目的 探讨阴道镜阴性象限活检联合高危人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对宫颈癌的诊断价值及其与病理检查诊断的一致性.方法 选取2022年1月至2023年1月在该院进行子宫颈防癌筛查异常的115例女性患者作为研究对象,均进行阴道镜阴性象限活检及高危HPV E6/E7 mRNA检测,并且因病情需要进行宫颈锥切术.以宫颈锥切术病理检查作为"金标准",分析两种诊断方式单独及联合检测对HSIL+[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级、CINⅢ级记为宫颈高级别病变(HSIL),HSIL及以上级别病变记为HSIL+]的诊断价值;比较不同宫颈病变级别患者阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对宫颈癌的诊断价值.结果 115例女性患者组织病理检查结果显示,CINⅠ级患者26例,HSIL+患者89例.阴道镜阴性象限活检共检出CIN Ⅰ级患者34例,HSIL+患者81例,与组织病理检查结果的Kappa值为0.644(P＜0.05),诊断准确度为73.04％;高危HPV E6/E7 mRNA检测共检出CIN Ⅰ级患者26例,HSIL+患者89例,与组织病理检查结果的Kappa值为0.453(P＜0.05),诊断准确度为80.87％;阴道镜阴性象限活检、高危HPV E6/E7 mRNA联合检测共检出CINⅠ级患者40例,HSIL+患者75例,与组织病理检查结果的Kappa值为0.708(P＜0.05),诊断准确度为87.83％.宫颈癌患者阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平均高于HSIL患者和CIN Ⅰ级患者,HSIL患者又高于CIN Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,阴道镜Reid评分、高危HPV E6/E7 mRNA表达水平联合检测诊断宫颈癌的曲线下面积为0.887,相对于二者单独诊断的效果更明显,重新分类指数为0.885(95％CI:0.351～1.205),改善指数为0.182(95％CI:0.024～0.317).结论 宫颈癌诊断中阴道镜阴性象限活检、高危HPV mRNA联合检测与组织病理检查结果有较高的一致性,对宫颈癌有一定的诊断价值.

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床诊断及治疗.方法 选取69例CINⅢ级宫颈锥切术后HPV感染患者,对其临床症状、治疗方法等进行回顾性分析.结果 术后HPV感染一般无典型临床症状,实验室检查仅在临床期才可明确,HPV转阴率为95.65％,治疗前后二代杂交捕获(HC2)值、阴道镜Reid评分差异显著(P<0.05).结论 CINⅢ级患者宫颈锥切术后HPV感染无明显临床症状,积极治疗后预后较好.

目的 分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取山西省肿瘤医院2014-2016年250例非典型鳞状细胞(ASCUS)和以上程度病变的患者,其中ASCUS患者148例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者68例、高度鳞状上皮内瘤(HSIL)患者27例和鳞状细胞癌(SCC)患者7例.利用聚合酶链式反应(PCR)荧光探针法检测患者宫颈分泌物中HR-HPV是否表达,并通过电子阴道镜对患者进行Reid阴道镜评分,将宫颈组织病理学结果作为诊断标准进行判断.结果 单纯使用TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为41.20%(103/250), HR-HPV联合TCT对CIN及以上程度病变的诊断率为58.78%(77/131),TCT联合电子阴道镜对CIN及以上程度病变的诊断率为67.42%(89/132),均显著增加(χ2＝35.87,P＝0.00;χ2＝59.01,P＝0.00);HR-HPV、TCT联合电子阴道镜诊断CIN以上程度病变的诊断率为79.82%(91/114),明显比HR-HPV联合TCT的诊断率、TCT联合电子阴道镜检查的诊断率高(χ2＝15.54,P＝0.01;χ2＝8.05,P＝0.02). CIN及宫颈癌的出现与HR-HPV感染有着密切的关系,同时随着病情的加重,其感染率呈现显著上升的趋势(ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86%、LSIL患者为61.76%、HSIL患者为88.89%、SCC患者为100.00%).结论 HR-HPV、TCT联合电子阴道镜可以有效提高对CIN及以上程度病变患者的诊断率,同时随着病情的加重,HR-HPV感染率显著上升,能够在临床上对CIN及宫颈癌的检测提供诊断信息.

