目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)抗体介导新生儿同种免疫性血小板减少症(NAIT)患儿的实验室检测和临床诊治经过，并进行相关文献复习。方法:选择2019年4月25日，广西壮族自治区妇幼保健院收治的1例日龄为29 d的男性NAIT新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法，收集该例患儿的临床病例资料，并对其病史、相关实验室检查和基因检测结果进行分析。以"新生儿同种免疫性血小板减少症""人类白细胞抗原""neonatal alloimmune thrombocytopenia""human leukocyte antigen""HLA"为关键词，在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索HLA抗体介导NAIT的相关文献。检索时间设定为以上数据库建库至2021年9月22日。分析并总结纳入文献所报道的介导NAIT的HLA抗体特异性。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果:①病史采集：患儿因"血小板减少致全身淤点、淤斑"于2019年3月30日被送至广西壮族自治区妇幼保健院就诊，头颅CT检查结果证实患儿颅内出血。②主要血清学检测：患儿及其母亲ABO血型均为A型，父亲为AB型；三者CD36抗原均呈阳性。患儿母亲血清标本中检出HLA抗体，特异性为HLA-A33、-B58。③相关基因检测：患儿及其父母的人类血小板抗原( HPA)-1~21bw基因分型分别为 HPA-1aa/2aa/3bb/4~14aa/15aa/16~21aa、 HPA-1aa/2aa/3ab/4~14aa/15ab/1621aa、 HPA-1aa/2aa/3ab/4~14aa/15ab/16~21aa； HLA基因分型分别为 HLA- A*11：01，33：03； B*38：02，58：01、 HLA- A*24：02，33：03； B*55：02，58：01、 HLA- A*11：01，11：01； B*15：02，38：02。④诊断及输血治疗：根据实验室检查结果及临床表现，本例患儿被诊断为HLA-A33、-B58抗体介导NAIT。患儿接受30 mL配合性血小板输注24 h后，血小板计数由13×10 9/L上升至100×10 9/L，出血症状明显改善。⑤文献复习结果：符合本研究要求的文献为25篇，纳入研究的HLA抗体介导NAIT患儿为45例。其中，由HLA抗体、HLA+HPA抗体、HLA+血小板自身抗体、HLA+人类中性粒细胞抗原(HNA)+HPA抗体、HLA+RhD抗体介导者分别为33、8、2、1、1例；常见HLA抗体依次为HLA-B40、-A2、-A19、-B22、-A11、-B5、-B27抗体。 结论:本研究确诊NAIT新生儿的NAIT由HLA-A33、-B58抗体介导。对于临床上发现的NAIT患儿，除考虑由CD36、HPA抗体介导外，还应对HLA抗体介导的NAIT给予重视。

目的:观察RhCcEe抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中的应用效果。方法:选择河池市人民医院2020年10月至2022年4月收治的120例需定期输血的患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组60例。两组均进行输血前血清学检测，研究组选择ABO、Rh C、c、D、E、e抗原相合性/相容性的血液进行交叉配血，对照组选择ABO及RhD相合的血液进行交叉配血。比较两种输血方案的输注有效率、血液学指标改善情况、不良反应发生情况及不规则抗体阳性率。结果:研究组的输注总有效率为98.33%(59/60)，对照组的输注总有效率为95.00%(57/60)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。输血12周后，研究组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)高于对照组，总胆红素(TBIL)低于对照组(均 P<0.05)。输血过程中不良反应发生率比较，研究组低于对照组( P<0.05)。研究组不规则抗体阳性率为0，对照组不规则抗体阳性率为10.00%(6/60)，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Rh抗原配合性输血在定期输血患者血液灌注中具有良好的效果，可有效降低溶血性输血反应，促进血液学指标恢复，适于在临床推广应用。

采用单克隆抗体血清试管凝集法对该患者ABO血型及Rh抗原表型进行鉴定，同时采用基因测序对Rh抗原缺失情况进行确认。Rh分型盐水法该患者抗D为阳性，抗-E、-C、-c、-e均阴性。抗体筛查盐水法Ⅰ~Ⅲ号细胞均为阴性，凝聚胺和抗人球蛋白实验均阳性，抗体鉴定1~16号谱细胞均阳性，自身为阴性，直接抗球蛋白实验阴性。RhC/E基因测序结果显示，9~10号外显子正常，1~8号外显子缺失。患者因RhC/E基因1~8号外显子缺失，导致该患者Rh抗原E/e、C/c表达的缺失，而患者经过第1次随机配合性输血之后，产生了针对E/e、C/c的抗体，导致其第2次输注红细胞类产品时主侧配型不合，无法输注，针对此类情况，一是建立RhC/E基因缺失稀有血型库；二是在第一次输血时，应尽量输注少量RH抗原红细胞；三是开展储存式自体输血。

