707(P<0.001),两种定位方法具有一致性.心血管超声定位方法的灵敏度为98.6％,ROC曲线下面积为0.917(P<0.001),说明准确性较高.结论 心血管超声可以作为临床上确定PICC导管尖端位置的一种方法,值得在临床中推广使用.

目的:探索局部晚期(Ⅰ B2/ⅡA2期)宫颈癌的淋巴结转移特点及新辅助化疗对预后及并发症发生率的影响.方法:回顾性分析2008年1月-2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的424例ⅠA2～ⅡA2期宫颈鳞癌或腺癌患者的临床资料,随访每位患者的生存情况,比较局部晚期宫颈癌患者淋巴结转移情况及新辅助化疗和直接手术患者在手术并发症及预后方面的差异.结果:共424例宫颈癌患者纳入研究,100例局部晚期宫颈癌患者中有68例直接行根治性手术治疗,32例先行1～2次介入或静脉新辅助化疗后行宫颈癌根治术,术后病理提示盆腔淋巴结转移者20例,没有发现腹主动脉旁淋巴结转移.单因素分析提示深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular spaceinvasion,LVSI)与淋巴结转移相关(P＜0.05);组织学类型、分化程度、是否行新辅助化疗与淋巴结转移无关(P＞0.05).将有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析显示,LVSI为淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).新辅助化疗组淋巴结转移率为22.2％,手术组则为17.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).总生存期及无瘤生存期方面,局部晚期宫颈癌明显低于早期者.新辅助化疗组的术后感染发生率较低,手术时间和腹腔引流管留置时间较短,但2组差异无统计学意义(P＞0.05),而术中输尿管支架置入率、输血率、其他相邻脏器损伤的发生率2组相似.结论:局部晚期宫颈癌预后较早期差,淋巴结转移率明显高于早期,盆腔淋巴结转移主要与LVSI及深肌层浸润有关.新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的影响尚不明确,也没有证据证明新辅助化疗影响盆腔淋巴结转移的检出率,在手术相关并发症的发生率方面还需更大样本或多中心的研究.

目的:探讨泪小管断裂吻合手术影响因素,提高泪小管断裂吻合手术成功率.方法:选择齐齐哈尔市五官医院眼科治疗的泪小管断裂患者126例为研究对象,进行术前评估,术后总结分析吻合手术的影响因素及经验.结果:患者均一次性吻合成功,术后治愈107例,好转14例,无效5例,总有效率为96.03％;3例术后泪小管豁裂,2例术后1周内泪道支撑管脱落,二期行泪小管修复手术及RS型泪道扩张引流管再次置入后均治愈.结论:泪小管断裂吻合手术前充分分析病情,术中吻合断裂的泪小管、正确处理眼睑裂伤口,加强围手术期护理均有利于提高手术成功率.

目的:评价新型硅胶管(RS一次性使用泪道引流管)治疗泪小管断裂的临床效果.方法:回顾性研究.收集2013-01/2015-10来我院就诊的47例47眼泪小管断裂患者完整的临床资料.在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管从上、下泪小点"U"形置入,在泪道中保留3mo.拔管后,观察泪道通畅率、是否伴有泪溢和其他并发症发生情况.结果:所有患者,泪小管吻合成功,新型硅胶管顺利植入.未发生硅胶管相关的并发症,如眼部刺激、泪小点外翻和撕裂、过早脱落等.治愈41例(87％),泪道冲洗通畅,无泪溢.部分治愈4例(9％),患眼轻微泪溢,但泪道冲洗通畅.失败2例(4％),患眼泪溢,泪道冲洗不畅.结论:在泪小管断裂吻合术中,新型硅胶管是一种安全、有效、无创的置入物,其操作过程简单,易于掌握,术者学习曲线短.