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 回顾性分析476例行TCT检查的宫颈病变患者的临床资料,其中250例患者经组织病理学检查诊断为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上程度病变,148例为ASCUS,95例为宫颈上皮内瘤变(CIN),7例为宫颈癌.利用聚合酶链反应(PCR)荧光法测量患者宫颈分泌物中的HR-HPV拷贝数,通过电子阴道镜测量患者Reid阴道镜评分,分析单独TCT、TCT联合HR-HPV、TCT联合电子阴道镜检查、HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查诊断ASCUS及以上程度宫颈病变的灵敏度、特异度及准确度.结果 HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查诊断ASCUS及以上程度宫颈病变的灵敏度、特异度和准确度分别为96.8％、94.2％和95.6％,均高于单独TCT、TCT联合HR-HPV、TCT联合电子阴道镜检查的诊断结果,差异均有统计学意义(P﹤0.05).250例ASCUS及以上程度宫颈病变患者中,132例患者HR-HPV阳性表达,其中ASCUS患者59例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者42例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者24例,鳞状细胞癌(SCC)患者7例.ASCUS患者的HR-HPV感染率为39.86％(59/148),LSIL患者为61.76％(42/68),HSIL患者为88.89％(24/27),SCC患者为100％(7/7).结论 HR-HPV和TCT联合电子阴道镜检查可提高对ASCUS及以上程度宫颈病变的诊断准确率,随着病情恶化,HR-HPV感染率明显上升,可为CIN及宫颈癌的诊断提供依据.

目的:优化宫颈筛查结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者的分流管理方案.方法:对118例ASCUS患者进行高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,hr-HPV)检测、阴道镜检查与宫颈多点活检或宫颈管内膜刮取术,分析HPV检测结果、阴道镜检查结果与组织病理检查结果的关系.结果:HPV对于宫颈病变的诊断的敏感性高(100％)但特异性较差(35.8％),故而单次的HPV随机筛查并不能作为指导诊疗的主要手段.宫颈液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的患者如无条件进行hr-HPV检测也可以直接行阴道镜Reid评分,与病理结果完全符合率较高(78.0％).对于评分1～2分的患者,可以与患者沟通后决定取活检或者4～6个月后复查TCT,评分≥3分的患者应取活检以免漏诊.结论:阴道镜Reid评分可作为ASCUS患者的有效分流手段.

目的 观察化毒超微粉治疗湿毒瘀阻证女性下生殖道高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效及安全性.方法 将60例湿毒瘀阻证女性下生殖道HR-HPV持续感染患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予化毒超微粉阴道喷撒,每次3 g;对照组给予重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊1粒阴道放置.两组均为隔日1次,10次为1个疗程,月经期停药,连续使用3个疗程.于治疗结束12个月后观察两组患者HR-HPV转阴率、中医证候疗效、临床疗效及不良反应的发生情况,治疗前后比较中医证候积分及Reid阴道镜评分(RCI)总分.结果 治疗后治疗组HR-HPV转阴率为83.33％,明显高于对照组的60.00％(P=0.045);治疗组中医证候疗效显效率为96.70％,明显高于对照组的50.00％ (P ＜0.05);治疗组临床疗效总有效率为86.7％,明显高于对照组的63.3％(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分、RCI总分均较本组治疗前下降,且治疗组下降更明显(P＜0.01).两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论 化毒超微粉能够有效清除女性下生殖道HR-HPV持续感染,改善临床症状,且安全性好.