目的 探讨桂北地区人群Rh血型系统C、E、c、e抗原和表型分布情况,分析RhC、E、c、e表型配合性输注的疗效,为临床Rh表型配合性输注提供参考依据.方法 选取2021年9月至2022年4月该院9 645例血液标本作为研究对象,其中RhD阳性标本9 610例,RhD阴性标本35例.检测并分析9 610例RhD阳性标本RhC、E、c、e抗原和表型分布情况.另选取2021年7月至2023年7月该院收治的有输血史或妊娠史的210例输血患者进行配血观察研究.在ABO和RhD同型的基础上,将210例输血患者分为RhC、E、c、e配合性输注组(观察组,105例)和非配合性输注组(对照组,105例).两组输注去白细胞红细胞悬液2 U,检测两组输血前后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(HCT),记录两组输注后红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率.结果 桂北地区RhD阳性抗原阳性率为99.64％(9 610/9 645).9 610例RhD阳性血型主要抗原C、c、E、e的分布频率分别为94.09％(9 042/9 610)、41.43％(3 981/9 610)、33.04％(3 176/9 610)、96.44％(9 268/9 610).9 610 例 RhD 阳性标本中,有 9 种形式,其表型及分布频率分别为 CCDee(57.76％,5 551/9 610)、CcDEe(26.56％,2 552/9 610)、CcDee(8.76％,842/9 610)、ccDEE(3.34％,321/9 610)、ccDEe(2.14％,206/9 610)、CCDEe(0.79％,76/9 610)、ccDee(0.43％,41/9 610)、CcDEE(0.20％,19/9 610)、CCDEE(0.02％,2/9 610).两组输血前 Hb 水平、HCT、WBC 及 PLT 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组输血后Hb水平、HCT均高于输血前,观察组输血后WBC低于输血前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组输血后Hb水平、HCT均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).输血后两组红细胞输注有效率、不规则抗体阳性率及不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 桂北地区人群Rh表型为CCDee和CcDEe占优势,表型CCDEE最少.有妊娠史或需反复输血患者,在ABO和RhD同型基础上,优选Rh表型配合性血制品进行输注,可减少Rh系统抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,提高患者红细胞输注效果,保障输血的安全性和治疗效果.

目的 利用血型基因检测技术辅助鉴定1例高频抗原抗体.方法 采用血清学试验进行血型鉴定、特异性抗体鉴定及交叉配血,采用分子生物学技术进行Diego血型基因检测.结果 血清学试验结果提示患者血清中存在高频抗原抗体抗-Dib;基因测序结果显示患者Diego基因型为Di(a+b-);从856名献血者中筛选到2名献血者血液与患者相配合,基因型均为Di(a+b-).结论 以血清学试验为主、分子生物学技术为辅的联合检测手段,有助于高频抗原抗体的检出,对保障临床输血安全具有至关重要的意义.

目的 调查分析汉族人群Rh系统抗原分布,探讨供、受血者Rh血型系统抗原分配情况及电子匹配选定配血的实施效果.方法 对2021年1月1日—2021年12月31日在南方医科大学珠江医院受血者14 602例次和同时段的献血者23 262人次,进行ABO血型鉴定及Rh血型系统抗原检测,建立Rh表型数据库,运用输血管理系统,按照电子匹配选定配血优先级原则,对受血者实施ABO、Rh系统抗原选定匹配,进行配血.统计分析Rh系统抗原分布和配血不相容人次.结果 受血者C、c、e和E抗原频率分别为72.70％、27.30％、78.24％和21.76％,献血者抗原频率分别为73.53％、26.47％、79.25％和20.75％.受血者DCCee、DCcEe、Dccee和DCCEE表型分别为52.01％、30.10％、0.42％和0.02％,献血者表型分别为53.07％、29.30％、0.41％和0.01％.受血者优先Ⅰ级交叉配血占58.76％.统计2021年配血不相容占比和抗筛阳性占比,对比未引进电子匹配选定配血时的2020年统计有明显改善,也使得输血更加安全可靠(P＜0.05).结论 采用ABO和Rh系统抗原匹配后配血,使输血更安全、有效.

