目的:观察RhCcEe抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中的应用效果。方法:选择河池市人民医院2020年10月至2022年4月收治的120例需定期输血的患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组60例。两组均进行输血前血清学检测，研究组选择ABO、Rh C、c、D、E、e抗原相合性/相容性的血液进行交叉配血，对照组选择ABO及RhD相合的血液进行交叉配血。比较两种输血方案的输注有效率、血液学指标改善情况、不良反应发生情况及不规则抗体阳性率。结果:研究组的输注总有效率为98.33%(59/60)，对照组的输注总有效率为95.00%(57/60)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。输血12周后，研究组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)高于对照组，总胆红素(TBIL)低于对照组(均 P<0.05)。输血过程中不良反应发生率比较，研究组低于对照组( P<0.05)。研究组不规则抗体阳性率为0，对照组不规则抗体阳性率为10.00%(6/60)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Rh抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中具有良好的效果，可有效降低溶血性输血反应，促进血液学指标恢复，适于在临床推广应用。

采用单克隆抗体血清试管凝集法对该患者ABO血型及Rh抗原表型进行鉴定，同时采用基因测序对Rh抗原缺失情况进行确认。Rh分型盐水法该患者抗D为阳性，抗-E、-C、-c、-e均阴性。抗体筛查盐水法Ⅰ~Ⅲ号细胞均为阴性，凝聚胺和抗人球蛋白实验均阳性，抗体鉴定1~16号谱细胞均阳性，自身为阴性，直接抗球蛋白实验阴性。RhC/E基因测序结果显示，9~10号外显子正常，1~8号外显子缺失。患者因RhC/E基因1~8号外显子缺失，导致该患者Rh抗原E/e、C/c表达的缺失，而患者经过第1次随机配合性输血之后，产生了针对E/e、C/c的抗体，导致其第2次输注红细胞类产品时主侧配型不合，无法输注，针对此类情况，一是建立RhC/E基因缺失稀有血型库；二是在第一次输血时，应尽量输注少量RH抗原红细胞；三是开展储存式自体输血。

目的 探讨桂北地区人群Rh血型系统C、E、c、e抗原和表型分布情况,分析RhC、E、c、e表型配合性输注的疗效,为临床Rh表型配合性输注提供参考依据.方法 选取2021年9月至2022年4月该院9 645例血液标本作为研究对象,其中RhD阳性标本9 610例,RhD阴性标本35例.检测并分析9 610例RhD阳性标本RhC、E、c、e抗原和表型分布情况.另选取2021年7月至2023年7月该院收治的有输血史或妊娠史的210例输血患者进行配血观察研究.在ABO和RhD同型的基础上,将210例输血患者分为RhC、E、c、e配合性输注组(观察组,105例)和非配合性输注组(对照组,105例).两组输注去白细胞红细胞悬液2 U,检测两组输血前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(HCT),记录两组输注后红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率.结果 桂北地区RhD阳性抗原阳性率为99.64％(9 610/9 645).9 610例RhD阳性血型主要抗原C、c、E、e的分布频率分别为94.09％(9 042/9 610)、41.43％(3 981/9 610)、33.04％(3 176/9 610)、96.44％(9 268/9 610).9 610 例 RhD 阳性标本中,有 9 种形式,其表型及分布频率分别为 CCDee(57.76％,5 551/9 610)、CcDEe(26.56％,2 552/9 610)、CcDee(8.76％,842/9 610)、ccDEE(3.34％,321/9 610)、ccDEe(2.14％,206/9 610)、CCDEe(0.79％,76/9 610)、ccDee(0.43％,41/9 610)、CcDEE(0.20％,19/9 610)、CCDEE(0.02％,2/9 610).两组输血前 Hb 水平、HCT、WBC 及 PLT 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组输血后Hb水平、HCT均高于输血前,观察组输血后WBC低于输血前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组输血后Hb水平、HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).输血后两组红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 桂北地区人群Rh表型为CCDee和CcDEe占优势,表型CCDEE最少.有妊娠史或需反复输血患者,在ABO和RhD同型基础上,优选Rh表型配合性血制品进行输注,可减少Rh系统抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,提高患者红细胞输注效果,保障输血的安全性和治疗效果.