目的:探讨Reid阴道镜评分与宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性.方法:选择宫颈组织蜡块标本91例;所有入组病例均行阴道镜检查和HPV-DNA分型检测,以病理诊断为“金标准”,分析Reid评分与宫颈病变HPV感染的相关性.结果:(1)该组91例中,Reid评分≥3分者67例.宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级及以下34例,其中,Reid评分≥3分者13例,占38.2％(13/34);CINⅡ级及以上57例,其中,Reid评分≥3分者54例,占94.7％(54/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变Reid评分≥3分者占比比较,差异非常显著(P＜0.01).以病理诊断为标准,Reid评分诊断宫颈HPV感染及癌前病变的符合率为82.4％(75/91),病理组织学分级高于临床分级的误差率为5.5％(5/91),病理组织学分级低于临床分级的误差率为11.0％(10/91).Reid评分诊断低级别上皮内病变(LSIL,HPV感染和CIN Ⅰ级)的敏感度和误差率分别为41.2％(14/34)、29.4％(10/34),诊断高级别上皮内病变[HSIL,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈鳞状细胞癌(SCC)]的敏感度和误差率分别为84.2％(48/57)、8.8％(5/57).(2)该组91例中,HPV-DNA分型检测阳性56例,阴性35例,其中,CIN Ⅰ级及以下病变HPV-DNA阳性率为41.2％(14/34),CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率为73.7％(42/57);CINⅠ级及以下病变与CINⅡ级及以上病变HPV-DNA阳性率比较,差异非常显著(P＜0.01).CIN Ⅰ级及以下病变和CINⅡ级及以上病变中高危型HPV(16型、18型)阳性率分别为23.5％(8/34)、47.4％(27/57);两者比较,差异显著(P＜0.05).慢性宫颈炎、CIN Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级和SCC的HPV-DNA阳性率分别为20.0％、50.0％、70.6％、76.9％、80.0％;慢性宫颈炎中有2例HPV-DNA阳性,SCC中有2例HPV-DNA阴性.(3) Pearson相关分析结果显示,Reid评分与宫颈HPV-DNA分型检测呈中度正相关(r=0.727,P＜0.01).Reid评分0～2分、3～5分和6～8分者HPV-DNA阳性率分别为45.8％(11/24)、61.0％(26/42)、76.0％(19/25).Reid评分0～2分者HPV-DNA阳性率与Reid评分3～5分、6～8分者比较,均差异显著(P＜0.05);Reid评分3～5分者HPV-DNA阳性率与Reid评分6～8分者比较,差异不显著(P＞0.05).Reid评分、HPV-DNA分型检测和Reid评分联合HPV-DNA分型检测诊断HSIL的敏感度,分别为72.9％、75.0％和83.0％.结论:Reid评分诊断宫颈HSIL的敏感度较高,宫颈HSIL的HPV-DNA阳性率亦较高,Reid评分与宫颈HPV感染中度相关;Reid评分联合宫颈HPV-DNA分型检测,可提高宫颈HSIL的检出率.

目的 探究CMV联合HPV与Reid阴道镜评分指数对高级别宫颈鳞状上皮内病变进展为宫颈癌的联合诊断价值.方法 回顾性研究2019年8月至2020年4月于山东省菏泽市立医院确诊为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者76例纳入对照组;确诊为宫颈癌的58例纳入观察组.采用采用荧光定量PCR技术对HPV-16与HPV-18进行测定;采用双抗夹心ELISA法对CMV-LgG进行测定;采用RCI标准评估宫颈病变;比较组间差异并运用受试者工作曲线(ROC)对其诊断效能进行评估.结果 观察组的HPV阳性率42(72.41％)显著高于对照组21(27.63)(P＜0.05);观察组的CMV-LgG表达水平(46.55±8.07)显著高于对照组(11.82±2.78)(P＜0.05);观察组的Reid评分(8.73±1.28)显著高于对照组(6.21±0.78)(P＜0.05);对照组的高级别宫颈鳞状上皮内病变分级Ⅰ级64例(84.21％)显著高于观察组13例(22.41％)(P＜0.05);Reid评分、CMV、HPV联合诊断的AUC为0.927,灵敏度与特异性分别为93.28％、91.77％.结论Reid评分、HPV、CMV对高级别宫颈鳞状上皮内病变进展为宫颈癌具有较高的联合诊断价值.