目的 统计患者和献血员Rh表型的分布规律,分析Rh表型匹配输注在临床输血中的意义.方法 采用Rh血型抗原检测卡检测患者Rh表型,采用Galileo全自动血型分析仪检测患者不规则抗体,并进一步确定抗体类型.结果 4 392例患者样本中,检出D抗原阴性样本16例,阴性率为0.36％.患者和献血员Rh系统5个主要抗原频率基本一致:D＞e＞C＞c＞E.患者和献血员Rh表型分布规律基本一致:CCDee＞ CcDEe＞ CcDee＞ ccDEE＞ ccDEe＞ CCDEe＞ccDee＞ CcDEE,均未发现CCDEE表型.Rh表型配合输注率为89.08％ (4 471/5 019),随访均未产生Rh系统抗体.输血前4 392例患者筛查出不规则抗体28例,其中特异性抗体23例,主要为Rh系统,占73.91％(17/23).结论 建立患者和献血员的Rh表型库,选用表型匹配的红细胞输注,可减少Rh抗体的产生,降低输血不良反应的发生率,减少交叉配血时间,保障输血安全.

目的 分析1例D变异体DBT-1表型引起输血后产生抗D抗体的原因及分子机制.方法 用常规血清学方法确认样本RhD、C、c、E、e血型及抗体鉴定;采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)方法扩增RHD基因特异性的外显子1-10;结果 该例RhD血清学检测为阳性,Rh分型为CCee,部分D表型为DBT-1类型,输入RhDE阳性血产生抗-D及抗-E,效价分别为128和4;PCR-SSP方法扩增RHD基因特异性的外显子1-10,外显子5-7缺失,其余RHD基因外显子序列与标准序列相同.结论 证实DBT-1部分D表型个体可被正常D抗原致同种免疫反应,在输血及新生儿溶血病方面有重要意义,应提高检测水平,若需要可选择RhD阴性红细胞制品配合性输注.

目的 研究乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统13个抗原基因多态性分布,提高配合性输注的能力.方法应用PCR-SSP方法对128份乌鲁木齐地区哈萨克族无血缘关系献血者开展Kell(Kel)、Diego(Di)、Dombrock(Do)、Kidd(Jk)、Duffy(Fy)5种红细胞稀有血型系统基因分型.结果乌鲁木齐地区128名健康哈萨克族红细胞Kell、Duffy、Diego、Kidd、Dombroek血型系统各抗原基因频率分别为:k =0.988 3、K =0.011 7、Jsb =1.000 0、Jsa =0,Fya =0.668 0、Fyb =0.332 0、Fy =0,Dia =0.031 3、Dib =0.968 7,Jka =0.484 4、Jkb =0.515 6,Doa =0.273 4、Dob =0.726 6;各血型系统抗原不合率分别是2.29,34.52,5.88,37.48,31.84.经Hardy-Weinberg吻合度检验,Kell、Diego、Dombrock系统稀有血型系统基因型分布的观测值与期望值基本符合,但Duffy和Kidd系统差别有统计学意义(P＜0.05).结论乌鲁木齐地区哈萨克族献血人群5个红细胞稀有血型系统基因分型中Duffy和Kidd的2个血型系统基因型分布的观测值与期望值相差较大,这为乌鲁木齐地区哈萨克族安全输血提供了有力保障.

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输血前检测对血液选择及输注疗效的重要性.方法:对2例自身免疫性溶血性贫血患儿进行血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血,并评估输血疗效.结果:2例标本的血型鉴定反定型中,均表现为O型红细胞凝集,抗体筛查均为阳性.根据抗体鉴定反应格局,一例标本含类抗-C抗体,另一例标本抗体性质不明.予输注适宜洗涤红细胞悬液后,患者病情得到改善,输血疗效评价为有效.结论:自身免疫性溶血性贫血患者体内不规则抗体比较复杂,应根据抗体性质尽量选择无相关抗原的血液输注.如自身抗体显示Rh血型等相关特异性时,应选择缺乏此抗原的红细胞悬液输注;如自身抗体性质不明,则应选择多份ABO血型相同的血液做配合性试验,采用患者血清与献血者红细胞反应最弱的血液;若患者直接抗球蛋白试验阳性,特别是抗C3d阳性,可对献血者血液进行洗涤处理后予以输注,避免献血者血液中残留的补体成分引起患者溶血.