目的 探讨DARA-Fab片段处理经抗CD38单克隆抗体雷达木(daratumumab,DARA)治疗后的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者输血相容性检测方法的可行性,并通过对比二硫苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)方法评估其输血疗效.方法 将DARA使用PierceFab制备试剂盒制备成DARA-Fab片段后,确认不同体积(5、10、15、30 μL)DARA-Fab片段对于抗筛细胞和抗体鉴定细胞的中和效果;DARA-Fab片段和明确相应抗原的抗筛细胞与对应的单抗试剂为试验组,以添加同体积的生理盐水为对照组孵育后离心;各选取20名经DARA治疗后的MM患者,分别使用DARA-Fab封闭RBC表面抗原和与DTT破坏红细胞表面抗原的方法来进行输血相容性检测,对其输血前后实验室指标进行统计分析,并比较2种配血方法.结果 15、30 μL DARA-Fab片段与抗筛细胞与混有DARA的血清孵育离心后结果为阴性,5、10 μL DARA-Fab结果为阳性,15 μL DARA-Fab处理抗体鉴定细胞(2、3、4、5、7、9、11)后为阴性,抗体鉴定细胞(1、6、8、10、12)经30 μL DARA-Fab片段处理后,结果为阴性;添加DARA-Fab的实验组对MNS系统、Duffy、Kidd、Kell、Lewis、Rh血型系统和对照组结果一致;DARA-Fab片段这20名患者输注RBC后Hb(hemoglobin,Hb)(73.90±1.90)(g/L)比输血前(63.60±1.58)明显提高,统计学差异明显(P＜0.01);患者总胆红素(total bilirubin,TBil)(μmol/L)(16.25±3.54 vs 17.87±3.57)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)(μmol/L)(6.31±2.32 vs 7.10±2.80)和间接胆红素(Indirect Bilirubin,I-Bil)(9.94±1.38 vs 10.77±1.22)输注前后无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).DTT处理方法与DARA-Fab片段封闭方法的输血前后Hb差值(10.75±1.04 vs 10.30±0.98)、TBil差值(3.31±1.47 vs 3.31±0.55)、DBIL 差值(2.76±1.24 vs 2.60±0.83)和 I-Bil 差值(1.97±0.40 vs 2.82±0.53)无明显差异,无统计学差异(P＞0.05).结论 DARA-Fab片段可通过封闭RBC表面CD38抗原,来去除DARA对红细胞输血相容性检测的干扰,这种封闭方法对于红细胞临床常见血型系统的抗原无影响,且通过这种配血方法实验室指标输血疗效明显,与DTT方法的输血疗效无差异.

目的 对某院住院患者血型意外抗体与疾病特征进行分析,为优化精准输血方案和提高临床输血安全提供参考.方法 收集 2012 年 1 月～2021 年 12 月西部战区总医院患者意外抗体筛查和鉴定资料,患者年龄、性别、输血史、妊娠史和疾病诊断,分析意外抗体阳性率、构成比及疾病特征.结果 患者意外抗体筛查阳性率0.55%(1 736/315 456),女性高于男性(0.69%vs 0.44%,χ2=90.107,P＜0.05),有输血史或(和)妊娠史患者高于无输血史或(和)妊娠史者(75.69%vs 22.81%,χ2=971.098,P＜0.05),40～80岁患者占72.93%(1 266/1 736).意外抗体阳性患者主要为消化系统疾病、血液及造血器官免疫疾病、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织病,占80.41%(1 396/1 736).91.88%(1 595/1 736)抗筛阳性患者做了抗体鉴定,意外抗体以Rh血型系统41.57%(663/1 595),Lewis血型系统11.22%(179/1 595)和MNS血型系统6.90%(110/1 595)为主,抗体特异性以抗-E[32.41%(517/1 595)]、抗-Lea[10.47%(167/1 595)]和抗-M[6.08%(97/1 595)]为主,其他抗体[35.8%(571/1 595)]以未检出特异性抗体为主.结论 患者血型意外抗体筛查结果与疾病类型分析对输血安全有重要意义,输血科应针对长期输血患者、女性、有妊娠史或输血史患者进行多抗原(RhCcDEe,Lea,M)匹配的精准输血,降低意外抗体发生率,提高临床输血安全.

目的 分析我院开展RhD,C,c,E,e抗原相容性输血的临床意义与经济性,为以后全面推广和普及Rh血型相容性输血以及卫生行政部门决策提供科学依据.方法 我们筛查并鉴定了Rh相容性输血组和对照组之间的意外抗体的产生情况.分析了Rh分型前后两年患者的住院时长和输血相关费用.结果 献血者红细胞的Rh抗原表型与患者的Rh抗原表型匹配度可高达92.43%.住院患者的意外抗体阳性率为1.72%(186/10 786),Rh血型系统抗体的检出率为43.30%,抗-Mia抗体的检出率为20.98%.接受Rh相容性输血的患者未产生新的Rh血型系统的抗体.Rh分型后,患者的次均住院时长和红细胞费用均有轻微降低.结论 Rh相容性输血可以显著减少新的意外抗体的产生.Rh相容性输血导致的输血相关检测费用的增长没有明显增加医疗费用.Rh相容性输血是值得推广和普及的.

目的 调查分析汉族人群Rh系统抗原分布,探讨供、受血者Rh血型系统抗原分配情况及电子匹配选定配血的实施效果.方法 对2021年1月1日—2021年12月31日在南方医科大学珠江医院受血者14 602例次和同时段的献血者23 262人次,进行ABO血型鉴定及Rh血型系统抗原检测,建立Rh表型数据库,运用输血管理系统,按照电子匹配选定配血优先级原则,对受血者实施ABO、Rh系统抗原选定匹配,进行配血.统计分析Rh系统抗原分布和配血不相容人次.结果 受血者C、c、e和E抗原频率分别为72.70％、27.30％、78.24％和21.76％,献血者抗原频率分别为73.53％、26.47％、79.25％和20.75％.受血者DCCee、DCcEe、Dccee和DCCEE表型分别为52.01％、30.10％、0.42％和0.02％,献血者表型分别为53.07％、29.30％、0.41％和0.01％.受血者优先Ⅰ级交叉配血占58.76％.统计2021年配血不相容占比和抗筛阳性占比,对比未引进电子匹配选定配血时的2020年统计有明显改善,也使得输血更加安全可靠(P＜0.05).结论 采用ABO和Rh系统抗原匹配后配血,使输血更安全、有效.

1939年,Levine和Stetson首次发现仅次于人类ABO血型系统的一个新的血型系统,被称为Rh血型系统[1-2].1990年,人类RH基因序列的克隆快速地促进了Rh血型系统的深入研究[2-3].迄今为止,已发现人类Rh血型系统存在50种以上的抗原,其中有五种抗原非常重要,它们的抗原性由强到弱的顺序依次为:D＞E＞C＞c＞e[2,4].Rh血型系统的研究对于科学地指导血液输注工作和新生儿溶血病的实验诊断及减少输血不良反应具有重要意义[2].目前,国内外多数医疗机构仅检测抗原性最强的D抗原,而同时检测这五种抗原并指导临床科学输血的相对较少.故本研究分析了浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2016年12月的41 604名供血者和45 637名受血者的Rh血清学表型的五种抗原及临床五种抗原符合输注和受血者输血过程中输血不良反应发生的情况.

目的 通过回顾性分析23 241例孕产妇抗体筛选检测结果,评估NEO全自动血型分析仪在孕产妇不规则抗体筛选检测的临床应用价值.方法 应用NEO全自动血型分析仪进行不规则抗体筛选检测,同时对不确定结果和阳性结果,应用试管法以及凝胶微柱法重复检测.且对阳性结果进一步进行抗体鉴定.结果 23 241例样本中抗体筛查阳性91例,确认检测出不规则抗体共74例,其中Rh血型系统27例,MNS系统24例,Lewis系统2例,Duffy系统1例,未确定特异性20例;Rh血型系统中以抗E(含抗Ec)抗体检测最高,占21.63％.结论 NEO全自动检测仪能够提高样本检测速度,降低人工操作强度;但对孕产妇样本进行抗体筛选检测时出现的可疑结果,应使用经典的手工试管法进行再次检测.另外,有必要在孕产妇临床输血前的血型血清学的检测项目中增加RhE抗原的检测,以确保孕产妇临床输血安全性与有效性.

目的 统计患者和献血员Rh表型的分布规律,分析Rh表型匹配输注在临床输血中的意义.方法 采用Rh血型抗原检测卡检测患者Rh表型,采用Galileo全自动血型分析仪检测患者不规则抗体,并进一步确定抗体类型.结果 4 392例患者样本中,检出D抗原阴性样本16例,阴性率为0.36％.患者和献血员Rh系统5个主要抗原频率基本一致:D＞e＞C＞c＞E.患者和献血员Rh表型分布规律基本一致:CCDee＞ CcDEe＞ CcDee＞ ccDEE＞ ccDEe＞ CCDEe＞ccDee＞ CcDEE,均未发现CCDEE表型.Rh表型配合输注率为89.08％ (4 471/5 019),随访均未产生Rh系统抗体.输血前4 392例患者筛查出不规则抗体28例,其中特异性抗体23例,主要为Rh系统,占73.91％(17/23).结论 建立患者和献血员的Rh表型库,选用表型匹配的红细胞输注,可减少Rh抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,减少交叉配血时间,保障输血安全.